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    甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎治療中的效果

    2022-02-23 12:08:34鄧巍巍
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期
    關(guān)鍵詞:丙種球蛋白不良反應(yīng)療效

    鄧巍巍

    摘? 要:目的? 探討急性脊髓炎患者應(yīng)用甲基潑尼松龍、丙種球蛋白聯(lián)合治療方案的臨床療效與應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2018年6月~2021年6月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的98例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組以甲基潑尼松龍治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,加用丙種球蛋白,比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及相應(yīng)癥狀改善用時(shí)(恢復(fù)感覺時(shí)間、自主排尿時(shí)間、自主行走時(shí)間、肌力恢復(fù)時(shí)間)情況,檢測兩組患者治療前后炎性因子水平變化。結(jié)果? 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組恢復(fù)感覺、自主排尿、自主行走、肌力恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組各項(xiàng)炎性因子水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 急性脊髓炎患者采用甲基潑尼松龍、丙種球蛋白聯(lián)合方案治療,臨床療效顯著,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:甲基潑尼松龍;丙種球蛋白;急性脊髓炎;療效;不良反應(yīng)

    中圖分類號(hào):R744.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? ? 文章編號(hào):1009-8011(2022)-3-0142-03

    急性脊髓炎是臨床常見急重癥,屬于非特異性炎癥反應(yīng),患者癥狀表現(xiàn)以排尿困難、感覺障礙、癱瘓等為主,嚴(yán)重影響日常生活及健康。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國急性脊髓炎發(fā)病率約為5 %,尤以青壯年群體居多[1]。目前臨床多采取藥物治療方案治療急性脊髓炎,甲基潑尼松龍即為常用治療藥物,但其效果較慢且不理想,同時(shí)長時(shí)間大劑量用藥易引起多種不良反應(yīng),安全性不佳。新近研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合用藥可有效提高急性脊髓炎的治療效果,減少不良反應(yīng)[2]。本研究選擇2018年6月~2021年6月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的98例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象,分析甲基潑尼松龍與丙種球蛋白聯(lián)合應(yīng)用的效果與價(jià)值,現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇2018年6月~2021年6月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的98例急性脊髓炎患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組患者男25例,女24例;年齡22~45歲,平均年齡(35.78±1.03)歲;13例患者雙下肢肌力1級(jí),15例患者雙下肢肌力2級(jí),21例患者雙下肢肌力3級(jí)。觀察組患者男26例,女24例;年齡23~45歲,平均年齡(35.79±1.02)歲;14例患者雙下肢肌力1級(jí),16例患者雙下肢肌力2級(jí),20例患者雙下肢肌力3級(jí)。兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)磁共振成像技術(shù)診斷均確診為急性脊髓炎疾病,符合《2015年視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)規(guī)定;②入院時(shí)雙下肢肌力在0~3級(jí)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他神經(jīng)功能疾病者;②抵觸配合研究者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組患者采用甲基潑尼松龍(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023134)治療,將1000 mg藥物與500 mL葡萄糖注射液(生產(chǎn)企業(yè):山東科倫藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H37022922)混合,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療7 d。

    觀察組患者采用聯(lián)合用藥方案治療,將500 mg甲基潑尼松龍、0.4 g/kg劑量丙種球蛋白(生產(chǎn)企業(yè):山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準(zhǔn)字S19994004)500 mL與葡萄糖注射液混合,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療7 d。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效。顯效:患者能夠正常行走,排尿、排便功能正常;有效:患者能夠依靠扶物進(jìn)行行走,排尿、排便功能明顯改善;無效:患者難以行走,膀胱功能異常??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100 %。比較組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。包括恢復(fù)感覺時(shí)間、自主排尿時(shí)間、自主行走時(shí)間、肌力恢復(fù)時(shí)間。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括代謝異常、水鈉潴留、肝功能異常等。不良反應(yīng)總發(fā)生率=(代謝異常+水鈉潴留+肝功能異常)例數(shù)/總例數(shù)×100 %。測定兩組緩和治療前后血清炎性因子水平。抽取患者靜脈血,常規(guī)分離血清,利用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA法)檢測血清TNF-α、IL-6、CRP水平。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者臨床療效比較

    觀察組臨床總有效率為98.00 %,高于對(duì)照組的79.59 %,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較

    觀察組恢復(fù)感覺、自主排尿、自主行走、肌力恢復(fù)等相應(yīng)癥狀恢復(fù)用時(shí)均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.00 %,低于對(duì)照組的16.33 %,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

    治療前,兩組血清TNF-α、IL-6、CRP等炎性因子水平均相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。治療后,觀察組患者上述炎性因子水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    急性脊髓炎是所有脊髓炎類疾病當(dāng)中發(fā)病率最高的類型之一,且發(fā)病群體主要集中在青壯年時(shí)期[3]。該病的發(fā)病速度相對(duì)較快,通常情況下無法在第一時(shí)間確認(rèn)致病因素,臨床多會(huì)出現(xiàn)體溫快速升高的情況,并伴有不同程度的上呼吸道感染、腸道不適感等癥狀。

    甲基潑尼松龍給藥后,人體內(nèi)的血液循環(huán)速度加快,并降低局部血管通透性,避免血液中物質(zhì)外滲,也能提升血流量。聯(lián)合應(yīng)用丙種球蛋白,雖然會(huì)產(chǎn)生部分免疫復(fù)合物,且該復(fù)合物在血液中呈沉淀物狀態(tài),但此類沉淀物對(duì)正常的生理代謝不會(huì)構(gòu)成影響,經(jīng)由人體自我代償機(jī)制可以實(shí)現(xiàn)完全清除[4-7]。聯(lián)合用藥方案可以顯著提升急性脊髓炎患者的恢復(fù)速度,并提升治療階段的免疫功能,避免脊髓感染進(jìn)一步加重,縮短整體治療周期。有研究顯示,聯(lián)合用藥可有效降低急性脊髓炎患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生率,使其后續(xù)階段肢體功能得到較大的恢復(fù)[8]。甲基潑尼松龍沖擊治療過程中給予丙種球蛋白制劑,還能夠提升抗體和受體的結(jié)合度,沉淀的免疫復(fù)合物對(duì)脊髓內(nèi)感染的病菌也是具有殺滅作用的,使其細(xì)胞正常功能受到影響。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用方案,可有效降低沖擊治療后甲基潑尼松龍的使用劑量,從而避免激素類藥物使用過量導(dǎo)致的各類不良反應(yīng),提升長期治療的安全性[9]。

    本研究結(jié)果顯示,采取甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療的觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),該研究結(jié)果與黃曉敏等[10]的報(bào)道相似。進(jìn)而提示,甲基潑尼松龍、丙種球蛋白聯(lián)合用于臨床治療脊髓灰質(zhì)炎,療效確切。

    綜上所述,急性脊髓炎患者通過采取甲基潑尼松龍、丙種球蛋白聯(lián)合方案治療,療效確切,安全性高,能夠有效促進(jìn)患者功能恢復(fù),值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林軍華,吳永明,金梅.大劑量甲基潑尼松龍沖擊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療對(duì)急性脊髓炎患者的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2021,50(14):2433-2436.

    [2]李瑋瑋,劉曉鳴,王路,等.丙種球蛋白聯(lián)合甲強(qiáng)龍沖擊治療急性播散性腦脊髓炎患兒的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2020,15(3):148-150,172.

    [3]張瑛,管陽太.2015年視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)國際共識(shí)解讀[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志,2016,12(1):12-16.

    [4]張永慧.急性脊髓炎患者聯(lián)合采用甲基潑尼松龍與丙種球蛋白治療的有效性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn),2017,4(21):4122.

    [5]趙艷敏,黃鶴.急性脊髓炎大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(7):991-992.

    [6]朱海桃.免疫球蛋白配合糖皮質(zhì)激素改善急性脊髓炎脊髓功能臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2018,3(11):49-50,53.

    [7]李丹,馮媛,耿玲玲,等.小劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療靜脈丙種球蛋白無反應(yīng)型川崎病的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2019,22(4):442-446.

    [8]Wang,Zhang,Lv,et al.Clinical efficacy of gamma-globulin combined with dexamethasone and methylprednisolone, respectively,in the treatment of acute transverse myelitis and its effects on immune function and quality of life[J].Experimental and therapeutic medicine,2020,20(5):104.

    [9]張蔚,姜山,黃鶴.甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎的療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(10):1363-1364.

    [10]黃曉敏,邱素麗,陳秀娟.丙種球蛋白聯(lián)合甲基潑尼松龍?jiān)诩毙约顾柩准膊≈委熤械膽?yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(10):2267-2268.

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