小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的效果觀察

伏志強(qiáng)

【摘 要】目的：探討小柴胡湯加減治療中風(fēng)后眩暈的臨床效果。方法：90例中風(fēng)后眩暈患者均是我院接收的且符合本研究的要求，患者入院時(shí)間是2018年7月至2021年3月，采用隨機(jī)抽樣法均分為兩組，各45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者接受小柴胡湯加減治療，比較兩組患者的治療總有效率及血液流變學(xué)指標(biāo)變化。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（95.56%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），比較分析發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；治療前，兩組的各血液流變學(xué)指標(biāo)僅有很小的差距，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），治療后研究組的各血液流變學(xué)指標(biāo)比對(duì)照組有顯著的減少（P<0.05）。結(jié)論：使用小柴胡湯加減能夠有效的改善患者的血液流變學(xué)水平，緩解眩暈癥狀，值得在中風(fēng)后眩暈治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小柴胡湯；中風(fēng)；眩暈；血液流變學(xué)

Observation on the Effect of Modified Xiaochaihu Decoction in Treating Vertigo after Apoplexy

FU Zhiqiang

Infirmary of Huishi Junior High School， Huining County， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of vertigo after stroke. Methods： 90 patients with post-stroke vertigo were received by our hospital and met the requirements of this study. The admission time of patients was from July 2018 to March 2021. They were divided into two groups by random sampling method， each with 45 cases. The control group received conventional western medicine treatment， and the study group The patients received modified Xiao Chaihu Decoction， and the total effective rate of treatment and changes in hemorheological indexes of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the study group （95.56%） was significantly higher than that of the control group （80.00%）， and the comparative analysis found that there was statistical significance（P<0.05）； before treatment， there was only a small difference between the two groups（P>0.05）. After treatment， the hemorheological indexes in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The addition and subtraction of Xiaochaihu Decoction can effectively improve the hemorheology level of patients and relieve the symptoms of vertigo. It is worthy of application and promotion in the treatment of vertigo after stroke.

【Key？Words】Xiaochaihu Decoction； stroke； dizziness； hemorheology

眩暈是中風(fēng)后患者的常見(jiàn)癥狀，主要是因大腦長(zhǎng)時(shí)間缺血、缺氧所致，病情輕微者患者休息后便可緩解，病情嚴(yán)重者患者則伴有持續(xù)性惡心嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對(duì)中風(fēng)后眩暈西醫(yī)臨床主要采用鹽酸地芬尼多片進(jìn)行對(duì)癥治療，但停藥后易反復(fù)發(fā)作。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后眩暈主要因經(jīng)氣不利、膽火上逆、樞機(jī)不運(yùn)所致，因此應(yīng)以疏風(fēng)泄熱為主治[2]。本研究以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中風(fēng)后眩暈患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法均分為兩組，各45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者接受小柴胡湯加減治療，明確小柴胡湯加減的療效情況。

1.1 一般資料

以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中風(fēng)后眩暈患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，無(wú)中風(fēng)后并發(fā)癥及后遺癥，患者以往的就診記錄均有記載，患者表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議，且排除顱腦腫瘤、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、對(duì)本研究藥物過(guò)敏、治療依從性差及其他原因所致的眩暈。其中男48例，女42例，年齡43歲～78歲，平均年齡（60.32±4.34）歲；眩暈程度：輕度28例，中度32例，重度30例。采用隨機(jī)抽樣法均分為兩組，各45例。對(duì)照組，男25例，女20例，年齡43歲～77歲，平均年齡（60.10±3.97）歲；眩暈程度：輕度13例，中度16例，重度16例；研究組，男23例，女22例，年齡43歲～78歲，平均年齡（60.24±4.03）歲；眩暈程度：輕度15例，中度16例，重度14例。兩組患者在上述一般臨床資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服鹽酸地芬尼多片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43020325）治療，每次25mg，每日3次，連續(xù)治療7d。

研究組患者口服小柴胡湯加減治療，組方：柴胡24g，黃芩、人參、生姜、制半夏各9g，炙甘草6g，大棗3顆。肝陽(yáng)上擾者加天麻、鉤藤各10g；氣血虧虛者加葛根12g，當(dāng)歸6g；瘀血阻竅者加川芎、桃仁、赤芍各9g；痰濁上蒙者加陳皮、白術(shù)、茯苓各10g；肝腎陰虛者山茱萸、熟地、菟絲子各10g；肝火旺盛者加梔子9g，龍膽草6g。將諸藥水煎至300mL左右，分早晚兩次服用，每日1劑，連續(xù)治療7d。比較兩組的治療總有效率，并于治療前后測(cè)量?jī)山M的全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)改變情況，儀器是LG-R-80A型全自動(dòng)血液粘度儀，方法是錐板式血液粘度計(jì)法。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：眩暈及伴隨癥狀基本消失；有效：眩暈及伴隨癥狀明顯緩解；無(wú)效：不符合以上的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（95.56%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)變化

治療前兩組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者各血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

中風(fēng)患者常因腦動(dòng)脈粥樣硬化而影響局部腦組織缺血、缺氧、壞死，引發(fā)眩暈癥狀。小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》，方中柴胡疏肝解郁[4-6]；黃芩清熱解毒、疏肝利膽；人參、大棗、炙甘草健脾益氣；生姜、制半夏溫中止嘔、降逆化痰；陳皮益氣健脾；白術(shù)、茯苓祛風(fēng)除濕、健脾和胃；熟地滋陰補(bǔ)血，山萸肉補(bǔ)肝益腎，菟絲子補(bǔ)益肝腎，川芎活血化瘀止痛；桃仁活血化瘀、抗炎鎮(zhèn)痛[7-8]；赤芍清熱涼血、散瘀止痛；梔子清熱利濕、涼血解毒；龍膽草清熱燥濕、瀉肝膽火；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎[9-10]。本研究以我院2018年7月至2021年3月收治的90例中風(fēng)后眩暈患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法均分為兩組，各45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，研究組患者接受小柴胡湯加減治療，結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率（95.56%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），比較分析發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；治療前，兩組的各血液流變學(xué)指標(biāo)僅有很小的差距，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)性（P>0.05），治療后研究組的各血液流變學(xué)指標(biāo)比對(duì)照組有顯著的減少（P<0.05）。

總之，使用小柴胡湯加減能夠有效的改善患者的血液流變學(xué)水平，緩解眩暈癥狀，值得在中風(fēng)后眩暈治療中應(yīng)用推廣。

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