融德入藥，育醫(yī)者仁心—《藥理學(xué)》課程思政改革與研究

方歡樂(lè)，贠 潔，高楚石，馬懷芬，穆 穎

（西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710125）

2017年12月中共中央教育部發(fā)布《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》正式提出“課程思政”教學(xué)理念，要求在高校全面展開(kāi)[1]。課程思政，其以立德樹(shù)人為教育的根本任務(wù)，要求學(xué)生具有健全的人格即生理、心理、道德、社會(huì)的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)。醫(yī)療衛(wèi)生人員作為特殊人群承擔(dān)著救死扶傷、治病救人的責(zé)任，必須遵循為人類(lèi)健康服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生人員職業(yè)道德[2]。而目前醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生在思想上易受社會(huì)環(huán)境干擾，部分學(xué)生對(duì)醫(yī)藥學(xué)職業(yè)認(rèn)知不足[3]。因此，在醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融入思想政治教育，對(duì)于育人合力具有重要意義。

藥物作為醫(yī)生治病救人的重要工具，保證藥物質(zhì)量、合理使用藥物關(guān)系著人民的健康。因此，藥師需要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和廣博的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，必須遵守執(zhí)業(yè)道德，對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全[4]。在藥理學(xué)課程教學(xué)中如何做到給藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)在明確知識(shí)目標(biāo)傳授藥物知識(shí)外，將藥師的職業(yè)道德很好的融入藥理學(xué)教學(xué)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀顯得尤為重要。此次改革在2020級(jí)藥學(xué)本科藥理學(xué)課程教學(xué)中開(kāi)展，探索融德入藥，育醫(yī)者仁心的實(shí)踐路徑，踐行課程思政。具體做法如下：

1 開(kāi)展教師團(tuán)隊(duì)“醫(yī)德課程思政”意識(shí)的強(qiáng)化和培訓(xùn)

“課程思政”的實(shí)施，依賴(lài)于教師在教學(xué)過(guò)程中潛移默化的育德能力，也依賴(lài)于教師深刻的育德意識(shí)。

1.1 課程教師要樹(shù)立育人意識(shí)

《藥理學(xué)》是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)綜合性較強(qiáng)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。在本門(mén)課程中開(kāi)展醫(yī)德教育，課程教師應(yīng)注重提升自身的思想政治素質(zhì)，多關(guān)注國(guó)內(nèi)外的政治動(dòng)向及新藥研發(fā)背景的了解[5]，例如新冠病毒的出現(xiàn)，醫(yī)藥科學(xué)家如何克服種種困難開(kāi)展新冠疫苗的研發(fā)，隨著人們對(duì)新冠病毒的研究日益深入，SARS-CoV-2病毒大量的潛在藥物靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，全球新冠肺炎藥物研發(fā)如火如荼的研發(fā)情況等進(jìn)行整理及時(shí)更新和補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，使得教學(xué)具備時(shí)效性和親和力。

1.2 開(kāi)展教研室活動(dòng)討論思政融合

教師針對(duì)如何在教學(xué)過(guò)程中的緊密結(jié)合醫(yī)德思政教育的方法、目標(biāo)進(jìn)行不斷研討，同時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)實(shí)踐，對(duì)“課程思政”實(shí)施過(guò)程中的具體問(wèn)題及難點(diǎn)集中解決，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能的培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一，為“課程思政”的全面實(shí)施提供一個(gè)易于管理和推廣的機(jī)制[6]。針對(duì)每一個(gè)章節(jié)內(nèi)容提出課程思政的結(jié)合點(diǎn)。

1.3 專(zhuān)業(yè)教師和思政教師的交流

專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)中挖掘思政案例應(yīng)多和思政教師交流，通過(guò)思政教師的指導(dǎo)，把握思想政治規(guī)律。例如中國(guó)首位諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦的故事，其在藥物青蒿素發(fā)現(xiàn)過(guò)程做出的突出貢獻(xiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)屠呦呦的故事，討論青蒿素藥物發(fā)現(xiàn)的過(guò)程中科學(xué)家如何克服種種些困難，披荊斬棘取得了舉世矚目的成績(jī)。在這過(guò)程中思政課教師要幫助分析人物精神、指導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，通過(guò)和思政教師一個(gè)個(gè)案例的交流溝通，專(zhuān)業(yè)教師不斷提高自身思想道德修，提升課程教學(xué)效果[7]。

1.4 教師明確該門(mén)課程的思政教學(xué)目標(biāo)

在知識(shí)方面要求學(xué)生熟知藥品說(shuō)明書(shū)和處方的結(jié)構(gòu)和功能；知道處方審核和用藥指導(dǎo)的內(nèi)容；知道藥理學(xué)相關(guān)的基本概念和理論；知道影響藥物作用的各種因素；熟悉藥物間的相互作用；知道特殊人群的合理用藥和用藥指導(dǎo)；知道臨床常見(jiàn)病多發(fā)病的適宜用藥；知道藥品的通用名、藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)、給藥途徑、禁忌癥及用藥注意事項(xiàng)。技能目標(biāo)方面明確學(xué)生具備解讀和調(diào)配處方的能力；能夠根據(jù)病情選擇合適的藥物；能說(shuō)明藥物的注意事項(xiàng)；能正確經(jīng)營(yíng)管理藥物。

同時(shí)明確了該門(mén)課程的思政目標(biāo)：（1）樹(shù)立“合理用藥，安全用藥”的觀念，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致，為人民健康負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。（2）培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、不斷探索新的醫(yī)藥知識(shí)。（3）具備良好的職業(yè)道德。

2 教師授課過(guò)程中結(jié)合醫(yī)藥熱點(diǎn)事件解析醫(yī)藥知識(shí)、踐行課程思政

課堂是教育的第一線(xiàn)，在課程教學(xué)中應(yīng)達(dá)到專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容和思政教育內(nèi)容的無(wú)縫銜接[8]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患糾紛事件逐年增多，有近半糾紛與醫(yī)務(wù)者的醫(yī)德和法律意識(shí)密不可分。醫(yī)藥學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要掌握精湛的醫(yī)術(shù)，更要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

本專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程共安排48學(xué)時(shí)的理論教學(xué)，理論教學(xué)內(nèi)容分為兩大部分：藥理學(xué)緒論、各大系統(tǒng)藥物的藥理作用與臨床應(yīng)用。前一部分主要介紹藥理的基本知識(shí)與技能，后一部分包括傳出神經(jīng)系統(tǒng)病癥用藥分析、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥用藥分析、心血管系統(tǒng)病癥用藥分析、內(nèi)臟和血液系統(tǒng)病癥用藥分析、內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝病癥用藥分析、微生物感染病癥用藥分析項(xiàng)目模塊。在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)本職工作，維護(hù)病人健康，遵守藥學(xué)法律、法則，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，團(tuán)結(jié)協(xié)作開(kāi)展藥學(xué)文明服務(wù)，實(shí)事求是開(kāi)展藥物科學(xué)研究。在教學(xué)過(guò)程實(shí)行啟發(fā)、誘導(dǎo)式和討論式教學(xué)，充分利用思政案例，將思政教育與藥理學(xué)課堂教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容無(wú)縫銜接達(dá)到了很好的“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的教學(xué)效果。具體項(xiàng)目課點(diǎn)與思政元素結(jié)合實(shí)施點(diǎn)見(jiàn)表1。

表1 “藥理學(xué)”項(xiàng)目課點(diǎn)與思政元素的結(jié)合實(shí)施

（1）以“消化性潰瘍的治療”為例，知識(shí)結(jié)合點(diǎn)是消化系統(tǒng)用藥中的消化性潰瘍的治療。首先是消化性潰瘍病癥的介紹，重點(diǎn)講授消化性潰瘍的重要治病因素幽門(mén)螺桿菌的發(fā)現(xiàn)故事，給學(xué)生講2005年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲得者M(jìn)arshall和另一位醫(yī)生Morris，為了進(jìn)一步證實(shí)幽門(mén)螺桿菌就是導(dǎo)致胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)?，不惜喝下含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液，結(jié)果大病一場(chǎng)。讓學(xué)生加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)與科學(xué)素養(yǎng)的建立，提高對(duì)求實(shí)創(chuàng)新的不懈追求。在講解具體藥物的過(guò)程中，重點(diǎn)講解西咪替丁上市。1988年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者布萊克尋找治療消化性潰瘍的組胺H2受體阻斷劑—西咪替?。浊柽潆遥┑钠D難歷程，其遭遇經(jīng)濟(jì)和研究等困難，頂住壓力取得成功的案例。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)科學(xué)家為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)專(zhuān)注執(zhí)著，心無(wú)旁騖，鍥而不舍的奮斗與創(chuàng)新精神。

（2）以“微生物感染病癥用藥分析項(xiàng)目”為例，學(xué)習(xí)本章內(nèi)容時(shí)知識(shí)點(diǎn)主要是對(duì)各種抗菌藥的介紹，包括 -內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、林可霉素類(lèi)抗生素、氨基糖苷類(lèi)抗生素及人工合成抗菌藥等藥物的介紹，通過(guò)視頻學(xué)習(xí)抗菌藥物合理使用。讓學(xué)生掌握每種抗生素抗菌范圍、不良反應(yīng)等知識(shí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中意識(shí)到合理使用抗生素的重要意義，明白不合理使用抗菌藥引發(fā)的細(xì)菌耐藥性的傳播與蔓延將導(dǎo)致多重耐藥菌感染面臨無(wú)藥可醫(yī)的嚴(yán)重局面，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康及生命。明確指導(dǎo)合理使用抗生素是藥師的一項(xiàng)重要任務(wù)。

3 課后開(kāi)展第二課堂活動(dòng)，提升學(xué)生職業(yè)責(zé)任感

第二課堂注重于培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，也是實(shí)施思政教育的重要途徑[9]。藥理學(xué)課程在教學(xué)中緊密結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的需要，將課內(nèi)知識(shí)的學(xué)習(xí)及應(yīng)用延伸到課程外，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到安全用藥的服務(wù)活動(dòng)中，帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

3.1 組織開(kāi)展“預(yù)防疾病，安全用藥”志愿服務(wù)活動(dòng)

為科普安全用藥知識(shí)，教師鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂，學(xué)生把所學(xué)藥物知識(shí)做成畫(huà)報(bào)進(jìn)行合理用藥展示，以小組的形式開(kāi)展針對(duì)醫(yī)學(xué)院、全校學(xué)生、暑期三下鄉(xiāng)農(nóng)村村民的合理用藥科普宣傳活動(dòng)；同時(shí)針對(duì)日常用藥（感冒、發(fā)燒），高血壓、高血脂、高血糖等疾病的用藥，開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷，解答病人在使用藥物中存在的使用禁忌、保存、濫用危害。通過(guò)開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)使學(xué)生更好地掌握藥理知識(shí)同時(shí)，互幫互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作開(kāi)展專(zhuān)業(yè)文明藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)學(xué)生以從事藥學(xué)職業(yè)為榮，認(rèn)真對(duì)待本職工作，體會(huì)到職業(yè)的責(zé)任感。

3.2 教師帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)方向之一醫(yī)院。合理用藥醫(yī)院藥師在藥房中主要作用和任務(wù)；通過(guò)讓學(xué)生參觀學(xué)習(xí)藥師在醫(yī)院的具體工作及工作地位既可以鞏固學(xué)生所學(xué)藥物的知識(shí)，又能讓學(xué)生了解面對(duì)患者的直觀感受，培養(yǎng)其知識(shí)自信及職業(yè)滿(mǎn)足感。

4 建立完善教學(xué)反饋與評(píng)價(jià)機(jī)制

思政課程的建設(shè)離不開(kāi)量化的評(píng)價(jià)機(jī)制。目前考核主要強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的考核，往往忽視了學(xué)生能力和素質(zhì)的考核，改革建立融合思政元素的課程考核模式有著重要的意義[10]。

本課程在學(xué)生過(guò)程性考核過(guò)程中（1）加入了畫(huà)報(bào)展示（占過(guò)程性考核的10%），通過(guò)畫(huà)報(bào)的形式讓學(xué)生將所學(xué)藥物的知識(shí)整理，期末進(jìn)行課程總結(jié)展示，同時(shí)選取部分作品在學(xué)生暑期三下鄉(xiāng)合理用藥宣傳活動(dòng)中展示。（2）提交調(diào)研報(bào)告（占過(guò)程性考核的15%），如抗生素的合理使用、高血壓使用調(diào)查、感冒藥的使用調(diào)查等社區(qū)調(diào)研活動(dòng)提交調(diào)研報(bào)告。（3）合理用藥案例分析匯報(bào)PPT（占過(guò)程性考核的10%），在這個(gè)考核過(guò)程中，以小組的形式進(jìn)行用藥案例的搜集，查找資料分析總結(jié)案例中知識(shí)點(diǎn)、存在問(wèn)題，將用藥分析結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。通過(guò)這些考核項(xiàng)目展現(xiàn)出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。這些考核項(xiàng)目也讓學(xué)生將所學(xué)、所見(jiàn)、所聽(tīng)記錄下來(lái)深入思考如何在以后的藥學(xué)工作中形成正確的三觀及用職業(yè)道德指導(dǎo)自己的工作。

5 結(jié)果及討論

課程改革結(jié)束，在我校2020級(jí)藥學(xué)本科生中開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，從以下方面進(jìn)行調(diào)查：包括學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知、藥師的職責(zé)、合理用藥重要性、醫(yī)德教育的重要性。結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)課程改革滿(mǎn)意度、學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)滿(mǎn)意度有了明顯的提升均在90%以上。

綜上所述，“立德樹(shù)人”的教育觀念對(duì)專(zhuān)業(yè)課教育提出了新的要求，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生未來(lái)將從事藥品的研發(fā)、注冊(cè)、管理等相關(guān)工作，教師不僅要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)過(guò)硬的學(xué)生，還要培養(yǎng)符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀、具有優(yōu)秀職業(yè)品德的學(xué)生[11]。在醫(yī)患關(guān)系較為復(fù)雜的今天，對(duì)醫(yī)學(xué)生的思政教育，即醫(yī)學(xué)人文教育也越來(lái)越受到重視[12]。此次教學(xué)改革通過(guò)提升教師育德能力和育德意識(shí)，開(kāi)展醫(yī)德思政教育達(dá)到課堂教學(xué)與醫(yī)德育人相融合，落實(shí)課堂思政教育。豐富學(xué)生第二課堂開(kāi)展思政教育，提升學(xué)生職業(yè)責(zé)任感。從課堂講授、社會(huì)熱點(diǎn)，把專(zhuān)業(yè)知識(shí)與人文思政教育有機(jī)融合，教師指導(dǎo)，學(xué)生走出課程，豐富知識(shí)，提升職業(yè)認(rèn)知，最終達(dá)到學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思想價(jià)值觀同頻共振，為社會(huì)培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)藥人才。