《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程混合式教學(xué)模式的構(gòu)建探索

金沙，劉凱

戰(zhàn)現(xiàn)場自救互救是成功救治傷員的關(guān)鍵，是完成多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障的基礎(chǔ)，也是降低海軍部隊?wèi)?zhàn)傷減員率、提高傷病員治愈歸隊率的重要基礎(chǔ)。在院校教育訓(xùn)練中，《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)訓(xùn)練方式，其訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)和要求尚未達(dá)到未來高科技條件下海戰(zhàn)的實(shí)際需要。因此，加快轉(zhuǎn)變《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程教學(xué)訓(xùn)練模式，增強(qiáng)訓(xùn)練效果，提升學(xué)員戰(zhàn)救技能水平，對提升海軍未來海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力具有重要意義。

筆者就《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程創(chuàng)新性地開展混合式教學(xué)進(jìn)行了初步探索?；旌鲜浇虒W(xué)觀念是在混合式學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上建立的?；旌鲜綄W(xué)習(xí)（Blending Learning）最早是由美國學(xué)者于2002年提出的，主要是對數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)（E-Learning）反思后的回歸［1］。具體而言，混合式學(xué)習(xí)，就是把傳統(tǒng)教與學(xué)的優(yōu)勢和E-Learning的優(yōu)勢結(jié)合起來，既要發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過程的主導(dǎo)作用，又要充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動性、積極性與創(chuàng)造性。

1 《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式的構(gòu)建思路

傳統(tǒng)的《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程教學(xué)中，多媒體技術(shù)等教學(xué)手段雖已應(yīng)用其中，但教員仍是教學(xué)活動的主體，學(xué)員的中心地位不突出，教學(xué)效果不佳［2］；仍主要采用教員講解示范，學(xué)員分組練習(xí)的教學(xué)模式，學(xué)員的認(rèn)知主體作用沒有得到充分體現(xiàn)。這種灌輸式的教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思維和實(shí)戰(zhàn)能力。隨著校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的不斷完善，本校建設(shè)了《海軍單兵戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)與防護(hù)》慕課（MOOC）課程供學(xué)員線上學(xué)習(xí)，但在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)員學(xué)習(xí)自由度大，很大程度上依靠其自覺性。而《戰(zhàn)傷救護(hù)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，僅僅依靠線上學(xué)習(xí)，學(xué)員對技能的掌握還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

因此，構(gòu)建《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式能夠揚(yáng)長避短，綜合線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)和線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，既利用線下課堂教學(xué)中教員的主導(dǎo)作用，同時又發(fā)揮線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)員基本技能、信息素養(yǎng)、創(chuàng)新能力等方面的巨大優(yōu)勢［3-5］。引入基于MOOC的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，可以最大程度地回歸學(xué)習(xí)的本質(zhì)，以學(xué)員為中心，把相對基礎(chǔ)和簡單的知識點(diǎn)布置給學(xué)員，由其通過網(wǎng)絡(luò)在線自主學(xué)習(xí)，教員在有限的學(xué)時里用來知識引導(dǎo)、討論與分析，可以把更多的精力和重心放到線下課堂實(shí)踐教學(xué)中，并提供相應(yīng)的知識支持和動作要領(lǐng)指導(dǎo)［6］。這樣將線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式和線下傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式結(jié)合起來，可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，相輔相成，相互促進(jìn)。

針對《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)需要一定的軟硬件環(huán)境支持，分別設(shè)計教員和學(xué)員線上網(wǎng)絡(luò)與線下課堂2種環(huán)境的不同任務(wù)，并通過學(xué)習(xí)框架設(shè)計、教學(xué)過程設(shè)計進(jìn)行無縫連接。構(gòu)建思路見圖1。

圖1 《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式構(gòu)建思路

2 《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式的構(gòu)建設(shè)計

以優(yōu)勢互補(bǔ)的思路構(gòu)建《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式，具體是對教學(xué)過程、角色任務(wù)、學(xué)習(xí)框架和軟硬件環(huán)境進(jìn)行設(shè)計。

2.1 教學(xué)過程設(shè)計

混合式教學(xué)模式的教學(xué)過程是建立在線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與線下課堂教學(xué)二者相互作用的基礎(chǔ)之上，大致可以劃分為教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實(shí)施和教學(xué)評價3個階段。

2.1.1 教學(xué)準(zhǔn)備階段 教員需要有針對性地制定課程的教學(xué)目標(biāo)，提煉知識要點(diǎn)、分析知識結(jié)構(gòu)并發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上。按照知識結(jié)構(gòu)和知識要點(diǎn)，依托軍事職業(yè)教育平臺，進(jìn)行多樣化課程資源建設(shè)。建設(shè)內(nèi)容包括：（1）MOOC課程及相關(guān)資源發(fā)布。課程教學(xué)計劃、授課教案、課后習(xí)題、參考教材、章節(jié)測試題、參考文獻(xiàn)、重難點(diǎn)解答、教學(xué)視頻等內(nèi)容收入網(wǎng)站內(nèi)，及時準(zhǔn)確地向?qū)W員發(fā)布，提供在線學(xué)習(xí)和離線下載，使學(xué)員隨時隨地學(xué)習(xí)《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程的所有內(nèi)容；（2）網(wǎng)上交流環(huán)境。提供教員與學(xué)員之間、學(xué)員與學(xué)員之間或教員與教員之間相互交流的平臺。通過留言、討論區(qū)和電子教室等形式及時溝通交流，解答學(xué)員疑惑，學(xué)員與學(xué)員之間、學(xué)員與教員之間探討共同感興趣的問題，具有助教、助學(xué)和互學(xué)的功能；（3）教學(xué)管理環(huán)境。教員可查看學(xué)員在網(wǎng)上的學(xué)習(xí)進(jìn)度、章節(jié)測試題完成情況和最終考核等；記錄并發(fā)布學(xué)員成績。

2.1.2 教學(xué)實(shí)施階段 此階段是線上教學(xué)和線下教學(xué)不斷互動促進(jìn)的過程。其組織形式包括以班級為單位的集體學(xué)習(xí)，通過劃分學(xué)習(xí)小組進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，以個人學(xué)習(xí)為主的個性化自主學(xué)習(xí)。學(xué)員根據(jù)教員事先布置的任務(wù)明確學(xué)習(xí)內(nèi)容，在相應(yīng)的MOOC課程中開展自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)完成后，學(xué)員在網(wǎng)上交流想法，提出問題，并通過線下課堂的面對面討論交流，解決問題，相互評價學(xué)習(xí)效果并進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練［7］。某個階段學(xué)習(xí)完成之后，教員可在網(wǎng)絡(luò)課程中布置下一階段的任務(wù)。教員在此過程中有針對性地在各個環(huán)節(jié)中參與討論，答疑解惑，總結(jié)糾正［8］。

2.1.3 教學(xué)評價階段 此階段實(shí)際上是總結(jié)、評價、調(diào)整的階段。對線上和線下學(xué)習(xí)進(jìn)行綜合性評價，實(shí)時調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，逐步加深學(xué)員對知識的掌握程度，提高實(shí)踐應(yīng)用能力，從而達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果。

2.2 角色任務(wù)設(shè)計

混合式教學(xué)模式綜合了線上和線下2種教學(xué)環(huán)境，教員和學(xué)員分別有不同的任務(wù)。見圖2。

圖2 混合式教學(xué)模式下角色任務(wù)設(shè)計

2.2.1 教員線上網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié) 教員通過對教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)的分析，歸納知識要點(diǎn)，規(guī)劃學(xué)習(xí)路徑，發(fā)起教學(xué)活動并上傳發(fā)布教學(xué)資源。發(fā)布的教學(xué)資源包括MOOC微視頻、課件、動畫、參考資料、專題音視頻、研討問題等。當(dāng)學(xué)員在線學(xué)習(xí)時，教員可以根據(jù)學(xué)員遇到的困難有針對性地進(jìn)行答疑和指導(dǎo)。

2.2.2 教員線下課堂環(huán)節(jié) 通過課堂教學(xué)，教員協(xié)助學(xué)員搭建知識體系、講解重難點(diǎn)、加強(qiáng)訓(xùn)練指導(dǎo)、促進(jìn)知識內(nèi)化。首先，通過課堂精講，重繪學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)，明確學(xué)習(xí)任務(wù)和重難點(diǎn)。其次，重點(diǎn)放在聽取學(xué)習(xí)匯報、難點(diǎn)答疑、動作要領(lǐng)指導(dǎo)和組訓(xùn)上。最后，對于教學(xué)難點(diǎn)或重點(diǎn)，在課堂上適當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)化，進(jìn)一步拓展知識點(diǎn)的應(yīng)用。

2.2.3 學(xué)員線上網(wǎng)絡(luò)環(huán)節(jié) 學(xué)員在網(wǎng)絡(luò)上通過個人、協(xié)作或集體方式完成知識的學(xué)習(xí)、吸收和初步應(yīng)用。學(xué)員根據(jù)教員發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中MOOC微視頻、課件等教學(xué)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)過程中記錄和提出疑問，對其他同學(xué)自主學(xué)習(xí)中提出的疑難問題表達(dá)自己的看法，在自主學(xué)習(xí)討論過程中實(shí)現(xiàn)對單元知識點(diǎn)的深入理解和掌握。

2.2.4 學(xué)員線下課堂環(huán)節(jié) 通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)員已掌握了單元知識的基本內(nèi)容和應(yīng)用。課堂上主要是通過訓(xùn)練和交流，解答疑惑的問題，掌握技能要領(lǐng)，最終完成知識內(nèi)化，形成系統(tǒng)的知識和技能體系，培養(yǎng)學(xué)員戰(zhàn)現(xiàn)場急救能力。對學(xué)員疑惑較多或分歧較大的知識點(diǎn)，在課堂上展開交流后，由教員做出最終解答。

在線下課堂教學(xué)完成后，學(xué)員可以根據(jù)教員強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)和課堂學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步返回線上進(jìn)行討論鞏固。

2.3 學(xué)習(xí)框架設(shè)計

學(xué)習(xí)框架是教員在混合式教學(xué)模式中，為便于學(xué)員自主學(xué)習(xí)而對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效劃分和組織所形成的知識結(jié)構(gòu)。《戰(zhàn)傷救護(hù)》涉及的知識面廣，內(nèi)容較多，實(shí)踐性強(qiáng)，同時也涉及一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，其教學(xué)內(nèi)容主要有戰(zhàn)傷救護(hù)的基本原則與要求，以及六大基本急救技術(shù)（心肺復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運(yùn)）。這些教學(xué)內(nèi)容可以獨(dú)立學(xué)習(xí)，但也有一定的繼承順序。一般來說，戰(zhàn)傷救護(hù)基本原則與要求是基礎(chǔ)，是整個課程學(xué)習(xí)需遵循的基本原則和脈絡(luò)；六大基本急救技術(shù)是《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程的核心內(nèi)容。兩者相輔相成，缺一不可。

基于課程知識結(jié)構(gòu)與關(guān)聯(lián)性，在設(shè)計混合式教學(xué)模式時，可以將整個課程按照知識結(jié)構(gòu)劃分為若干個模塊，再將每個模塊劃分成若干個知識點(diǎn)。在劃分模塊和知識點(diǎn)時，同時需要兼顧模塊之間的前后繼承關(guān)系，這樣既便于學(xué)員自主學(xué)習(xí)，也兼顧了內(nèi)容的系統(tǒng)性。

2.4 軟硬件環(huán)境設(shè)計

混合式教學(xué)模式是對教學(xué)環(huán)境、教學(xué)資源、教學(xué)手段等多角度多層面的混合，必須具備一定的軟硬件條件。教學(xué)環(huán)境混合了客觀環(huán)境與網(wǎng)絡(luò)虛擬環(huán)境。教學(xué)資源混合了實(shí)體和數(shù)字教學(xué)資源，特別是涉及更新教學(xué)內(nèi)容、適合混合教學(xué)的教材。教學(xué)手段則混合了基于Web技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)交互手段，教員講解的影、音、文、圖等多媒體教學(xué)手段。混合式教學(xué)軟硬件環(huán)境構(gòu)成見圖3。

圖3 混合式教學(xué)模式軟硬件環(huán)境

3 《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式的構(gòu)建實(shí)例

按照混合式教學(xué)模式的構(gòu)建思路，以“心肺復(fù)蘇”單元為例進(jìn)行設(shè)計。

3.1 教學(xué)過程

3.1.1 教學(xué)準(zhǔn)備 “心肺復(fù)蘇”單元的學(xué)習(xí)框架梳理完成后，需要明確本單元的教學(xué)目標(biāo)，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、教學(xué)的重難點(diǎn)。戰(zhàn)場環(huán)境具有救護(hù)場景的特殊性，戰(zhàn)傷救護(hù)教學(xué)不同于一般的課程教學(xué)，需要針對所假設(shè)的戰(zhàn)場環(huán)境及戰(zhàn)場特點(diǎn)開發(fā)適合其自身的急救訓(xùn)練教學(xué)模式。教學(xué)目標(biāo)作為一般課程的教學(xué)目的和實(shí)施計劃導(dǎo)入點(diǎn)，可分為認(rèn)知目標(biāo)、情感目標(biāo)和能力目標(biāo)，分別針對學(xué)員的“會”“想”“能”3個方 面 進(jìn) 行 設(shè) 計［8-11］。“心 肺 復(fù) 蘇”單 元 教 學(xué) 目 標(biāo)見表1。

表1 “心肺復(fù)蘇”單元教學(xué)目標(biāo)

3.1.2 教學(xué)實(shí)施 “心肺復(fù)蘇”單元的教學(xué)實(shí)施由教員課堂教學(xué)與學(xué)員自主學(xué)習(xí)、學(xué)員個人學(xué)習(xí)與小組協(xié)作、理論領(lǐng)會與技能訓(xùn)練等線上線下若干個進(jìn)程交織而成，每個進(jìn)程都需要明確教學(xué)內(nèi)容和意圖，并設(shè)計教員和學(xué)員的相關(guān)活動。具體的教學(xué)實(shí)施見表2。

表2 “心肺復(fù)蘇”單元教學(xué)實(shí)施設(shè)計

3.1.3 單元評價與總結(jié) 單元評價和總結(jié)是混合式教學(xué)模式的一個重要環(huán)節(jié)。當(dāng)單元教學(xué)活動結(jié)束后，通過教員自我評價和學(xué)員評價相結(jié)合的方式進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)習(xí)框架的劃分、教學(xué)資源的分類、教學(xué)環(huán)境的構(gòu)成、教學(xué)手段的使用、教學(xué)組織的形式等方面進(jìn)行全面總結(jié)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，不斷完善課程單元混合式教學(xué)模式。

《戰(zhàn)傷救護(hù)》混合式教學(xué)模式，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，既發(fā)揮了教員教學(xué)的主導(dǎo)作用，又保證了學(xué)員學(xué)習(xí)的主體地位，將線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)2種模式進(jìn)行有機(jī)整合，使自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、集中學(xué)習(xí)層次分明，增強(qiáng)了學(xué)員參與教學(xué)全過程的積極性、自信心和成就感，有效提高了實(shí)際教學(xué)效果，促進(jìn)了學(xué)員戰(zhàn)傷救護(hù)技能的提升。從2021年某學(xué)員隊試點(diǎn)的調(diào)研結(jié)果來看，67名學(xué)員線上考核通過率100%，良好率37%，優(yōu)秀率60%；線下實(shí)作考核通過率100%，良好率49%，優(yōu)秀率50%，1名因傷為合格。總體考核成績令人滿意，特別是混合式教學(xué)模式有效促進(jìn)了學(xué)員對實(shí)作技能的掌握，該模式下實(shí)作考核的優(yōu)良率較傳統(tǒng)模式有較大的提升。

3.2 角色任務(wù)

“心肺復(fù)蘇”單元，教員和學(xué)員分別有線上和線下2種角色任務(wù)。教員線上任務(wù)主要包括：發(fā)布心肺復(fù)蘇單元教學(xué)任務(wù)、劃分知識結(jié)構(gòu)、發(fā)布心肺復(fù)蘇相關(guān)教學(xué)資源、給予答疑指導(dǎo)；線下任務(wù)主要包括：聽取匯報、組織討論、答疑指導(dǎo)、知識點(diǎn)強(qiáng)化、簡單測評、總結(jié)反饋；學(xué)員線上任務(wù)主要包括：接受心肺復(fù)蘇單元學(xué)習(xí)任務(wù)、自主學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容、協(xié)作學(xué)習(xí)、虛擬練習(xí)有關(guān)心肺復(fù)蘇技能、提出問題、線上交流；線下任務(wù)主要包括：匯報展示心肺復(fù)蘇流程、參與問題討論、心肺復(fù)蘇實(shí)踐訓(xùn)練、比武競賽、學(xué)習(xí)總結(jié)。

3.3 學(xué)習(xí)框架

“心肺復(fù)蘇”單元的學(xué)習(xí)框架見表3。

表3 “心肺復(fù)蘇”單元學(xué)習(xí)框架

3.4 軟硬件環(huán)境

傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇單元教學(xué)以課堂教學(xué)輔以分組練習(xí)的方式進(jìn)行，使用的軟硬件資源有教材、課件、模擬人等。隨著信息化教學(xué)模式引入戰(zhàn)傷救護(hù)教學(xué)中，對心肺復(fù)蘇的認(rèn)知并不僅僅局限于理論講解、動作示范的傳統(tǒng)教學(xué)。新的線上MOOC課程和虛擬仿真技術(shù)智能模擬人被引入教學(xué)過程中，使心肺復(fù)蘇的原理機(jī)制和各流程作用效果更加直觀和逼真，便于學(xué)員理解和掌握?！靶姆螐?fù)蘇”單元的軟硬件環(huán)境見表4。

表4 “心肺復(fù)蘇”單元的軟硬件環(huán)境

4 結(jié)語

戰(zhàn)傷救護(hù)作為戰(zhàn)場自救互救的基本技能，其教育普及對促進(jìn)海軍未來海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障發(fā)展具有重要意義［12-18］。混合式教學(xué)模式從教學(xué)方法、教學(xué)方式、教學(xué)評價和教學(xué)考核等方面對《戰(zhàn)傷救護(hù)》課程實(shí)戰(zhàn)化教學(xué)的演進(jìn)起到重要的推動作用。以“心肺復(fù)蘇”教學(xué)單元為例，從教學(xué)任務(wù)、學(xué)習(xí)框架及硬軟件環(huán)境，進(jìn)行案例分析和探索性創(chuàng)新，為學(xué)習(xí)者深入學(xué)習(xí)提供教學(xué)保障。