保護(hù)性約束聯(lián)合心理護(hù)理在精神科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張微 劉振英 墨偉靜

摘要：目的分析在精神科臨床護(hù)理中保護(hù)性約束聯(lián)合心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值及對患者舒適度的影響。方法 選取100例精神科收治的患者開展本次研究，按隨機(jī)分組1∶1比例分為兩組。結(jié)果約束時(shí)間及約束次數(shù)：前者觀察組短于對照組，后者觀察組少于對照組，P<0.05?；颊呤孢m度評(píng)分：觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論在精神科臨床護(hù)理中，應(yīng)用保護(hù)性約束干預(yù)，既能減少不良事件發(fā)生率、提高家屬護(hù)理滿意度，又能改善患者不良心理狀況。

關(guān)鍵詞：精神科臨床護(hù)理;保護(hù)性約束;不良事件發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取100例精神科收治的患者（2019年1月～2021年1月）開展本次研究，按隨機(jī)分組1∶1比例分為兩組，對照組（n=50，選用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=50，增加保護(hù)性約束干預(yù)）。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即行遵醫(yī)行為用藥治療干預(yù)，對患者進(jìn)行健康宣教。為其創(chuàng)造一個(gè)良好、干凈、溫馨、舒適的病房環(huán)境，讓患者從生理、心理上感到舒適，同時(shí)定時(shí)對患者進(jìn)行檢查與觀察。成立心理護(hù)理小組，由小組護(hù)理人員對患者開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，制定科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃，取客觀、科學(xué)的建議，站在患者的角度，與其進(jìn)行交流與座談。面對患者時(shí)語氣要溫柔、親切，并在交流中拉近與患者之間的距離，給予鼓勵(lì)，樹立良好的治愈信心，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的想法，給予引導(dǎo)與解釋，耐心向患者講解臨床治療效果與目的，積極觀察患者的病情變化情況，使其可以以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療?；诖?，觀察組增加保護(hù)性約束干預(yù)。首先準(zhǔn)備好約束所用的工具，應(yīng)用一條質(zhì)地較軟的帶子，此帶子為純棉布制成，長、寬、厚分別2.5m、8cm、0.5cm，在應(yīng)用時(shí)主要固定患者的肩部、下肢、踝部、腕部等，以此來保護(hù)患者，手部應(yīng)用磁扣式的高級(jí)保護(hù)帶。在開展保護(hù)性約束干預(yù)時(shí)，需要先與患者、家屬交流，得到其的理解、配合，之后尊重患者，為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)，避免其出現(xiàn)負(fù)面影響。在一般情況下為了避免負(fù)面影響的出現(xiàn)，需要應(yīng)用單獨(dú)的房間進(jìn)行約束保護(hù)。同時(shí)在開展保護(hù)性約束干預(yù)時(shí)，需要由2名以上的護(hù)理人員進(jìn)行操作，避免激烈行為的出現(xiàn)傷害到患者。同時(shí)在操作時(shí)需要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，動(dòng)作要溫柔，預(yù)防皮膚損傷，或是出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。同時(shí)在解除約束時(shí)，也要對患者進(jìn)行解釋，避免患者留下心理陰影。心理護(hù)理：應(yīng)用語言、行為等方式與患者建立良好的人際關(guān)系，方便對患者的心理情緒進(jìn)行深入的了解，走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，給予一定的心理支持與關(guān)心。在護(hù)理中，主動(dòng)與患者交流，了解不良心理引發(fā)的原因，觀察其心理狀態(tài)，并對其進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)與引導(dǎo)，以此來減輕心理問題，促進(jìn)患者健康的心理狀態(tài)。應(yīng)用不同的方法，給予針對性的心理指導(dǎo)，如進(jìn)行認(rèn)知指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出自己對事物的看法與了解，不做評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)應(yīng)用合適的方式進(jìn)行認(rèn)知療法干預(yù)，幫助患者建立新的認(rèn)知觀念[1]。同時(shí)在心理護(hù)理中應(yīng)用行為矯正法，對患者的不良行為進(jìn)行改善，幫助其建立新的行為。同時(shí)指導(dǎo)放松訓(xùn)練方法，讓患者感受到舒適，改善記憶，提高患者的學(xué)習(xí)能力，幫助其提高智力水平。應(yīng)用音樂療法，即用科學(xué)、系統(tǒng)的方法，去影響患者，讓其可以實(shí)現(xiàn)心理與生理的整合，在音樂的刺激下促使肌肉、神經(jīng)等得到放松，改善患者身心狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率、家屬護(hù)理滿意度、約束時(shí)間及約束次數(shù)、患者舒適度、不良心理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

觀察組約束時(shí)間短于對照組，觀察組約束次數(shù)少于對照組，P<0.05，見表1。

3討論

目前，因人們生活、工作、學(xué)習(xí)壓力的不斷上升，精神疾病發(fā)病率也在逐年上升，不僅增加了社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了社會(huì)不良事件發(fā)生率。精神患者會(huì)因病情的影響，出現(xiàn)自傷、興奮、自殺、躁動(dòng)、毀物等嚴(yán)重的不良行為，對患者甚至他人的安全產(chǎn)生程度不一的影響。因此，在精神科臨床護(hù)理中，配合保護(hù)性約束管理非常有必要。保護(hù)性約束指的是在精神科護(hù)理中，通過應(yīng)用約束帶，來實(shí)現(xiàn)保護(hù)患者的目的;也可以認(rèn)為，其是一種軀體的約束行為，是指應(yīng)用工具、機(jī)械設(shè)備、材料等，附加在患者身體上，使其不能接觸自己的身體，限制患者的不良行為。雖然開展了保護(hù)性約束，但其仍具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，做好臨床護(hù)理非常有必要[2]。

對精神科的患者開展有效的護(hù)理措施，以此來提高護(hù)理效果。但在精神科護(hù)理中，患者也會(huì)因不同因素的影響，產(chǎn)生一定的不良行為。故在護(hù)理中，必要時(shí)對此類患者開展保護(hù)性約束措施，從而來保證患者自身與他人的安全。在保護(hù)性約束下，通過耐心誘導(dǎo)或是勸說患者，滿足患者的飲食起床需求，多關(guān)心與體貼患者，可以縮短約束時(shí)間、減少約束次數(shù)，并能提高患者舒適度[3]。在心理護(hù)理中，首先需要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)其心理狀態(tài)，通過不同的方式、途徑等去影響患者的心理狀態(tài)，達(dá)到理解的護(hù)理目的。在心理操作的同時(shí)配合心理護(hù)理，在護(hù)理人員的言行舉止下，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行影響，進(jìn)一步減輕不良心理，提高護(hù)理與治療依從性，促使病情盡快好轉(zhuǎn)。

在精神科臨床護(hù)理中，采用保護(hù)性約束與心理護(hù)理相結(jié)合，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)對提高患者舒適度有積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳銀麗.人性化護(hù)理干預(yù)對保護(hù)性約束精神分裂癥患者癥狀的影響研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（24）：84-86.

[2]楊海軍，何昌九.老年精神疾病患者保護(hù)性約束現(xiàn)狀分析[J].心理月刊，2019，14（24）：118.

[3]李貝貝，張曉穎.加強(qiáng)心理護(hù)理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科失眠患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1031-1035.