白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防

姬翔

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)眼科疾病，以中老年患者居多，具有較高的致盲率?，F(xiàn)階段，臨床中治療白內(nèi)障多采用顯微手術(shù)的方式。其中，超聲乳化術(shù)因手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間較短、恢復(fù)速度快、不會(huì)造成疼痛、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥影響較小的優(yōu)勢(shì)，在臨床的應(yīng)用率越來(lái)越高。如果能夠在術(shù)后做好護(hù)理工作，不僅可提升治療效果，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善預(yù)后。

白內(nèi)障的基本概念

白內(nèi)障是由于晶狀體受到某種或多種因素影響，導(dǎo)致代謝紊亂，引發(fā)晶狀體蛋白質(zhì)變性，由透明變成混濁，障礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，進(jìn)而影響視力的一種眼部疾病。臨床多以手術(shù)的方式進(jìn)行醫(yī)治。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，多數(shù)白內(nèi)障患者經(jīng)超聲乳化術(shù)治療后，視力恢復(fù)較為良好。但如果患者同時(shí)存在眼底病變、青光眼等疾病，會(huì)在一定程度上影響手術(shù)效果，患者術(shù)后恢復(fù)效果欠佳。

臨床癥狀

白內(nèi)障最為典型的臨床癥狀就是視力下降，無(wú)法正?？辞逦矬w；其他臨床癥狀還有屈光改變、復(fù)視或多視、視野不全等。

發(fā)病原因

年齡

據(jù)相關(guān)研究表明，50周歲以上的人群有較高的可能性會(huì)發(fā)生白內(nèi)障，且年齡越高，發(fā)病的可能性越高。在白內(nèi)障的不同類型中，以老年白內(nèi)障最為常見(jiàn)。

紫外線輻射

如果長(zhǎng)時(shí)間處于室外環(huán)境，眼部受到紫外線照射的時(shí)間較久，可引發(fā)白內(nèi)障。

藥物

因疾病原因需長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪等藥物，易對(duì)晶狀體造成損傷，誘發(fā)白內(nèi)障發(fā)病。對(duì)于育齡期女性而言，如為了提高避孕效果長(zhǎng)期服用避孕藥，也會(huì)提高白內(nèi)障的發(fā)病率。

營(yíng)養(yǎng)不良

工作生活的壓力，使得不少人作息不規(guī)律，飲食不健康，每日營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給嚴(yán)重失衡，如未能攝入足夠的葉黃素、維生素E等，易引發(fā)白內(nèi)障。

眼部疾病或外傷

青光眼、高度近視患者發(fā)生白內(nèi)障的可能性較高，或眼部受到外傷未能及時(shí)得到有效的治療，也易誘發(fā)白內(nèi)障。

飲食習(xí)慣

如偏好咸魚、咸菜、火腿等亞硝胺含量較高的腌制食品，會(huì)在很大程度上增加白內(nèi)障的發(fā)病率。

長(zhǎng)時(shí)間吸煙酗酒

長(zhǎng)時(shí)間大量酗酒、過(guò)量吸煙會(huì)損害晶狀體，并逐漸渾濁，進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。

白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)前預(yù)防

全身檢查

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)手術(shù)相關(guān)要求，完成患者術(shù)前檢查，如血常規(guī)、二便常規(guī)、心電圖等；結(jié)合患者的病情和身體狀況，采取相應(yīng)的措施保持血壓穩(wěn)定在150/90 mmHg以下；取患者清晨空腹血液進(jìn)行血糖檢查，將血糖控制在正常范圍內(nèi)；確?；颊邿o(wú)任何全身性感染癥狀和呼吸道疾病，因?yàn)榛颊咝g(shù)前如存在咳嗽癥狀，會(huì)增加術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。

眼部檢查

術(shù)前為患者進(jìn)行光感、紅綠色、眼壓等檢查，利用裂隙燈檢查角膜狀態(tài)，并做好檢查記錄；若患者存在虹膜炎癥，則需在完成散瞳后，借助于裂隙燈檢查晶狀體情況，評(píng)估晶狀體渾濁狀況和晶體核顏色；運(yùn)用眼科A/B超聲，結(jié)合角膜曲率測(cè)定人工晶狀體屈光度。

心理干預(yù)

做好患者的健康教育工作，介紹白內(nèi)障和超聲乳化術(shù)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和注意要點(diǎn)，如根據(jù)患者當(dāng)下的病情，接受手術(shù)治療后可能取得的效果；超聲乳化術(shù)具有手術(shù)時(shí)長(zhǎng)短、創(chuàng)口小、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)；在保證麻醉效果的條件下，盡可能使用低劑量麻醉藥物，降低對(duì)患者的影響；告知患者手術(shù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和過(guò)硬的專業(yè)技能；為患者講解成功治愈的案例等，以此減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，提高治療信心。同時(shí)，叮囑家屬多與患者溝通交流，安撫和鼓勵(lì)患者，促使其能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受手術(shù)，推動(dòng)手術(shù)的順利實(shí)施。

術(shù)前備皮

做好術(shù)前全身清潔工作，如沐浴、沖洗淚道等；術(shù)前30 min完成結(jié)膜囊的徹底清洗；術(shù)前2 d根據(jù)醫(yī)囑，予以患者適量的抗生素滴眼液，使用期間如出現(xiàn)阻塞、膿性分泌物等情況，需在第一時(shí)間聯(lián)系主治醫(yī)生予以緊急處理。

術(shù)前用藥

提醒患者多休息，保障每日充足的睡眠時(shí)間；術(shù)前30 min肌肉注射魯米那，選擇美多麗眼藥水進(jìn)行散瞳；如患者眼壓較高，予以降眼壓藥物；如患者血壓、血糖較高，予以降血壓、降血糖藥物，保證血壓、血糖在正常范圍內(nèi)。

術(shù)后預(yù)防

術(shù)眼局部并發(fā)癥的預(yù)防

密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后2 h如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛，可能是由于手術(shù)切口所致，應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況予以適量的止痛鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后4 h出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等情況，可能是由于眼壓增高造成的，予以降眼壓處理；術(shù)后12～24 h出現(xiàn)眼部跳痛、明顯的灼傷感，可能是由于眼部感染所致，予以恰當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?。期間，提醒患者不低頭，盡可能做到不咳嗽、不打噴嚏；如患者出現(xiàn)便秘，可給予適量的開(kāi)塞露通便。

囊外術(shù)后單眼包扎患者的預(yù)防

行超聲乳化術(shù)不會(huì)影響肢體功能，患者可下床活動(dòng)。但是對(duì)于存在冠心病的患者，需增加巡房次數(shù)，重點(diǎn)觀察恢復(fù)情況；告知患者術(shù)后1周內(nèi)不可洗頭，需保護(hù)術(shù)眼，不要被任何東西觸碰到，更不可用水洗。

囊外加人工晶體植入術(shù)后預(yù)防

術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者眼壓，一旦出現(xiàn)眼部脹痛、惡心嘔吐等反應(yīng)，需及時(shí)予以降眼壓藥物；關(guān)注植入的人工晶體有無(wú)出現(xiàn)異位情況。在植入人工晶體后，如受到異物刺激，極易導(dǎo)致虹膜出現(xiàn)激惹反應(yīng)，導(dǎo)致視力下降，在進(jìn)行有效的介入處理后，視力會(huì)慢慢恢復(fù)。

總結(jié)

綜上所述，為了提高白內(nèi)障患者的術(shù)后恢復(fù)效果，獲得較為理想的預(yù)后，需要做好圍術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防工作。