腦卒中急性期康復(fù)方案對患者運(yùn)動(dòng)功能的影響分析

黃宇濤+李旭輝+翁啟鵬

【摘要】 目的 對腦卒中急性期康復(fù)方案對患者運(yùn)動(dòng)功能的影響進(jìn)行研究與分析。方法 82例腦卒中患者， 隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（42例）。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)方法， 觀察組患者采用專門制定的急性期康復(fù)方案進(jìn)行護(hù)理。對兩組患者的康復(fù)治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前， 兩組患者的腦卒中影響量表（SIS）評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分[（412.5±52.6）、（515.3±67.2）分]均高于對照組[（356.0±62.1）、（411.4±45.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能評分（FMA）比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分[（41.7±5.0）、（44.0±3.5）分]均高于對照組[（32.2±6.1）、（41.3±5.2）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 依照專門制定的急性期康復(fù)護(hù)理方案對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能， 臨床價(jià)值值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性期康復(fù)方案；運(yùn)動(dòng)功能；腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.088

為患者提供及時(shí)有效的搶救能夠有效降低患者的病殘率與病死率， 防止出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀， 對于患者運(yùn)行能力有恢復(fù)有著十分重要意義。肢體偏癱是腦卒中疾病十分常見的障礙之一， 對于癥狀嚴(yán)重程度較高的患者， 肢體障礙對生活處理能力與運(yùn)動(dòng)功能方面的損害十分明顯， 直接影響到患者的生活質(zhì)量， 同時(shí)也給患者的經(jīng)濟(jì)與心理造成了巨大的負(fù)擔(dān)[1， 2]。因此， 在為腦卒中患者進(jìn)行治療的過程中， 護(hù)理人員需要密切監(jiān)測患者在運(yùn)動(dòng)功能方面的受到的影響， 依照患者治療需求有針對性地制定康復(fù)方案， 最大程度上降低并發(fā)癥的并發(fā)生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月82例腦卒中患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組（40例）與觀察組（42例）。對照組女19例， 男21例， 平均年齡（62.15±5.15）歲， 其中腦出血患者15例、腦梗死患者25例， 左側(cè)偏癱21例、右側(cè)偏癱19例；觀察組女20例， 男22例， 平均年齡（61.33±7.13）歲， 其中腦出血患者18例、腦梗死患者24例， 左側(cè)偏癱22例、右側(cè)偏癱20例。兩組患者在腦癱側(cè)、卒中類型、性別以及年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用常規(guī)的康復(fù)護(hù)理方法。

1. 2. 2 觀察組 患者采用專門制定的康復(fù)方案進(jìn)行康復(fù)治療， 康復(fù)治療內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 入院1～4周 護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通與配合， 掌握各項(xiàng)急救操作方法， 向患者家屬詳細(xì)闡述疾病康復(fù)方面的有關(guān)知識， 重點(diǎn)介紹康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容以及需求注意的有關(guān)事項(xiàng)。指導(dǎo)患者增加自我管理能力。患者在治療過程中， 護(hù)理人員需要對患者的臥床體位進(jìn)行定期的調(diào)整， 做好被動(dòng)活動(dòng)工作， 調(diào)節(jié)患者呼吸并定時(shí)翻身。

1. 2. 2. 2 入院5～8周 采用神經(jīng)促通技術(shù)， 對康復(fù)訓(xùn)練的具體方法進(jìn)行專門的指導(dǎo)， 比如坐位平衡、站立平衡以及上下樓梯訓(xùn)練等， 對患者行走能力進(jìn)行加強(qiáng)， 訓(xùn)練頻率為2次/d， 30 min/次， 5次/周?；颊咴诳祻?fù)治療過程中， 需要使患者能夠逐漸恢復(fù)梳洗、穿衣以及進(jìn)食等方面的能力；相關(guān)的康復(fù)護(hù)理工作需要在護(hù)理方案與主治醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。由于患者在治療過程中處于長期臥床病態(tài)， 因此需要加強(qiáng)患者的體位調(diào)整護(hù)理。另外， 由于腦出血患者在運(yùn)動(dòng)功能方面存在著不同程度的障礙， 需要在護(hù)理人員的指導(dǎo)下多進(jìn)行鍛煉， 依照自身的機(jī)體功能恢復(fù)情況來進(jìn)行體育活動(dòng)， 避免出現(xiàn)靜脈血栓、關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及肌肉萎縮等方面的癥狀。相關(guān)的活動(dòng)需要涉及到對于上肢及下肢的運(yùn)動(dòng)， 其中上肢運(yùn)動(dòng)包含伸肘、外旋以及外展等， 下肢運(yùn)動(dòng)包含踝背伸、內(nèi)收以及屈曲等， 患者在參與戶外活動(dòng)時(shí)需要注意避免出現(xiàn)過重、過急的問題， 遵循時(shí)間從短到長， 次數(shù)從少到多的基本原則， 長期堅(jiān)持才能夠得到明顯效果， 同時(shí)需要注意做好各項(xiàng)保護(hù)措施。在自我能力訓(xùn)練方面， 則需要重點(diǎn)加強(qiáng)對于患者的鼓勵(lì)， 使患者對于生活重新燃起希望。

1. 2. 2. 3 8周以后 對于出院的患者， 護(hù)理人員需要將主治醫(yī)師對患者的囑咐進(jìn)行重復(fù)講述， 詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式， 定期進(jìn)行回訪， 或由患者主動(dòng)回醫(yī)院復(fù)診， 詢問患者在出院期間內(nèi)的自我護(hù)理情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療前、治療后4周以及治療后8周采用SIS評分 、FMA評分對兩組患者的生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的SIS評分比較 對照組患者， 治療前SIS評分為（322.2±53.3）分， 治療后4周SIS評分為（356.0±62.1）分，

治療后8周SIS評分為（411.4±45.1）分；觀察組患者， 治療前SIS評分為（309.3±52.6）分， 治療后4周SIS評分為（412.5±

52.6）分， 治療后8周SIS評分為（515.3±67.2）分；治療前， 兩組患者的SIS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者的FMA評分比較 對照組患者， 治療前FMA評分為（25.4±5.5）分， 治療后4周FMA評分為（32.2±6.1）分， 治療后8周FMA評分為（41.3±5.2）分；觀察組患者， 治療前FMA評分為（24.1±4.3）分， 治療后4周FMA評分為（41.7±

5.0）分， 治療后8周FMA評分為（44.0±3.5）分；治療前， 兩組患者的FMA評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

腦卒中是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見的慢性疾病， 多發(fā)于老年患者， 具有較高的致殘率與致死率[3]。肢體功能障礙是該疾病常見的并發(fā)癥， 由于腦卒中疾病的致病機(jī)理十分復(fù)雜， 由該疾病而引發(fā)的肢體功能障礙目前尚未形成一個(gè)有效的治療方案， 為了加速患者在運(yùn)動(dòng)功能方面的康復(fù)， 只能為患者提供專門的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。其根本目的在于通過提升患者運(yùn)動(dòng)能力的方式改自我管理能力， 一方面方便接下來的治療工作， 另一方面也能夠提升患者對于治療的信心[4]。

對已往的康復(fù)治療方案進(jìn)行優(yōu)化， 形成新型的康復(fù)治療手段以及理論是改善患者護(hù)理體現(xiàn)、提高患者康復(fù)速度的重要方法， 針對腦卒中疾病護(hù)理工作復(fù)雜、康復(fù)周期較長的特點(diǎn)對相關(guān)護(hù)理手段進(jìn)進(jìn)行改良， 同時(shí)加強(qiáng)患者心理以及生理方面的干預(yù)[5]。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 兩組患者的SIS評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的SIS評分[（412.5±52.6）、（515.3±67.2）分]均高于對照組[（356.0±62.1）、（411.4±45.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的FMA評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后4、8周， 觀察組患者的FMA評分[（41.7±5.0）、（44.0±3.5）分]均高于對照組[（32.2±6.1）、（41.3±5.2）分]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 依照專門的急性期康復(fù)護(hù)理方案對腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效改善患者的生活質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)功能， 臨床價(jià)值值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞亞濃， 葉夏秋. 康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響分析. 中國初級衛(wèi)生保健， 2012， 26（6）：129-131.

[2] 陳紅霞， 謝仁明， 謝雁鳴， 等. 早期中醫(yī)綜合康復(fù)方案對急性缺血性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 29（6）：113-114.

[3] 朱防震， 胡方煜， 陳海旻， 等. 腦卒中早期規(guī)范化康復(fù)方案對患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015（18）：279-280.

[4] 張穎冬， 李雪萍， 林強(qiáng)， 等. 腦卒中急性期規(guī)范化康復(fù)方案對患者認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能的影響. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 29（10）：941-944.

[5] 連海霞. 康復(fù)護(hù)理對腦卒中急性期患者功能預(yù)后的影響. 健康前沿， 2016， 23（4）：121-122.