科學(xué)防治骨質(zhì)疏松癥

羅仁玖

骨質(zhì)疏松癥是以骨量丟失、骨組織顯微結(jié)構(gòu)破壞或骨強(qiáng)度下降所致的骨脆性增加和易于骨折為特征的一種全身性骨骼疾病。據(jù)文獻(xiàn)顯示，我國60歲以上人群中，49%女性患骨質(zhì)疏松癥，男性為23%；50歲以上人群中，20.7%女性患骨質(zhì)疏松癥，男性為14.4%。疾病導(dǎo)致的脆性骨折不僅降低了老年人生活質(zhì)量，還給社會帶來較大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

那么，骨質(zhì)疏松癥都有哪些癥狀？如果中招了該如何治療？下面，我們就來聊一聊骨質(zhì)疏松癥的那些事。

骨質(zhì)疏松癥在早期并沒有明顯的癥狀，所以也稱之為“靜悄悄的疾病”。但是隨著病情不斷進(jìn)展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者可能會出現(xiàn)骨痛、脊柱變形、腰背部疼痛，甚至“渾身痛”，夜間更為明顯，有時會影響睡眠，白天活動以后疼痛一般會減輕，有可能在很長時間內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，時輕時重，常常伴有乏力、腿抽筋等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)身高變矮，駝背。

在無外傷或者輕微外傷的情況下，骨質(zhì)疏松癥患者很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，最常見的是脊柱骨折，危害最大的是髖部骨折。另外，肩部骨折、腕部骨折、骨盆骨折等也是常見的骨質(zhì)疏松性骨折。

骨質(zhì)疏松癥的治療主要包括一般治療和使用抗骨質(zhì)疏松的藥物。

一般治療通常指加強(qiáng)營養(yǎng)和規(guī)律運(yùn)動等措施。

加強(qiáng)營養(yǎng)：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8～1.0g/kg體質(zhì)量，并每天攝入牛奶300ml或相當(dāng)量的奶制品。

規(guī)律運(yùn)動：運(yùn)動可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢及平衡能力等，減少跌倒風(fēng)險；還有助于增加骨密度。適合于骨質(zhì)疏松癥患者的運(yùn)動包括負(fù)重運(yùn)動及抗阻運(yùn)動，推薦規(guī)律的負(fù)重及肌肉力量練習(xí)，以減少跌倒和骨折風(fēng)險。肌肉力量練習(xí)包括重量訓(xùn)練，其他抗阻運(yùn)動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。

藥物治療：一般治療無法緩解病情的時候，需要選擇藥物治療。

碳酸鈣：含鈣量高，吸收率高，易溶于胃酸，常見不良反應(yīng)為上腹不適和便秘等。

枸櫞酸鈣：含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應(yīng)小，有可能減少腎結(jié)石的發(fā)生，適用于胃酸缺乏和有腎結(jié)石風(fēng)險的患者。

維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。同時補(bǔ)充鈣劑和維生素D可降低骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險。

阿侖膦酸鈉：增加骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度，降低發(fā)生錐體、非椎體骨折的風(fēng)險，但胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎者慎用。

此外，也可選擇中醫(yī)治療。

根據(jù)中醫(yī)“腎主骨，脾主肌肉”及“氣血不通則痛”的理論，治療骨質(zhì)疏松癥以補(bǔ)腎益精、健脾益氣、活血化淤為基本治法。中藥治療骨質(zhì)疏松癥多以改善癥狀為主，經(jīng)臨床證明有效的中成藥可按病情選用。可能改善本病癥候的，且藥物有效成分較明確的主要包括骨碎補(bǔ)總黃酮、淫羊藿苷、人工虎骨粉等。