實踐育人促進醫(yī)學生就業(yè)綜合能力發(fā)展研究

王 婧

（天津醫(yī)科大學，天津 300050）

醫(yī)學生作為明日醫(yī)生，承擔著建設國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要任務，同時也同其他青年學子一樣擔負著實現(xiàn)民族復興和偉大中國夢的重要歷史使命。當前國際形勢復雜多變，國內(nèi)正處于全面深化改革的重要時期，經(jīng)濟高速發(fā)展帶來社會整體發(fā)展的同時也極大地沖擊了部分畢業(yè)生的就業(yè)觀和就業(yè)心態(tài)。因此，在嚴峻的就業(yè)環(huán)境下，如何將社會主義核心價值觀有機融合在醫(yī)學生思想政治教育體系，調(diào)整學生就業(yè)心態(tài)，提升職業(yè)競爭力是醫(yī)學類高校應解決的重要問題。通過培育就業(yè)價值觀，提倡打通實踐育人協(xié)同平臺，為學生提供走出校門、深入基層服務的機會，同時廣泛開展多種形式的社會實踐活動，以堅定學生理想信念，提升綜合素養(yǎng)與職業(yè)競爭力。

1 醫(yī)學生就業(yè)價值觀分析

近年來，隨著高等教育水平的不斷提升，人們對美好生活的需求日益增長，對健康生活也有了更高要求。醫(yī)學畢業(yè)生數(shù)量逐年上升[1]，隨之也使學生就業(yè)壓力逐年增強，其發(fā)展趨勢呈現(xiàn)群體性和差異性，主要體現(xiàn)在以下四點：

1.1 就業(yè)期望值普遍較高

多數(shù)醫(yī)學畢業(yè)生首選大城市環(huán)境優(yōu)越、工作穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生單位，希望能進入省市醫(yī)院，很少愿意進入縣級及以下醫(yī)院，并對薪酬和待遇有較高期望。但他們忽略了目前嚴峻的就業(yè)競爭現(xiàn)狀，在就業(yè)時過于理想化[2]。一方面，體現(xiàn)了學生對事業(yè)發(fā)展有目標、有追求；另一方面也體現(xiàn)了他們的就業(yè)價值取向與當前社會價值導向的不同步、不匹配。因此，出現(xiàn)了在大城市局部就業(yè)困難，而縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中西部等地人才難求的現(xiàn)象。

1.2 就業(yè)心態(tài)不積極，觀望期較長

部分學生由于心理預期較高，為等待理想就業(yè)單位而暫緩就業(yè)，或產(chǎn)生拖延癥，期待家長安排和學校推薦，轉(zhuǎn)移就業(yè)壓力。一方面，就業(yè)心態(tài)的不積極從側面反映了國民經(jīng)濟水平的總體提高，在家庭的支持下，很多學生不需要在畢業(yè)后馬上承擔獨立生活的經(jīng)濟壓力，畢業(yè)生就業(yè)緊迫感不強；另一方面，觀望期較長也體現(xiàn)了學生對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的認可度和滿意度不斷上升，因此即便擇業(yè)失利，也不愿轉(zhuǎn)投其他行業(yè)。

1.3 不重視個人職業(yè)生涯規(guī)劃

由于醫(yī)學生培養(yǎng)目標明確，絕大部分學生自入學就認定自己“肯定從事醫(yī)療衛(wèi)生工作”，因此并不重視職業(yè)生涯的規(guī)劃。產(chǎn)生這一現(xiàn)象源于學生對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展了解的盲目自信。部分醫(yī)學生由于在醫(yī)院進行了長期的實習與見習，自認為已“足夠了解”醫(yī)務工作現(xiàn)狀。

1.4 就業(yè)觀的群體性與差異化

群體性在于畢業(yè)生的就業(yè)價值觀往往體現(xiàn)其背后家族的意志和取向。有的產(chǎn)生積極影響，如尊重學生個人意愿、幫助學生及時調(diào)整就業(yè)心態(tài)、合理紓解消極情緒；有的則夾雜父輩的期待，如希望學生畢業(yè)后留在身邊、工作安穩(wěn)，或忽略個人興趣和意愿、傳承祖輩志向。差異化則體現(xiàn)在畢業(yè)生就業(yè)價值觀向多元化發(fā)展，就業(yè)考量趨向于個人追求與自我價值的實現(xiàn)。就業(yè)觀的多元化發(fā)展態(tài)勢也從側面反映了社會的發(fā)展與包容性不斷增強，但過于強調(diào)個人追求與自我價值，也反映出奉獻精神的缺失和集體主義精神的薄弱。

2 高校實踐育人模式反思

當前國際形勢復雜多變，高校作為培養(yǎng)學生專業(yè)知識與技能的平臺，要引導學生客觀認識世界發(fā)展趨勢和中國特色，正確認識時代責任和歷史使命，激勵學生自覺將個人理想追求融入國家和民族的事業(yè)中，勇做走在時代前列的奮進者、開拓者。[3]因此，高校教師要牢牢把握社會實踐這一思政教育有力抓手，反思實踐活動教育存在問題，不斷創(chuàng)新工作方法，精心打造實踐育人平臺，提升思政教育工作成效。

2.1 模式化、重復性實踐導致成效較低

部分實踐活動在實施中存在一定程度的模式化，雷聲大、雨點小，實際效果大打折扣。此外，重復性實踐活動時有發(fā)生，學生“反復做同一件事”易產(chǎn)生消極情緒，并在群體中蔓延，也降低了實踐育人成效。

2.2 各部門協(xié)調(diào)配合度不夠

在“三全育人”實施背景下，盡管有關部門在高校思政教育改革、實踐育人模式的發(fā)展和創(chuàng)新等方面已取得了可喜的成就和經(jīng)驗，但實踐教學模式的創(chuàng)新亟待多部門協(xié)調(diào)配合[4]，高校在這方面較薄弱。

2.3 教師綜合素養(yǎng)有待提升

實踐育人不同于傳統(tǒng)的課堂教學，其既沒有固定的課本，又隨時會有突發(fā)狀況，所以教師要有足夠強的心理素質(zhì)，及時采取應對措施并對學生進行引導?；顒又?，學生與學生、學生與教師、學生與實踐中的其他人和物之間的互動性較多，教師要根據(jù)實際情況因材施教，這就要求教師要有扎實的理論功底和實踐指導能力作為支撐。實踐中，身教大于言傳，育人貫穿于每個細節(jié)，這就需要教師時刻注重個人素養(yǎng)和品德表現(xiàn)，并對活動投入足夠多的精力與熱情。

3 實踐育人模式對醫(yī)學生職業(yè)發(fā)展的價值探索

3.1 責任感的養(yǎng)成——從“人人為我”到“我為人人”

當前高校學生以獨生子女為主，輔以消費文化和網(wǎng)絡文化的傳播，價值觀與生活習慣較之以往大有不同。每年都有因過度追求物質(zhì)享受而陷入違法“校園貸”的學生；也有沉迷網(wǎng)絡無法自控的學生。要改變這一現(xiàn)象，需合理引導學生回歸真實生活，樹立正確價值觀，增強社會責任感。

教師可帶領醫(yī)學生走出校門、深入基層，開展廣泛的醫(yī)療愛心服務，如義診、醫(yī)療知識宣講、常見藥物使用科普等。在此過程中，可與義診中的重點關注對象建立長期聯(lián)系、定期回訪并跟進患者的近期治療情況，督促患者遵醫(yī)囑養(yǎng)成良好的生活習慣。通過這一社會實踐，可增強學生的社會責任感，使學生與患者之間不僅是“一面之緣”，而是長久的牽掛。對患者負責既是一種責任，更是一種職業(yè)習慣，要從源頭杜絕不負責的工作態(tài)度和敷衍了事的工作習慣，從而避免由此造成的不良醫(yī)療事故，以對每位患者負責。

3.2 共情能力的提高——從“生硬克制”到“潤物無聲”

醫(yī)患糾紛是當下醫(yī)療界最尖銳的矛盾之一。大多數(shù)醫(yī)患關系的不和諧就是醫(yī)務人員和患者溝通不暢所致。盡管矛盾的產(chǎn)生是雙方的，但僅就醫(yī)務人員而言，由于工作壓力較大、服務態(tài)度不好、對患者缺乏耐心，易使患者及家屬產(chǎn)生不信任感，從而導致矛盾激化和升級，這與醫(yī)務人員共情能力不足有直接關聯(lián)。

為緩解以上矛盾，并為學生職業(yè)發(fā)展做好鋪墊，可帶領學生開展基于生活的社會實踐，讓他們有更直接的真實體驗和心理感受，并真正領會“大醫(yī)精誠”的內(nèi)涵。學生通過探訪敬老院和社區(qū)，到中小學開展醫(yī)療愛心服務活動，倡導健康生活觀念，利用這種長期的實踐活動切實了解大眾的普遍醫(yī)療衛(wèi)生觀念，設身處地地理解他人的情感需求，以自身共情能力的提高喚醒內(nèi)心的人文情懷，以“潤物無聲”的言行舉止化解溝通中可能出現(xiàn)的矛盾。

3.3 對專業(yè)知識的鞏固和反思——從書本到實踐的循環(huán)上升模式

學生在實踐中通過已掌握的專業(yè)知識分析疾病的發(fā)生機理，并在對患者的跟進采訪中了解經(jīng)過合理治療、配合用藥及注意飲食后的實際反饋，在此基礎上再次分析發(fā)病機制。在這一過程中，學生通過廣泛的臨床學習不斷鞏固專業(yè)技能，以臨床經(jīng)驗為基礎找出自身不足，并主動加強薄弱環(huán)節(jié)，形成理論課堂與實踐操作相輔相成的循環(huán)上升效果。

4 醫(yī)學生實踐育人模式的對策

4.1 發(fā)揮自我潛力，提倡“我的課堂我做主”

廣泛調(diào)動學生的參與熱情與積極性，在系列實踐活動的方案設計中引入學生自主設計[5]，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，內(nèi)化參與活動的動力，激發(fā)興趣，提高學生服務基層、奉獻社會的意識，并在獨立社會活動中挖掘和發(fā)現(xiàn)自身潛能，給予實現(xiàn)個人能力的展現(xiàn)機會。同時可避免在學校一味聽從教師指導的學習習慣。

4.2 廣泛挖掘育人資源，豐富載體提升培育力

增強實踐育人的生機和活力，提升感召力與吸引力，主要體現(xiàn)在實踐內(nèi)容的豐富和形式的創(chuàng)新兩方面。豐富思政實踐內(nèi)容除探訪烈士陵園等紅色基地外，高?？沙浞掷酶髯元毺氐慕虒W資源。以醫(yī)學類高校來說，生命意義展廳等蘊含豐富人文底蘊的場所具有良好的實踐育人意義；校史館等豐富的影視材料和翔實的文字記錄可作為實踐育人的特色教育資源。

創(chuàng)新實踐形式包括：首先，要利用好網(wǎng)絡新媒體的有力抓手，筑牢網(wǎng)絡主陣地?；ヂ?lián)網(wǎng)的日益深入使實踐育人從線下向線上下相結合迅速發(fā)展，但也存在諸如育人觀不全面、語言表述不準確、觀點偏頗、傳遞消極情緒等問題，這些都不利于學生的健康成長。其次，以主題社會實踐系列活動為牽引拓展育人領域。醫(yī)學類高?？梢龑W生走出校門了解社會民情，充分發(fā)揮醫(yī)學生的專業(yè)特長和優(yōu)勢，加強對貧困地區(qū)和社區(qū)居民的實踐教育宣傳。同時在活動中引導學生正確認識當前發(fā)展形勢，樹立扎根基層、服務社會的意識。

4.3 完善隊伍建設，提升教師實踐育人能力與水平

提升教師的實踐育人能力主要有兩點：一個是“質(zhì)”；另一個是“量”。從“質(zhì)”上說，實踐育人教師要從立德樹人的根本任務出發(fā)，提升個人綜合能力與應變能力。醫(yī)學類高校教師不僅是“經(jīng)師”，更是培養(yǎng)學生德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的“人師”，要做到以德立身、以德立學、以德施教。同時在實踐教學中加強對學生從醫(yī)職業(yè)道德認知、人文關懷和醫(yī)德精神的培育，把理想信念教育以“接地氣”的方式融入實踐教學。從“量”上說，因生多師少，且部分教師習慣了理論教學，一時難以開拓實踐育人這一新領域。需對實踐育人教師進行培訓與整合，使其對實踐育人有更全面和客觀的認識，更熟悉實踐育人的方式方法，這樣才能真正做好學生成長道路上的“引路人”。