血糖監(jiān)測，需注意6個(gè)問題

莊景華

定期監(jiān)測血糖能為糖尿病患者及時(shí)調(diào)整治療用藥、控制病情發(fā)展提供重要的依據(jù)。但糖尿病患者對此多有誤解，下面筆者就有關(guān)自我血糖監(jiān)測的一些常見疑問解答如下——

原則上，所有的糖尿病患者都應(yīng)定期監(jiān)測血糖，尤其是下列糖尿病患者更要加強(qiáng)血糖監(jiān)測：①所有1型糖尿病患者；②初治的處于調(diào)藥階段的2型糖尿病患者；③進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者：④應(yīng)用胰島素泵治療的患者；⑤妊娠糖尿病患者；⑥對低血糖反應(yīng)不敏感的患者；⑦平時(shí)血糖波動(dòng)較大的患者。

血糖監(jiān)測的頻率可因人而異。病情穩(wěn)定的2型糖尿病患者可以每隔1～2周檢測1次空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖；處于調(diào)整用藥階段的2型糖尿病患者可每隔3～4天檢測1次全天血糖譜，直到用藥調(diào)整合適為止；使用胰島素泵、平時(shí)血糖波動(dòng)大以及病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，應(yīng)監(jiān)測早晨空腹、餐前半小時(shí)、餐后兩小時(shí)和睡前共7個(gè)時(shí)段的血糖水平，以便于調(diào)整胰島素的用量；空腹血糖始終控制不佳的糖尿病患者還應(yīng)加測凌晨血糖，以區(qū)別究竟是“蘇木杰反應(yīng)（即低血糖后反跳性高血糖）”還是“黎明現(xiàn)象”。當(dāng)然，如果患者出現(xiàn)有心慌、手抖、出冷汗、頭暈、饑餓感，應(yīng)立即監(jiān)測血糖，以便確認(rèn)是否發(fā)生低血糖。

嚴(yán)格地講，只有過夜禁食8～12小時(shí)后，并于次日早晨8點(diǎn)之前采血所測得的血糖才算是空腹血糖，否則，其結(jié)果會(huì)因空腹時(shí)間不足或太久、體內(nèi)各種激素變化而不能代表空腹?fàn)顟B(tài)。

餐后2小時(shí)血糖，其實(shí)是指從吃第一口飯算起，到2小時(shí)采血所測的血糖值。餐后2小時(shí)血糖能夠反映患者胰島的功能，以及當(dāng)餐進(jìn)食、用藥量是否合適。

取末梢血監(jiān)測血糖時(shí)沒必要用酒精消毒手指，因?yàn)檠窃嚰埨锖幸环N可以與血中葡萄糖發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，兩者發(fā)生反應(yīng)后可以生成另外一種有顏色的化合物，通過這種顯色反應(yīng)便可讀出患者血糖的數(shù)值。酒精會(huì)破壞血糖試紙中的這種物質(zhì)，影響其與葡萄糖發(fā)生反應(yīng)，因而會(huì)使檢測到的血糖值比實(shí)際水平偏低。另外，經(jīng)常涂抹酒精容易導(dǎo)致患者的皮膚干燥，嚴(yán)重的還會(huì)使局部皮膚皸裂，如果在酒精尚未完全蒸發(fā)的情況下就貿(mào)然將針刺入皮膚，拔出針后酒精便可滲入針眼，這無疑也會(huì)增加患者的痛苦。

糖尿病患者在用血糖儀監(jiān)測血糖時(shí)一般會(huì)從指尖部位采血。由于指尖被刺破后會(huì)很痛，特別是對于那些一天需要多次監(jiān)測血糖的患者來說，采血的確是一件比較痛苦的事情。目前國內(nèi)已有可從指尖以外的部位采血的血糖儀，患者在應(yīng)用時(shí)可以從手掌及前臂上釆血，運(yùn)用這種方法所測得的血糖值與從指尖采血所測得的血糖值基本相同。

自我血糖監(jiān)測時(shí)，需規(guī)范操作細(xì)節(jié)，否則易造成血糖測量誤差。首先，使用血糖儀前，清潔采血部位，可用肥皂和溫水將手（尤其是采血部位）洗干凈，并用干凈的棉球擦干，清潔后將采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位，并使用適當(dāng)?shù)牟裳鳙@得足量的血樣。其次，注意切勿擠壓采血部位以獲得血樣，因?yàn)榻M織間液的進(jìn)入，會(huì)稀釋血樣，干擾血糖測試結(jié)果。最后，應(yīng)一次性吸取足量的血樣量，在測試中不要按壓或移動(dòng)血糖試紙或血糖儀。