我國(guó)醫(yī)院信息化人員配置現(xiàn)狀研究

——李紅霞 徐 帆 王 凱

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)正處于從“信息化”向“智慧化”過渡的關(guān)鍵階段，醫(yī)院在不斷加大信息化投入的同時(shí)，也逐漸意識(shí)到人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)療信息化建設(shè)的重要保障?！蛾P(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號(hào))[1]要求，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要以學(xué)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為支撐，尤其要加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)人才結(jié)構(gòu)，形成?？瓢l(fā)展互相支撐、專業(yè)結(jié)構(gòu)配比合理的人才隊(duì)伍。既往研究側(cè)重基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)[2-3]和省市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[4]信息化人員配置情況，缺少對(duì)全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院的宏觀研究。本研究調(diào)查并分析了我國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院信息化人員配置情況，旨在為促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)提供參考。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為我國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)2020年在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所“智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)”上報(bào)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 研究方法

由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局統(tǒng)一組織，要求全國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院在指定時(shí)間段內(nèi)登錄“智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)價(jià)平臺(tái)”，按照要求填報(bào)智慧醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)。收集數(shù)據(jù)包括醫(yī)院一般情況、信息化部門設(shè)置情況、信息化部門主管領(lǐng)導(dǎo)、信息化部門人員情況等。所有數(shù)據(jù)由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門與國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

利用Excel 2019軟件錄入數(shù)據(jù)，由專人審核無(wú)誤后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比等對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)情況進(jìn)行描述性分析，采用t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)值資料均勢(shì)情況進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)構(gòu)成比資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院應(yīng)答情況

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)信息，截至2021年3月底，全國(guó)醫(yī)院總數(shù)35 519家，其中：三級(jí)醫(yī)院3 044家，二級(jí)醫(yī)院10 483家。本研究中，共有9 536家醫(yī)院參與填報(bào)，有效填報(bào)的二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院共9 376家，有效填報(bào)率為69.31%。三級(jí)醫(yī)院3 041家，填報(bào)率為99.90%；二級(jí)醫(yī)院6 335家，填報(bào)率為60.43%。

2.2 信息化部門設(shè)置

9 327家醫(yī)院設(shè)置了專門的信息化部門，占99.48%。其中：三級(jí)醫(yī)院3 036家，占三級(jí)醫(yī)院填報(bào)總數(shù)的99.84%；二級(jí)醫(yī)院6 141家，占二級(jí)醫(yī)院填報(bào)總數(shù)的96.94%。

2.3 信息化部門主管人員

如表1所示，三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的信息化部門主管人員以副院長(zhǎng)為主，其次是院長(zhǎng)直接管理，還有院辦公室、醫(yī)務(wù)處、設(shè)備處、財(cái)務(wù)處、病案統(tǒng)計(jì)室等代管的情況。三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院信息化部門主管人員構(gòu)成比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=188.475，P<0.001)。

表1 不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門主管人員

2.4 信息化部門人員數(shù)量

9 376家二、三級(jí)醫(yī)院信息化部門總?cè)藬?shù)為57 207人，平均人數(shù)為6.1人。不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門平均人數(shù)差異較大，三級(jí)醫(yī)院平均人數(shù)為10.2人，遠(yuǎn)多于二級(jí)醫(yī)院平均人數(shù)4.1人(t=38.124，P<0.001)。

2.5 信息化部門人均服務(wù)床位數(shù)

9 376家二、三級(jí)醫(yī)院信息化部門人均服務(wù)床位數(shù)為87.5張。不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人均服務(wù)床位數(shù)有差異，三級(jí)醫(yī)院為97.5張，多于二級(jí)醫(yī)院的75.6張(t=8.197，P<0.001)。

2.6 信息化部門人員基本情況

2.6.1 學(xué)歷 將信息化部門人員學(xué)歷分為研究生及以上、本科、大專、高中及以下4個(gè)層次。調(diào)查結(jié)果顯示，信息化部門人員學(xué)歷以本科為主。不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員學(xué)歷構(gòu)成不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表2 不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員學(xué)歷分布

2.6.2 專業(yè) 將信息化部門人員專業(yè)分為管理專業(yè)、信息技術(shù)或計(jì)算機(jī)專業(yè)、醫(yī)學(xué)專業(yè)和其他專業(yè)。調(diào)查結(jié)果顯示，信息化部門人員專業(yè)以信息技術(shù)或計(jì)算機(jī)專業(yè)為主。不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員專業(yè)構(gòu)成不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表3。

表3 不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員專業(yè)分布

2.6.3 年齡 將信息化部門人員年齡分為<30歲、30歲～<40歲、40歲～<50歲和≥50歲。調(diào)查結(jié)果顯示，信息化部門人員年齡以30歲～<40歲為主，其次為<30歲。不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員年齡構(gòu)成不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表4。

表4 不同級(jí)別醫(yī)院信息化部門人員年齡分布

2.7 信息化部門人數(shù)與電子病歷評(píng)級(jí)關(guān)系

運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，信息化部門人數(shù)和電子病歷評(píng)級(jí)具有相關(guān)性。9 376家醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評(píng)級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.325(P<0.001)，三級(jí)醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評(píng)級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.428(P<0.001)，二級(jí)醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評(píng)級(jí)相關(guān)系數(shù)為0.065(P<0.001)。

進(jìn)一步對(duì)三級(jí)醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評(píng)級(jí)做回歸分析，可以得出t=26.078、P<0.001，回歸模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，回歸系數(shù)為0.054。這說(shuō)明三級(jí)醫(yī)院信息化部門人數(shù)每增加1人，電子病歷評(píng)級(jí)增加0.054級(jí)。

3 討論

3.1 取得成績(jī)

3.1.1 增強(qiáng)了信息化部門建設(shè)與崗位設(shè)置意識(shí) 2009年，新醫(yī)改方案把信息化建設(shè)作為著力點(diǎn)之一，要求建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)[5-6]。隨后國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，推動(dòng)醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、智慧醫(yī)院建設(shè)。在政策推動(dòng)下，我國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到信息化對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要性，對(duì)信息化部門的定位更加明確。本研究結(jié)果顯示，絕大部分醫(yī)院設(shè)置了專門的信息化部門和崗位，并由院級(jí)管理者直接管理。這說(shuō)明醫(yī)院信息化部門不再是從屬部門，而是承擔(dān)整體規(guī)劃、系統(tǒng)建設(shè)、項(xiàng)目管理等工作的不可或缺的重要部門。

3.1.2 建立了信息化人才隊(duì)伍 隨著醫(yī)院管理逐漸多元化和精細(xì)化，信息化部門的作用越來(lái)越重要，醫(yī)院對(duì)信息化部門團(tuán)隊(duì)也越來(lái)越依賴[7]。本研究結(jié)果顯示，我國(guó)二級(jí)及以上醫(yī)院已經(jīng)初步建立了一支信息化人才隊(duì)伍，信息化部門組織機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置基本健全，信息化發(fā)展規(guī)劃已經(jīng)初步確定。

3.2 問題分析

3.2.1 信息化人員配置不足 按人均服務(wù)床位數(shù)推算，目前我國(guó)醫(yī)院需達(dá)到每千張床位近15名信息技術(shù)人員，方能初步滿足現(xiàn)有工作需求[8]。本研究結(jié)果顯示，9 376家二、三級(jí)醫(yī)院信息化部門平均人數(shù)僅6.1人，人員配置數(shù)量不足。在此情況下，二級(jí)醫(yī)院信息化人員數(shù)量遠(yuǎn)少于三級(jí)醫(yī)院，為確保信息化工作開展，勢(shì)必以購(gòu)買軟件或者開展外包業(yè)務(wù)為主，導(dǎo)致依賴廠商現(xiàn)象嚴(yán)重，無(wú)法站在自身角度開展信息化建設(shè)，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)水平提升。

3.2.2 信息化人才專業(yè)程度不高 從學(xué)歷來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息化技術(shù)人員學(xué)歷以本科為主。與二級(jí)醫(yī)院相比，三級(jí)醫(yī)院信息化技術(shù)人員本科及以上學(xué)歷人員占比較高，學(xué)歷層次更加合理。從專業(yè)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院信息化領(lǐng)域人才大多僅有信息技術(shù)、醫(yī)學(xué)或管理學(xué)的單一背景，信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)復(fù)合背景比例偏低，這與醫(yī)療信息化培訓(xùn)不到位有關(guān)。

3.3 對(duì)策建議

目前，醫(yī)院信息化已從臨床業(yè)務(wù)支持和院內(nèi)電子病歷應(yīng)用發(fā)展到患者服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。與此同時(shí)，其對(duì)信息化人才的需求不斷增加，迫切需要具備綜合素質(zhì)和道德修養(yǎng)且兼具醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)、管理學(xué)等相關(guān)技術(shù)的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。目前，我國(guó)醫(yī)院信息化人才隊(duì)伍尚不能滿足工作需求，人才匱乏成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重要阻礙[9]。對(duì)此，提出建議如下：

3.3.1 提高院級(jí)管理者的重視程度 醫(yī)療信息化人才隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期、連續(xù)的過程，需要大量資金支持及相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，而調(diào)動(dòng)資金、協(xié)調(diào)相關(guān)部門主要取決于院級(jí)管理者。因此，應(yīng)提高院級(jí)管理者對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)，促使其將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，切實(shí)加強(qiáng)其對(duì)信息化人才隊(duì)伍建設(shè)的重視程度。

3.3.2 專職、專業(yè)化 醫(yī)院應(yīng)明確信息化部門是醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門，全面考慮信息化專業(yè)需求，設(shè)立專職崗位；同時(shí)，充分考慮從業(yè)人員的專業(yè)水平和職業(yè)發(fā)展，盡快建立一支專業(yè)配套、層次合理的信息化人才隊(duì)伍。

3.3.3 建立健全人才培養(yǎng)機(jī)制 堅(jiān)持學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并舉。一方面，加強(qiáng)與高校、研究院所的合作，針對(duì)不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照學(xué)位類型、教育程度、學(xué)科領(lǐng)域等多方面設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)劃，創(chuàng)新理論與實(shí)踐課程，擴(kuò)大醫(yī)院信息化人才儲(chǔ)備[8]；另一方面，對(duì)在職人員持續(xù)開展培訓(xùn)與職業(yè)教育，提高其職業(yè)素質(zhì)，為人才成長(zhǎng)提供支撐。

3.3.4 創(chuàng)新人才管理 一是制定相關(guān)政策，形成行業(yè)性人才引進(jìn)，注重多領(lǐng)域人才吸收；二是加大保障力度，提高信息化人員待遇，通過市場(chǎng)化流動(dòng)招聘專業(yè)技術(shù)人員，加快建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍；三是改進(jìn)人才評(píng)價(jià)、人才流動(dòng)、人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，從收入、職稱、職位、發(fā)展等方面體現(xiàn)人才價(jià)值，確保人才隊(duì)伍穩(wěn)定。