面部皮炎患者IL-4、IL-2、IFN-γ水平檢測(cè)及其意義研究

王麗 李?yuàn)檴? 王曉云 王瑞麗

摘要：目的 探討面部皮炎患者體外培養(yǎng)外周血單個(gè)核細(xì)胞上清液白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平、γ-干擾素（IFN-γ）檢測(cè)及其意義。方法 選取2020年6月～2022年5月時(shí)間我院收治的60例面部皮炎患者為研究對(duì)象，將其納入實(shí)驗(yàn)組，并根據(jù)皮疹面積及其嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將實(shí)驗(yàn)組患者分為輕度組（＜5分，n=18）、中度組（5～10分，n=30）及重度組（＞10分，n=12），另選取同期在本院行健康檢查的60例健康者為對(duì)照組，采用流式細(xì)胞檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的外周血單個(gè)核細(xì)胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ、水平，分析其與疾病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組IL-4及IL-2水平高于對(duì)照組，IFN-γ水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組（P＜0.05），中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組（P＜0.05）；Person相關(guān)性分析可知，IL-4、IL-2及IFN-γ水平與EASI評(píng)分存在關(guān)聯(lián)，其中IL-4、IL-2與EASI評(píng)分呈正相關(guān)，IFN-γ與EASI評(píng)分呈負(fù)正相關(guān)，可見(jiàn)以上指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度存在顯著關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。結(jié)論 面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病嚴(yán)重程度存在顯著關(guān)聯(lián)，隨著疾病嚴(yán)重程度的增加，IL-4、IL-2也隨之不斷升高，IFN-γ隨之下降，可預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)疾病的后期治療起到指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：面部皮炎；IL-4；IL-2；IFN-γ

面部皮炎是發(fā)生在面部的一種常見(jiàn)炎癥性皮膚病，患者常伴有皮膚瘙癢、刺痛、緊繃、燒灼等癥狀，以面部濕疹、玫瑰痤瘡、接觸性皮炎、激素依賴(lài)性皮炎、化妝品皮炎為主[1]。面部皮炎的發(fā)生與皮膚屏障功能缺陷有關(guān)，使得過(guò)敏原及病原微生物滲透到皮膚中，引發(fā)T細(xì)胞驅(qū)動(dòng)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致Th1型細(xì)胞因子γ-干擾素（IFN-γ）下降，IFN-γ是免疫細(xì)胞分泌的重要細(xì)胞因子，參與免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)調(diào)節(jié)過(guò)程[2～3]；同時(shí)，導(dǎo)致Th2型細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-4（IL-4）及白細(xì)胞介素-2（IL-2）表達(dá)增多[4]，而以上細(xì)胞因子刺激B細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量的免疫球蛋白IgE，抑制絲聚蛋白、外表蛋白等表皮結(jié)構(gòu)基因的表達(dá)，使得抗菌肽的分泌減少，進(jìn)而破壞皮膚表面屏障功能[5]。本研究以我院收治的60例面部皮炎患者為研究對(duì)象，檢測(cè)其外周血單個(gè)核細(xì)胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，分析以上指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度存在的關(guān)聯(lián)。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2020年6月～2022年5月時(shí)間我院收治的60例面部皮炎患者為研究對(duì)象，另選取同期在我院行健康檢查的60例健康者為對(duì)照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《面部皮炎的診斷思考》中對(duì)面部皮炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有完整的臨床資料；表達(dá)能力正常，積極配合研究，且簽署知情同意書(shū)，研究在倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：皮損處伴隨嚴(yán)重感染；合并免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾?。缓喜?yán)重器質(zhì)性疾?。蝗焉?、哺乳期女性。實(shí)驗(yàn)組男21例，女39例；年齡18～65歲，平均年齡（36.14±5.31）歲。對(duì)照組男20例，女40例；年齡18～67歲，平均年齡（36.89±5.45）歲。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)及分組方法

根據(jù)皮疹面積及其嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分項(xiàng)目包含紅斑、水腫、鱗屑、苔蘚樣變及瘙癢等6項(xiàng)，每項(xiàng)根據(jù)嚴(yán)重程度記為0～3分，總分15分，得分越高，表示面部皮損越嚴(yán)重。根據(jù)EASI評(píng)分，將觀察組患者分為輕度組（＜5分，n=18）、中度組（5～10分，n=30）及重度組（＞10分，n=12）。

1.3 檢測(cè)方法

采集受檢者空腹靜脈血5 ml，在3000 r/min轉(zhuǎn)速下，離心10 min，取上層血清，分裝血清，置于-20℃冰箱內(nèi)待檢。從冰箱內(nèi)取出血漿樣本，緩慢在室溫下解凍，拿出試劑盒，在室溫下平衡半小時(shí)。采用流式細(xì)胞檢測(cè)觀察組與對(duì)照組的外周血單個(gè)核細(xì)胞上清液IL-4、IL-2、IFN-γ水平，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較。（2）實(shí)驗(yàn)組不同嚴(yán)重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較。（3）外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平與疾病嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件系統(tǒng)中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較

實(shí)驗(yàn)組IL-4及IL-2水平高于對(duì)照組，IFN-γ水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同嚴(yán)重程度患者的外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平比較

重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組（P＜0.05），中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平與疾病嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性

外周血IL-4、IL-2、IFN-γ水平作Person相關(guān)性分析可知，IL-4、IL-2、IFN-γ水平與EASI評(píng)分存在關(guān)聯(lián)，其中IL-4、IL-2與EASI評(píng)分呈正相關(guān)，IFN-γ與EASI評(píng)分呈負(fù)正相關(guān)，可見(jiàn)以上指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度存在顯著關(guān)聯(lián)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

面部皮炎是皮膚科常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為面部紅斑、丘疹、腫脹、脫屑、水皰、滲出等，該病的復(fù)發(fā)率高，且逐漸發(fā)展為慢性化[6]。近年來(lái)研究報(bào)道顯示，面部皮炎在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)到22%[7]，且逐漸提升，女性患者多于男性，其對(duì)患者的整體美觀度造成影響，使得患者負(fù)面情緒加劇，影響其生活質(zhì)量。

面部皮炎的發(fā)生與免疫調(diào)節(jié)紊亂有著極大地關(guān)聯(lián)，Th細(xì)胞在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用，其可分化為T(mén)h1及Th2等細(xì)胞，前者主要分泌IFN-γ、TNF-α等炎性細(xì)胞因子，后者主要分泌IL-4、IL-2等炎性細(xì)胞因子[8]。IL-4可活化毒性細(xì)胞，促進(jìn)淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)，在變態(tài)反應(yīng)及免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用，其過(guò)度表達(dá)會(huì)使得真皮及表皮中的T細(xì)胞增加，使得角質(zhì)形成細(xì)胞有絲分裂活性增加，進(jìn)而使得皮膚苔蘚化、真皮脂肪細(xì)胞減少及膠原沉積[9]。有研究[10]顯示，IL-4作為中心嗜酸粒細(xì)胞的趨化因子，誘導(dǎo)該種細(xì)胞從外周血進(jìn)入皮膚中，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。IL-2維持機(jī)體Th1及Th2的平衡，有研究[12]認(rèn)為，其是面部皮炎患者致癢的重要介質(zhì)。IFN-γ參與免疫調(diào)節(jié)，是體內(nèi)重要的免疫調(diào)節(jié)因子，可激活自然殺傷細(xì)胞，使其抗病毒能力得以增強(qiáng)，同時(shí)可抑制B細(xì)胞分泌IgE，抑制由于IgE過(guò)高引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)[11]。有研究[13]顯示，IFN-γ可抑制組胺酸脫羧酶在黑色素瘤細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)，其中組胺酸脫羧形成的組胺是過(guò)敏反應(yīng)的中介物質(zhì)，可引發(fā)炎癥反應(yīng)及變態(tài)反應(yīng)。IFN-γ在面部皮炎的發(fā)病過(guò)程中起到重要作用[14]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組IL-4及IL-2水平高于對(duì)照組，IFN-γ水平低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，面部皮炎的發(fā)生與Th1細(xì)胞功能下降及Th2細(xì)胞功能增強(qiáng)有關(guān)。

正常情況下，體內(nèi)Th1及Th2相互制約，相互調(diào)節(jié)，其處于平衡狀態(tài)，維持機(jī)體正常體液免疫及細(xì)胞免疫，當(dāng)機(jī)體受到病原菌侵襲，其平衡會(huì)被打破，多種細(xì)胞因子異常表達(dá)，機(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)。因此，通過(guò)檢測(cè)IL-4、IL-2及IFN-γ水平，可反應(yīng)Th1及Th2失衡程度，進(jìn)而對(duì)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。本次研究結(jié)果顯示，重度組IL-4及IL-2水平高于中度組及輕度組，IFN-γ水平低于中度組及輕度組，而中度組IL-4及IL-2水平高于輕度組，IFN-γ水平低于輕度組，可見(jiàn)隨著疾病嚴(yán)重程度的增加，IL-4及IL-2水平顯著提升，IFN-γ水平顯著下降。此外，研究結(jié)果顯示，IL-4、IL-2、IFN-γ水平與EASI評(píng)分存在關(guān)聯(lián)，其中IL-4與IL-2與EASI評(píng)分呈正相關(guān)，IFN-γ與EASI評(píng)分呈負(fù)正相關(guān)，可見(jiàn)以上指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度存在顯著關(guān)聯(lián)，對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)可了解疾病的嚴(yán)重程度，有利于后期治療方案的制定。

綜上所述，面部皮炎患者外周血IL-4、IL-2及IFN-γ水平及疾病嚴(yán)重程度存在顯著關(guān)聯(lián)，隨著疾病嚴(yán)重程度的增加，IL-4、IL-2也隨之不斷升高，IFN-γ隨之下降，可預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)疾病的后期治療起到指導(dǎo)作用。

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