β受體阻滯劑聯(lián)合他汀類藥物治療慢性心衰的效果

王偉

【摘 要】目的：分析治療慢性心衰時(shí)，采取β受體阻滯劑+他汀類藥物的價(jià)值。方法：擇76例患者，分對(duì)照組（行β受體阻滯劑治療）、觀察組（行β受體阻滯劑+他汀類藥物治療），比較效果。結(jié)果：觀察組治療效果高于對(duì)照組[97.37%∶76.32%，2χ=7.370，P<0.05]；觀察組B型利尿鈉肽（BNP）低于對(duì)照組[（80.33±10.21）pg/mL∶（98.41±12.37）pg/mL，t=6.763，P<0.05]；觀察組氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）低于對(duì)照組[（514.28±122.46）pg/mL∶（649.37±133.19）pg/mL，t=4.480，P<0.05]；觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于對(duì)照組[（66.35±8.27）%∶（57.41±9.46）%，t=4.269，P<0.05]；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照，無(wú)顯著差異組[7.89%∶21.05%，2χ=2.657，P>0.05]。結(jié)論：慢性心衰時(shí)患者采取β受體阻滯劑+他汀類藥物治療，具有高臨床價(jià)值，能夠提高治療效果，改善患者心功能指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰；β受體阻滯劑；他汀類藥物

Effect of beta blockers combined with statins on chronic heart failure

WANG Wei

Lianyungang First People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the measures taken in the treatment of chronic heart failure β The value of receptor blockers + statins. Methods： 76 patients were divided into control group （group A） β Receptor blocker treatment）， observation group （line β Receptor blockers+ statins）， compare the effects. Results： the therapeutic effect of the observation group was higher than that of the control group [97.37%： 76.32%，2χ= 7.370，P<0.05]； B-type natriuretic peptide （BNP） in the observation group was lower than that in the control group [（80.33±10.21） pg / ml： （98.41 ± 12.37） pg / ml， t= 6.763， P<0.05]； NT proBNP in the observation group was lower than that in the control group [（514.28 ±122.46） pg / ml： （649.37 ± 133.19） pg / ml， t = 4.480，P<0.05]； left ventricular ejection fraction （LVEF） in the observation group was higher than that in the control group [（66.35 ± 8.27）%： （57.41 ± 9.46）%， t= 4.269，P<0.05]； the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group， with no significant difference [7.89%： 21.05%，2χ= 2.657，P>0.05] β Receptor blockers+ statins have high clinical value， which can improve the treatment effect and improve the indexes of cardiac function.

【Key？Words】chronic heart failure； β Receptor blockers； Statins

慢性心衰也被稱為心肌損傷性疾病，臨床主要特點(diǎn)為患者心肌功能及型及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，其致病因素包含血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎性疾病等[1]。患者在患有慢性心衰后，常會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、心室充盈功能降低以及液體潴留[2]。患者若存在長(zhǎng)期持續(xù)性的心力衰竭，則提示發(fā)展為慢性心力衰竭，即心臟疾病的發(fā)展終末期階段，具有較高的病死率[3-4]。臨床在對(duì)慢性心衰患者實(shí)施治療時(shí)，基本原則便是改善患者臨床癥狀及心肌重構(gòu)[5]。當(dāng)前在對(duì)慢性心衰患者治療時(shí)，一般選擇使用他汀類藥物與β受體阻滯劑，其中β受體阻滯劑可以抑制患者交感神經(jīng)激活，具有拮抗作用，改善患者不良結(jié)局[6-7]。但若采取單一治療，其效果有效。而他汀類藥物可以對(duì)患者血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者血管內(nèi)皮功能，安全性較高[8]?；诖?，本次研究擇78例慢性心衰患者，分析β受體阻滯劑+他汀類藥物的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

對(duì)象：慢性心衰患者；時(shí)間：2019年12月至2020年12月；例數(shù)：76例。分觀察組、對(duì)照組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡57歲～84歲，平均年齡（61.14±1.18）歲，病程1年～5年，平均病程（2.08±0.41）年；對(duì)照組38例，男22例，女16例，年齡55歲～87歲，平均年齡（60.39±1.25）歲，病程0.7年～5.4年，平均病程（2.19±0.52）年。兩組基本資料一致（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知情同意，且本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：β受體阻滯劑治療。給予患者酒石酸美托洛爾片（煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司；H20143225；25mg×20s）。其實(shí)使用劑量為每次6.25mg，每次服用2次～3次，依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行增加，最大劑量在每次50mg～100mg，每日服用2次。

觀察組：β受體阻滯劑+他汀類藥物治療。給予患者阿托伐他?。ㄕ憬暝帢I(yè)有限公司；H20123302），劑量如下：每日每次服用20mg，患者應(yīng)在晚飯后服用。其余措施見(jiàn)對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。顯效：臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查后，凝血功能指標(biāo)正常；有效：臨床癥狀改善，實(shí)驗(yàn)室檢查后，凝血功能指標(biāo)顯著改善；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

（2）心功能指標(biāo)。記錄患者B型利尿鈉肽（BNP）、氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP） 以及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)。

（3）不良反應(yīng)。記錄兩組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果

與對(duì)照組比，觀察組更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 心功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組水平相似（P>0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

與對(duì)照組比，觀察組略低，無(wú)顯著差異（P<0.05） ，見(jiàn)表3。

酒石酸美托洛爾片屬于西藥，是β-腎上腺素受體阻滯藥，藥物在心血管內(nèi)科應(yīng)用廣泛，可用于治療心律失常、心功能不全、高血壓、冠心病、心肌病等。對(duì)于慢性心衰患者，具有較好的降壓改善作用。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用β受體阻滯劑治療，能夠提高人體新陳代謝的水平，通過(guò)產(chǎn)生正性頻率和肌力，調(diào)節(jié)心臟泵血，使外周血管得到擴(kuò)張。

而他汀類藥物能夠?qū)⒒颊叩捏w內(nèi)的HMG-CoA還原酶進(jìn)行抑制，從而控制患者體內(nèi)膽固醇的合成。而當(dāng)患者細(xì)胞之內(nèi)的總膽固醇含量出現(xiàn)減少時(shí)，其體內(nèi)細(xì)胞合成受到刺激，便可以實(shí)現(xiàn)LDL-C受體速度加快，增加患者肝臟表面LDL-C受體數(shù)目，并且活性得到提高，促進(jìn)患者的LDL-C，極低密度脂蛋白（VLDL）以及其殘粒能夠通過(guò)受體降解等途徑進(jìn)行代謝，從而降低患者體內(nèi)血清之中LDL-C的含量。且經(jīng)口服后能夠快速擴(kuò)散至身體各處，吸收良好且在3h內(nèi)即可達(dá)到血藥峰值，進(jìn)而發(fā)揮藥效，最后通過(guò)腎臟、肝臟等代謝到體外。他汀類藥物主要是將患者體內(nèi)的HMG-CoA還原酶抑制，對(duì)患者體內(nèi)膽固醇合成進(jìn)行控制。在經(jīng)過(guò)反饋調(diào)節(jié)后，控制患者LDL-C合成提高清除LDL-C的速度，進(jìn)一步推動(dòng)TG代謝反應(yīng)，從而降低LDL-C和TC水平。

綜上所述，慢性心衰患者采取β受體阻滯劑+他汀類藥物治療，改善顯著，臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍禮超，李夢(mèng)麗，宋明惠，等.β受體阻滯劑治療射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭的網(wǎng)絡(luò)meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（11）：1399-1406.

[2] 張星鑫，郭津生.非選擇性β-受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑及他汀類藥物在肝硬化患者中的應(yīng)用[J].中華肝臟病雜志，2019，27（12）：923-927.

[3] 徐烽.他汀類藥物聯(lián)合β_1受體阻滯劑對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及血清NT-Pro BNP，VEGF水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，27（S1）：3.

[4] 劉宏軒，閆新明，逯林欣.急診科感染性休克患者聯(lián)合使用磷酸二酯酶抑制劑與倍他樂(lè)克治療的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（20）：3536-3538.

[5] Hyun-Jin，Kim，Min-Ho，et al.Effects of AngiotensinConverting Enzyme Inhibitors and AngiotensinReceptor Blockers in Heart Failure With Chronic Kidney Disease―Propensity Score Matching Analysis[J].Circulation Journal，2020，84（1）：83-90.

[6] 陳芳，吳迪.沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯β受體阻滯劑對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及細(xì)胞間黏附分子-1血清水平干預(yù)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（16）：2164-2166.

[7] 孫勇，于麗麗，洪暢，等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合β受體阻滯劑治療無(wú)心肌梗死冠心病心絞痛患者臨床效果及安全性觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（10）：1106-1107.

[8] 曾靜，王小波，盧圣忠，等.慢性心力衰竭患者住院期間β受體阻滯劑的使用情況[J].西部醫(yī)學(xué)，2020，32（3）：387-390.