關(guān)懷理論教學(xué)模式提高護生人文關(guān)懷能力的實踐研究

顏玲琴

（萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

2020年全國人民生活、工作、學(xué)習(xí)節(jié)奏被新冠肺炎疫情打亂，突然暴發(fā)的疫情，嚴重威脅著人民身心健康，而此刻最為需要的就是人文關(guān)懷。中華護理學(xué)會第27屆理事會吳欣娟理事長指出，要通過多種形式和途徑對護士人文關(guān)懷能力進行培訓(xùn)。現(xiàn)將關(guān)懷理論教學(xué)模式在提高護生人文關(guān)懷能力中的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 對象

從我院2018級高職護理班中隨機抽取95名護生作為研究對象，將其分成對照組（45人）和實驗組（50人），教學(xué)時間為2019年2月至2020年7月。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采用關(guān)懷理論教學(xué)模式，實驗組與對照組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社（程玉蓮、余安匯主編）出版的《護理學(xué)基礎(chǔ)》，內(nèi)容有緒論、護理相關(guān)理論、醫(yī)院環(huán)境等20個章節(jié)。

2 方法

2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)流程為課前預(yù)習(xí)提問、導(dǎo)入本次課程、教師講授示教、護生分組實訓(xùn)練習(xí)、教師總結(jié)評價。在講授示教過程中教師要提醒護生關(guān)懷和愛護患者。

2.2 關(guān)懷理論教學(xué)模式

分析護生關(guān)懷教育需求，在前期學(xué)習(xí)過人文素質(zhì)課程前提下進行關(guān)懷理論的學(xué)習(xí)，建立人文關(guān)懷教育案例庫，然后通過實訓(xùn)練習(xí)達到教學(xué)目的，具體教學(xué)模式見圖1。

圖1 關(guān)懷理論教學(xué)模式

2.2.1 制訂教學(xué)計劃 在教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上制訂教學(xué)計劃，依據(jù)案例庫，增加情景模擬、討論反思、角色扮演等教學(xué)內(nèi)容。

2.2.2 教學(xué)前期準備 護生在2018年9月至2019年7月已經(jīng)學(xué)習(xí)了護理導(dǎo)論、護理禮儀等課程，具備一定的人文素質(zhì)，但人文關(guān)懷知識欠缺。教師通過學(xué)習(xí)通平臺上傳相關(guān)視頻資料及閱讀資料供護生學(xué)習(xí)，豐富護生的關(guān)懷理論知識儲備。根據(jù)課程安排建立案例庫，其中包括導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等案例，教學(xué)時使護生仿佛置身于臨床工作場景中[1]。

2.2.3 教學(xué)過程（1）創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情景。教學(xué)時為護生創(chuàng)設(shè)關(guān)懷的氛圍和情景，如在實訓(xùn)室走廊上張貼歷屆南丁格爾獎獲得者的照片以及生平事跡；每個實訓(xùn)室懸掛護理操作流程圖以及名言警句，使護生養(yǎng)成關(guān)注細節(jié)的好習(xí)慣；教學(xué)過程中教導(dǎo)護生為患者提供一個良好的護理環(huán)境，操作過程中時刻要保護患者的隱私，使患者感受到來自護生的關(guān)懷和尊重。

（2）角色扮演。教師給護生示范操作后，要及時聽取護生的反饋意見，滿足護生各方面的需求[2]；根據(jù)案例庫中的各種情景，讓護生進行角色扮演，體會不同角色所需要的關(guān)懷。通過角色扮演的方式使護生對關(guān)懷和非關(guān)懷行為有更直觀的感受，從而使護生的移情能力得到培養(yǎng)和提升。角色扮演后，護生表達個人感受，教師引導(dǎo)護生討論和總結(jié)，由此提高護生對護理專業(yè)課程學(xué)習(xí)的主動性，增強關(guān)懷意識和關(guān)懷能力。

（3）創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情形。教師分析把握護生的需求，支持護生表達其情緒，向護生解釋人的整體性，人有各方面的需求等，使護生對人的概念有一個全面正確的認識[3]，以此能做到以患者為中心，比如患者由于傷口感染，在護士進行抗生素治療時，若患者要求先如廁，這時教師要引導(dǎo)護生，如果患者病情不受到影響，可以考慮先滿足患者需求，給予患者尊重。實驗教學(xué)中，可以用講故事、文學(xué)作品欣賞、反思日記等形式來幫助護生樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)護理職業(yè)道德。

（4）總結(jié)關(guān)懷過程。在護生操作練習(xí)后，要求護生從教師理論教授、操作示教、分組練習(xí)效果等方面進行總結(jié)反思，然后由教師點評。

（5）體現(xiàn)關(guān)懷行為。首先教師要關(guān)心、愛護護生，體現(xiàn)教師的關(guān)懷行為。教學(xué)過程中，能及時發(fā)現(xiàn)護生存在的問題能并給予悉心指導(dǎo)，幫助護生糾正錯誤。如在輪椅平車運送法操作練習(xí)時，教師要根據(jù)護生個子和力氣等情況進行合理安排，由此來體現(xiàn)教師的關(guān)懷行為。其次要營造護生間的關(guān)懷氛圍，體現(xiàn)護生間的關(guān)懷行為。在實訓(xùn)操作考核時，事先告訴護生以小組形式進行考核，每組只抽兩名護生參加，并以兩名護生成績的平均分來代表整個小組的成績，這樣就可以促進組員互幫互助，相互監(jiān)督從而共同進步。考核時，對人文關(guān)懷表現(xiàn)也要評分，操作過程中溝通交流效果越好，人文關(guān)懷分數(shù)越高，如為兒童進行護理操作時，要拉近與兒童的距離感，護士溝通時就應(yīng)蹲下來，使自己與兒童身高相等，交流用有鼓勵和夸贊性的語句，語氣溫柔，也可用玩具或故事來轉(zhuǎn)移兒童注意力，在這種關(guān)懷氛圍中順利完成護理操作，體現(xiàn)對患者的關(guān)懷。

2.2.4 教學(xué)檢驗階段和分析總結(jié)階段 教學(xué)完成后對護理操作進行考核，并對考核結(jié)果進行客觀評價。采用SPSS 21.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

3 研究工具

3.1 人文關(guān)懷能力評價量表（CAI）

采用Nkongho編制、許娟等[4]學(xué)者漢化的CAI（Cronbachs'α=0.84）來測評教學(xué)前后護生的人文關(guān)懷能力，CAI共37個條目（13個反向條目），采用Likert7級評分法，1分為完全反對，7分為完全同意，反向條目反向計分，CAI得分越高，則表明關(guān)懷能力越強[5]。

3.2 教學(xué)效果評價表

在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，自制教學(xué)效果評價表，共11個條目，該量表包括加深護理專業(yè)認識、更加理解人文關(guān)懷等，以非常認同、一般認同、不認同進行評價。

3.3 考核成績評價標準

采用我院護理操作考核評分標準進行考核，考核項目為護理技能操作和人文關(guān)懷，總分100分（護理技能操作占80%，人文關(guān)懷占20%）。

4 結(jié)果

4.1 教學(xué)前后兩組護生CAI得分比較

結(jié)果顯示，教學(xué)前兩組護生CAI得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），教學(xué)后實驗組 CAI得分高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 教學(xué)前后兩組護生CAI得分比較（±s，分）

表1 教學(xué)前后兩組護生CAI得分比較（±s，分）

對照組教學(xué)前教學(xué)后t值P值180.80±19.10 188.37±15.66 2.719 0.01實驗組178.34±17.39 213.88±11.80 17.54 0.01 t值0.913-12.391 P值0.36 0.05

4.2 教學(xué)后兩組護生考核成績比較

結(jié)果顯示，教學(xué)后兩組護生護理操作技能得分和人文關(guān)懷得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

表2 教學(xué)后兩組護生考核成績比較（±s，分）

表2 教學(xué)后兩組護生考核成績比較（±s，分）

對照組P護理操作技能得分人文關(guān)懷得分68.37±7.68 8.62±1.59實驗組72.38±10.56 15.34±2.18 t值2.92 23.72＜0.01＜0.01

4.3 教學(xué)效果評價

教學(xué)后，實驗組對關(guān)懷理論教學(xué)模式有較高的評價（見表3）。

表3 實驗組護生教學(xué)效果評價結(jié)果[n（%）]

5 討論

5.1 關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提升護生人文關(guān)懷能力

在護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中采用關(guān)懷理論教學(xué)模式提高了護生人文關(guān)懷能力，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式雖也有所提高，但沒有采用關(guān)懷理論教學(xué)模式的效果明顯。說明關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于提高人文關(guān)懷能力，此模式有以下優(yōu)勢。

5.1.1 課程選擇 護理學(xué)基礎(chǔ)屬于護理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是核心課程，護生學(xué)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)時，是人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要時期。因此在護理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)中采用關(guān)懷理論教學(xué)模式，有利于護生掌握護理專業(yè)知識及培養(yǎng)專業(yè)技能；在實訓(xùn)期融入關(guān)懷理念，可使護生在以后的工作中能主動關(guān)懷患者，有利于培養(yǎng)護生護理職業(yè)觀和職業(yè)素質(zhì)，使護生對護理職業(yè)有更全面正確的認識。

5.1.2 案例庫支撐 建立關(guān)懷和非關(guān)懷性行為的正反面臨床案例庫，通過反面案例，護生可直觀地了解非關(guān)懷行為帶來的負面影響，通過正面案例有利于護生在工作中用關(guān)懷行為滿足患者的需求，在潛移默化中培養(yǎng)了其關(guān)懷能力，提升了關(guān)懷意識。

5.1.3 教學(xué)方法多樣 采用關(guān)懷理論教學(xué)模式時，使用了講授法、示范法、角色扮演、情景模擬、討論反思等教學(xué)方法。案例庫中的案例可以通過角色扮演或情景模擬等形式展現(xiàn)，增強了課堂趣味性，鍛煉和提升了護生心理素質(zhì)、溝通能力等；由于案例庫中的案例以及患者不同，可鍛煉護生在面對不同患者需求時能實施具有針對性護理操作的能力，在整個護理過程中體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。通過講故事、文學(xué)作品欣賞等方法，將人文關(guān)懷融入故事或文學(xué)作品中，使護生認識到關(guān)懷價值，并感悟關(guān)懷真諦。通過討論及書寫反思日記，強化護生關(guān)懷體驗，內(nèi)化關(guān)懷理念，提高關(guān)懷能力。

5.2 關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提升護理教學(xué)效果

調(diào)查結(jié)果顯示，護生對關(guān)懷理論教學(xué)模式的評價較高，說明關(guān)懷理論教學(xué)模式可以提高護生對教學(xué)效果的滿意度。

5.2.1 有利于加深護生對護理專業(yè)的認識 護生通過案例庫加深了對護理的認識，采用角色扮演、情景模擬和討論反思等教學(xué)方法使護生對關(guān)懷理論的理解及感悟更深刻。調(diào)查結(jié)果顯示，96.00%的護生認為關(guān)懷理論教學(xué)模式可加深護理專業(yè)認識，80.00%的護生更加理解人文關(guān)懷，因此可得出關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于加深護生對護理專業(yè)的認識。

5.2.2 有利于提升護生學(xué)習(xí)興趣 護理學(xué)基礎(chǔ)課程中有50多項基礎(chǔ)護理操作，護生對護理操作練習(xí)的參與度和積極主動性隨著興趣的下降也會慢慢降低。84.00%的護生認為該教學(xué)模式提升了學(xué)習(xí)興趣，原因可能為建立的案例庫縮短了護生與臨床的距離，又滿足了其對臨床的好奇心，護生也更樂意參與教學(xué)過程。

5.2.3 有利于提高護生人文關(guān)懷能力 教學(xué)后實驗組護生CAI得分明顯高于對照組，說明關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于提高護生人文關(guān)懷能力。通過教學(xué)評價結(jié)果可知，82.00%的護生認為該教學(xué)模式鍛煉了語言表達能力，72.00%的護生認為該教學(xué)模式提高了運用關(guān)懷知識的能力。原因可能為通過情景模擬、角色扮演及實訓(xùn)練習(xí)使護生對關(guān)懷和非關(guān)懷行為有了更深刻的感受，從而學(xué)會了換位思考，在此基礎(chǔ)上實施關(guān)懷行為，提高了護生人文關(guān)懷能力[6]。

6 結(jié)語

關(guān)懷理論教學(xué)模式有利于護生認識、感悟及實施人文關(guān)懷，提高護生的關(guān)懷能力。然而護生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)是一個系統(tǒng)的教育工程[7]，作為護理教育者必須積極探索更加有效的培養(yǎng)護生人文關(guān)懷能力的教學(xué)模式，不斷提高護生人文關(guān)懷能力，以適應(yīng)臨床護理工作。