鈦針固定治療經(jīng)舟骨月骨關(guān)節(jié)骨折脫位1例

孫小輝，孫 魯，劉傳強

患者，男，46歲，于2020年3月17日摔傷致左腕腫痛、活動受限，于當?shù)蒯t(yī)院就診，行手法整復(fù)并石膏外固定，復(fù)位效果不佳，患肢持續(xù)疼痛。2020年3月19日于我院骨科門診就診，以左腕經(jīng)舟骨月骨周圍骨折脫位、左橈骨遠端骨折收入院。行左腕CT三維重建(見圖1A)，明確診斷為左腕經(jīng)舟骨月骨周圍骨折脫位，左橈骨遠端骨折。入院2 d后待患者左腕腫脹情況明顯減輕，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中探查見左腕舟骨骨折，月骨周圍脫位，左橈骨遠端骨折，背側(cè)部分關(guān)節(jié)面塌陷，移位明顯。用1枚鈦針經(jīng)皮固定月骨周圍脫位，用2枚鈦針經(jīng)皮固定腕舟骨骨折，用2枚鈦針經(jīng)皮固定橈骨莖突骨折。從指總伸肌腱尺側(cè)顯露左腕三角骨，復(fù)位后用1枚鈦針固定，用2枚鈦針固定橈骨及腕骨，術(shù)中攝X線片顯示(見圖1B)：骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置可。術(shù)后予以腕背側(cè)石膏功能位固定。6周后復(fù)查見骨折愈合良好(見圖1C)，予拆除石膏并拔除鈦針，行患肢肌肉功能鍛煉。術(shù)后3個月余復(fù)查見左腕功能恢復(fù)良好。

圖1 患者影像學(xué)資料 A.術(shù)前CT三維重建，顯示左腕經(jīng)舟骨月骨周圍骨折脫位，左橈骨遠端骨折； B.術(shù)中X線片，顯示骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置可； C.術(shù)后6周CT三維重建，顯示骨折愈合良好