影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關(guān)因素

林恩潤，茅林蔚，胡偉群

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院（福建莆田 351100）

老年性聾是隨著年齡增長而出現(xiàn)的以高頻聽力下降為主的感音神經(jīng)性聽力損失，又被臨床稱為年齡相關(guān)性聽力損傷，對患者生命質(zhì)量造成的負面影響較大，甚至?xí)l(fā)相關(guān)心理、生理疾病。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾與老年癡呆關(guān)系密切，長時間聽力障礙會影響患者的認知功能，導(dǎo)致癡呆的發(fā)生，故盡早對老年性聾患者進行干預(yù)具有重要意義[1-2]。助聽器驗配是臨床進行聽力學(xué)干預(yù)的主要手段，能夠在一定程度上恢復(fù)患者的聽力，但關(guān)于老年性聾患者助聽器驗配效果及滿意度如何一直備受爭議[3]。聽力學(xué)主客觀測試主要反映使用者生理學(xué)、聲學(xué)方面的特征，無法反映其社會心理方面的特征，因此臨床多使用相關(guān)問卷調(diào)查患者的社會心理學(xué)特征[4]。助聽器效果國際性調(diào)查問卷（international outcome inventory for hearing aids，IOIHA）為臨床常用問卷之一，能夠有效反映助聽器驗配效果[5]。本研究探討影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年12月我院收治的70例老年性聾患者的臨床資料，其中男39例，女31例；年齡61～90歲，平均（74.24±5.04）歲；純音氣導(dǎo)聽閾42～80 dB HL，平均（60.79±3.17）dB HL；耳聾時間1～24個月，平均（11.67±3.14）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單耳佩戴助聽器，且為初次佩戴；助聽器佩戴期間聽力水平未出現(xiàn)波動；普通話交流無障礙；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并外耳道炎、中耳炎等疾病史；突發(fā)性耳聾；伴有惡性病變；伴有老年癡呆等精神類疾病。

1.2 方法

所有患者均進行助聽器驗配及調(diào)試：提前與患者溝通交流，根據(jù)患者的耳聾性質(zhì)及程度選擇助聽器，結(jié)合純音測聽報告及患者主觀語音質(zhì)量、他人語音質(zhì)量、雙邊響度平衡及響度舒適度等感受個性化調(diào)整助聽器參數(shù)，驗配完畢后，需向患者提供助聽器使用說明，并詳細介紹聽覺康復(fù)指導(dǎo)，囑患者定期隨訪；佩戴助聽器3個月后，由專業(yè)人員通過面對面詢問的方式對患者進行IOI-HA 調(diào)查，該量表包含7個問題（患者滿意度、佩戴助聽器后參與社會活動仍存在的問題、每天使用時間、對生命質(zhì)量的影響、對使用者的幫助、仍存在的聆聽障礙及存在的聆聽障礙對他人的影響），每個問題包含5個選項，分別計1～5分，總分35分，以25分為界值，評分越高表示助聽效果越好。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)IOI-HA 評分將患者分為驗配效果良好組與驗配較差組，統(tǒng)計兩組相關(guān)資料，包括性別、年齡、社交情況、驗配意愿、文化程度、病程、助聽前言語識別率，分析影響老年性聾患者助聽器驗配效果的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪結(jié)果

70例老年性聾患者的IOI-HA 評分為18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例（60.00%）驗配效果良好，28例（40.00%）驗配效果較差。

2.2 單因素分析

驗配效果較差組的患者及家屬雙方意愿驗配、助聽前言語識別率＞80%占比均低于驗配效果良好組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡、社交情況、文化程度、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 老年性聾患者助聽器驗配效果的單因素分析[例（%）]

2.3 多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，驗配意愿、助聽前言語識別率是老年性聾患者助聽器驗配效果的獨立危險因素（P＜0.05，OR≥1），見表2。

表2 老年性聾患者助聽器驗配效果的多因素分析

3 討論

隨著年齡增長，人的各項生理機能均會減退，出現(xiàn)與衰老相關(guān)的漸進性聽力損失，聽力水平降低會對患者生活帶來較大困擾，甚至使其出現(xiàn)焦慮、抑郁心理，導(dǎo)致其社會學(xué)功能異常，嚴重降低患者的生命質(zhì)量[6]。助聽器是臨床干預(yù)老年性聾患者的常用手段，能夠使殘余聽力得到最大限度應(yīng)用，改善患者聽覺，增強其語言交流能力，提高患者的生命質(zhì)量[7]。但部分老年性聾患者的助聽器驗配效果并不理想，因此，全面分析影響助聽器驗配效果的相關(guān)因素具有重要意義。

IOI-HA 為臨床常用的助聽器驗配效果評價問卷，其內(nèi)容簡單，便于理解，測試所需時間短，實用性較高，已被廣泛用于臨床[8]。因助聽器驗配后3個月的使用情況逐漸趨于穩(wěn)定，故此時進行IOI-HA 調(diào)查更加準(zhǔn)確，可充分反映患者的使用效果。本研究結(jié)果顯示，70例老年性聾患者的IOI-HA 評分為18～34分，平均（25.97±2.64）分；42例驗配效果良好，28例驗配效果較差；驗配效果較差組的患者及家屬雙方意愿驗配、助聽前言語識別率＞80%占比均低于驗配效果良好組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡、社交情況、文化程度、病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，驗配意愿、助聽前言語識別率是老年性聾患者助聽器驗配效果的獨立危險因素（P＜0.05，OR≥1）。這一結(jié)果表明，老年性聾患者的助聽器驗配效果主要受驗配意愿、助聽前言語識別率的影響，臨床應(yīng)加強患者及其家屬的健康教育，使其正確認識助聽器佩戴的作用，從而提高佩戴效果。分析其原因為，患者本人及其家屬均有助聽器驗配意愿可增加助聽器使用頻率與時間，若僅有一方有意愿將會影響患者佩戴助聽器的積極性，降低助聽效果[9]；另外，患者助聽前的言語識別能力與助聽器驗配效果成正相關(guān)，老年性聾不僅是聽覺器官老化，同時也伴有中樞功能減退，言語測聽能夠反映中樞聽覺系統(tǒng)對聽覺信息的處理能力，言語識別率越高，患者所獲得的助聽效果越好[10]。

綜上所述，老年性聾患者助聽器驗配效果主要受驗配意愿、助聽前言語識別率的影響，臨床應(yīng)加強對患者及其家屬的健康教育，使其正確認識助聽器佩戴的作用，從而提高佩戴效果。