個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理應用于高血壓性腦出血術后機械通氣患者

黃艷

摘要：目的 探究在高血壓性腦出血術后機械通氣患者中應用個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理的作用價值。方法 選取2022年1月～2022年6月我院收治的高血壓性腦出血患者60例為研究對象，術后均實施機械通氣，采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組各30例。對照組予以個體化氣道護理干預，觀察組予以個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理，比較兩組不良事件發(fā)生率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量、機械通氣時間、治療時間以及生活質量。結果 觀察組機械通氣時間和治療時間均短于對照組（P＜0.05）；與對照組進行比較，觀察組護理滿意度顯著較高（P＜0.05）；氣道損傷、插管脫出、導管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；和對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 將個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理應用于高血壓性腦出血術后機械通氣患者中，利于縮短治療耗費時間與機械通氣時間，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質量。

關鍵詞：個體化氣道護理；親情責任制護理；高血壓；腦出血；術后機械通氣

高血壓腦出血為臨床常見病，病情普遍發(fā)展較快，需及時采取有效的治療措施，避免患者生命安全受到威脅。高血壓腦出血可分為三個病情發(fā)展階段，包括動脈破裂、血腫形成和腦水腫。血腫和腦水腫可能誘發(fā)多種病理反應，如血液毒性發(fā)作、急性炎癥反應以及組織缺血缺氧等，嚴重損害了腦組織[1]。高血壓腦出血患者發(fā)病后多需給予機械通氣進行呼吸支持治療，然而機械通氣存在侵入性，若護理不當，可能誘發(fā)多種并發(fā)癥[2～3]?；诖?，本研究以我院60例高血壓性腦出血術后實施機械通氣患者為研究對象，分析了個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理的作用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院收治的高血壓性腦出血患者60例為研究對象，術后均實施機械通氣，采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組各30例。對照組男16例，女14例；年齡60～72歲，平均年齡（67.21±7.82）歲；高血壓病程1～13年，平均病程（5.21±1.42）年。觀察組男17例，女13例；年齡60～73歲，平均年齡（57.33±7.86）歲；高血壓病程1～12年，平均病程（5.22±1.33）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：（1）滿足《中國腦血管病防治指南》[4]中有關高血壓腦出血的全部診斷標準：（2）研究對象簽署知情同意書；（4）具備完整的臨床資料。排除標準：（1）所選研究對象存在血管畸形或動脈瘤破裂出血情況；（2）所選研究對象伴隨腦卒中；（3）所選研究對象存在嚴重心、肝、腎功能衰竭或凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用個體化氣道護理干預

第一，按照相關流程對管道予以固定，維持氣道管道暢通，并對置管深度予以觀察。第二，調整患者居住環(huán)境溫度在22℃～23℃，濕度≧60%，同時針對氣管切開患者套管口覆蓋兩層生理鹽水紗布，遵醫(yī)囑按時滴入濕化液。第三，遵照醫(yī)囑定期消毒傷口，更換切口紗布，觀察傷口周圍皮膚狀況。第四，及時將患者氣道中的分泌物清除，并在吸痰之前進行高濃度氧氣吸入，持續(xù)2 min，確保單次吸痰時間小于15 s。第五，積極結合患者病情和自理能力實施針對性護理，從而滿足患者的生理需求。

1.2.2 觀察組應用個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理

個體化氣道護理同對照組。親情責任制護理的具體內容如下：

（1）創(chuàng)建親情責任制護理關系?；颊呷朐汉蟀才抛o理人員擔任全程親情護士角色，向患者派發(fā)健康宣傳手冊，在手冊上預留護理人員的名字、聯(lián)系方式以及職稱，告知患者在有需要的情況下與其取得聯(lián)系，由護理人員給予幫助。與此同時，告知患者宣教手冊的應用方法，鼓勵患者和親屬認真閱讀學習。

（2）建立親情責任制溝通。要求護士一天當中的早中晚分別與患者進行面對面的親情溝通，每次溝通時間不少于10 min，針對存在特殊情況的患者，可靈活增加溝通次數(shù)，在非工作日，通過電話進行親情溝通1次，將護理問題及時傳達給在班護士。

（3）針對患者動態(tài)化和日常生活需求由親情護士進行溝通，同時對需求予以合理滿足，對患者健康狀況予以評估和激勵，告知患者當天要進行的護理措施，對患者心理動態(tài)予以密切觀察，鼓勵患者表達內心感受，針對不良情緒對親情服務予以調整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者不良事件發(fā)生率、機械通氣時間、治療時間。

（2）比較兩組護理滿意度。以自制滿意度評價量表評估患者護理滿意度，總分100分，評分介于80分到100分之間表示非常滿意；評分介于60分到79分之間表示滿意；小于60分表示不滿意。非常滿意=護理滿意度。

（3）比較兩組生活質量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。生活質量采用中文版SF-36量表評估，包括8個維度，各個維度滿分均為100分，評分越高則表示生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理分析此次研究數(shù)據(jù)，滿足正態(tài)分布，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者機械通氣時間和治療時間比較

觀察組機械通氣時間和治療時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組氣道損傷、插管脫出、導管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質量評分比較

護理后，觀察組各項生活質量評分顯著高于對照組，兩組各項評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3討論

醫(yī)院神經(jīng)科中，高血壓腦出血屬于危及重癥之一。因此，針對高血壓腦出血患者及時采取有效的治療措施是改善患者預后狀態(tài)的關鍵所在[6]。過去在對高血壓腦出血患者實施治療時，多采用開顱手術，但是創(chuàng)傷性較大。傳統(tǒng)保守治療雖然具備一定的臨床治療效果，但是臨床療效仍不理想[7]。在我國醫(yī)療技術快速發(fā)展的新形勢下，CT定位椎顱穿刺引流術為高血壓腦出血治療提供了新的途徑，為提升治療效果，積極實施護理干預具備重要意義。

本研究結果顯示，觀察組機械通氣時間和治療時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組氣道損傷、插管脫出、導管脫出及皮膚損傷等不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組各項生活質量評分顯著高于對照組，兩組各項評分比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，在高血壓性腦出血術后機械通氣患者中應用個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理獲得了患者的滿意認可。通過實施個體化氣道護理干預，能夠有效維持患者心理和生理處于良好舒適狀態(tài)，同時通過實施個體化氣道護理為維持患者心理處于積極向上狀態(tài)，能夠有效預防各類并發(fā)癥，比如低血壓、呼吸性堿中毒，利于患者康復。同時，通過定時翻身叩背，可有效促進痰液排出，霧化吸痰可稀釋痰液，避免形成痰核，堵塞氣管導致窒息，同時可減少肺部感染的發(fā)生；通過有效固定氣管導管，能夠有效維持機械通氣，預防發(fā)生窒息。親情式責任制護理的實施能夠建立良好護患關系，并提升患者的信任度，和戰(zhàn)勝疾病的信心，可有效克服負面情緒導致的多種問題。

綜上所述，將個體化氣道護理聯(lián)合親情責任制護理應用于高血壓性腦出血術后機械通氣患者中，利于縮短治療耗費時間與機械通氣時間，降低不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質量。

參考文獻

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[2] 張京華，殷青，鞠瑩.集束化氣道護理在高血壓性腦出血術后機械通氣患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（20）：70-72.

[3] 繆欣.集束化氣道護理管理對高血壓腦出血術后機械通氣患者的效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（23）：3395-3396.

[4] 趙玉青.研究集束化氣道護理應用于高血壓性腦出血術后機械通氣患者效果[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（12）：87-88.

[5] 李祝華，吳玉寶，劉桂香.集束化氣道護理在高血壓性腦出血術后機械通氣患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（8）：200-202.

[6] 陳艷萍，楊利.集束化氣道護理管理在高血壓性腦出血術后機械通氣中的應用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（23）：4262-4264.

[7] 許雪芬.集束化氣道護理管理對高血壓腦出血術后機械通氣患者的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（33）：4765-4766.