馬術(shù)運動對自閉癥兒童身體素質(zhì)的影響

張耀方，陳麗蘭

馬術(shù)運動是區(qū)別于競技性的馬術(shù)體育項目，它將馬作為一種治療工具，利用馬的規(guī)律性運動模式及人馬互動（吳衛(wèi)紅 等，2006），對自閉癥兒童進(jìn)行治療。國外有關(guān)馬術(shù)運動與自閉癥兒童康復(fù)方面的研究較多，但在研究主題上，更多關(guān)注馬術(shù)運動干預(yù)自閉癥兒童的核心癥狀（Gabriels et al.，2018；Harris et al.，2017），一定程度上忽視了身體素質(zhì)對其生活質(zhì)量的影響。此外，國外研究主要從醫(yī)學(xué)角度，大多基于治療的結(jié)果，缺乏體育運動實證研究的證據(jù)支持。有研究表明，馬術(shù)干預(yù)可以改善自閉癥兒童的身體素質(zhì)。Wuang等（2010）通過20周的模擬發(fā)展性騎馬計劃（simulated developmental horseriding program，SDHRP）治療（即通過運動設(shè)備模擬真實騎馬的運動過程進(jìn)行治療）發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的運動能力和感覺統(tǒng)合功能均有改善，且治療效果持續(xù)至少24周；De Milander等（2016）在經(jīng)過 10 周的馬輔助治療（equine assisted therapy，EAT）干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，EAT 有助于改善自閉癥兒童的平衡、上肢協(xié)調(diào)性和力量能力。但現(xiàn)有文獻(xiàn)缺乏對柔韌素質(zhì)的針對性研究。

國內(nèi)關(guān)于馬術(shù)運動對自閉癥兒童影響的研究起步較晚、多為綜述型和關(guān)注核心癥狀的案例研究（高延 等2018；張皓月 等，2017）。周奇敏等（2019）研究認(rèn)為，學(xué)科交叉也是制約馬術(shù)運動干預(yù)方法在我國發(fā)展的原因之一。

基于此，本研究借鑒國外研究經(jīng)驗、立足國內(nèi)外研究盲點，區(qū)別于國外研究的醫(yī)學(xué)角度，從體育學(xué)角度出發(fā)，以馬術(shù)運動與自閉癥兒童的身體素質(zhì)為研究主題，提出假設(shè)：馬術(shù)運動會影響自閉癥兒童的身體素質(zhì)，經(jīng)過短期干預(yù)，自閉癥兒童的平衡、力量、柔韌素質(zhì)均較干預(yù)之前有所提高，與未接受馬術(shù)運動干預(yù)的自閉癥兒童（對照組）差異顯著。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

通過課堂觀察及訪談，選出2名5.5歲的輕度自閉癥兒童，均為男生，作為研究對象被試A、被試B。被試A為實驗對象，每周安排3節(jié)馬術(shù)課程；被試B為對照對象，不安排馬術(shù)課程。2名被試在動作、語言、認(rèn)知、行為、適應(yīng)力等方面發(fā)展程度相同，且均為粗大動作較差，即不能長時間單腳站立、蛙跳時力量弱不能支撐容易摔倒、體前屈時雙腿彎曲柔韌性差等。在實驗過程中，2名被試的主要康復(fù)輔助及教養(yǎng)人未發(fā)生變更，且都十分重視本次干預(yù)實驗。

1.2 研究方法

1）訪談法，訪談的主要目的是在實驗前收集被試的各項基本資料，掌握其在家庭、學(xué)校的表現(xiàn)；訪談對象為家長和教師。

2）實驗法，即單一被試倒返實驗設(shè)計（A-B-A-B）法（杜正治，2010；呂曉昌，2006；張希清 等，2004），實驗周期為10周，分為4個階段［基線期（A1）、干預(yù)期（B1）、倒返期（A2）、干預(yù)期（B2）］；針對被試A進(jìn)行，實驗中嚴(yán)格控制變量。

3）比較法，即為保證實驗的信效度，設(shè)置對照組（被試B）與被試A進(jìn)行比較，分析兩者的差異性是否顯著，以證明馬術(shù)運動干預(yù)的效果；實驗中對相關(guān)變量進(jìn)行嚴(yán)格控制。

1.2.1 實驗設(shè)計

自變量為馬術(shù)運動，即機(jī)構(gòu)所開設(shè)的馬術(shù)運動課程；因變量為被試的身體素質(zhì)，本研究選取平衡、力量、柔韌3項素質(zhì)。實驗全程運用恒定法對變量進(jìn)行控制。1）對課程的控制：基于實際情況，將原有的運動課程設(shè)為常量，實驗期間的時間、地點、主試（任課教師）、課程內(nèi)容均相同，并不進(jìn)行任何調(diào)整；2）對研究對象的控制：2名自閉癥兒童在年齡、性別、自閉癥程度上相同。

1.2.2 測量方法及評定標(biāo)準(zhǔn)

采用量尺、秒表及數(shù)據(jù)記錄表對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行測量、記錄。

平衡、柔韌及力量3項素質(zhì)的測量方法與評定標(biāo)準(zhǔn)（李蘊馨，2017；王瑞元 等，2011）如表1所示。

表1 測量方法與評定標(biāo)準(zhǔn)Table 1 Measurement Method and Assessment Criteria

2 研究過程

2.1 被試A

2.1.1 基線期（A1）

進(jìn)行1周的觀察記錄。只進(jìn)行常規(guī)的運動課程（表2），共 5 節(jié)課，每節(jié)課 40 min，總課時為 200 min；每天課程結(jié)束后測量并記錄3項身體素質(zhì)。

2.1.2 干預(yù)期（B1）

干預(yù)期為期4周。在接受與基線期相同運動課程的基礎(chǔ)上，以馬術(shù)運動課程（表2）為主要介入方法，對自閉癥兒童的身體素質(zhì)進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。常規(guī)運動課程每周5節(jié)，每節(jié)課 40 min，總課時為 800 min；馬術(shù)課程每周 3 節(jié)，每節(jié)課40 min，總課時為480 min；每天課程結(jié)束后測量并記錄3項身體素質(zhì)。

表2 常規(guī)課程及馬術(shù)課程Table 2 Regular Courses and Equestrian Courses

2.1.3 倒返期（A2）

撤出馬術(shù)課程，只進(jìn)行常規(guī)的運動課程訓(xùn)練，進(jìn)行1周的觀察記錄。共5節(jié)課，每節(jié)課40 min，總課時為200 min，每天課程結(jié)束后測量并記錄3項身體素質(zhì)。

2.1.4 干預(yù)期（B2）

時間限度、內(nèi)容、方法等均同上一干預(yù)期（B1），即在常規(guī)運動課程的基礎(chǔ)上再次介入馬術(shù)運動課程并持續(xù)4周，每天課程結(jié)束后測量并記錄3項身體素質(zhì)。

2.2 被試B

10周內(nèi)，均按原課程安排進(jìn)行常規(guī)運動課程，每周5節(jié)，每節(jié)40 min，總課時為2 000 min；不介入馬術(shù)運動課程。其運動課程的教師、課時、內(nèi)容、地點等均與被試A的運動課安排一致，且10周之內(nèi)無變化，僅區(qū)別于是否介入馬術(shù)運動。為使結(jié)果不受干擾，且得到與被試A相同的數(shù)據(jù)量，選擇與被試A相同的日期、測量指標(biāo)和方法對3項身體素質(zhì)進(jìn)行測量與記錄。

3 結(jié)果

采用視覺分析法（秦宗南，2013）和Tau效應(yīng)值計算方法（連福鑫 等，2019；續(xù)志琦 等，2018； Parker et al.，2011）對被試A的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；用SPSS分析比較被試A與被試B的數(shù)據(jù)差異。

3.1 平衡能力

對被試A平衡能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段內(nèi)分析（表3），并比較被試A與被試B平衡能力（圖1），結(jié)合實際觀察，被試A在A1階段共測量5次，平衡能力無明顯變化；在B1階段共測量12次，穩(wěn)定性較好，呈穩(wěn)步上升趨勢，較A1階段的均值上升了3 s；在A2階段內(nèi)測量5次，穩(wěn)定性好，呈較為穩(wěn)定的下降趨勢，較B1階段的均值下降了0.66 s；在B2階段內(nèi)共測量12次，穩(wěn)定性較好，較A2階段的均值上升了2.07 s，比 A1階段的均值上升了 4.67 s。本研究表明，被試A經(jīng)過馬術(shù)運動干預(yù)，平衡能力呈進(jìn)步趨勢。

對被試A平衡能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段間分析（表3）：A1與B1階段間，馬術(shù)運動的介入對被試A平衡能力的干預(yù)效果較佳；B1與A2階段間表現(xiàn)為撤出馬術(shù)運動對其平衡能力有消極影響，但效果較小；A2與B2階段間的Tau效應(yīng)值在（0.7，1.0）的區(qū)間且接近1，說明干預(yù)效果較佳。

表3 被試A平衡能力數(shù)據(jù)分析Table 3 Subject A’s Balance Ability Data Analysis

將被試A兩個干預(yù)期的實驗數(shù)據(jù)與被試B對應(yīng)時期的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)（圖1），相同時間內(nèi)，被試A比被試B的平衡能力較早出現(xiàn)增長，且增長較快：實驗前數(shù)值均為0，但實驗后被試A 的最大值為 5 s、均值為3.83 s，都大于被試B的最大值（3 s）、均值（1.54 s）。提示，馬術(shù)運動的介入能提升自閉癥兒童的平衡能力。

運用獨立樣本t檢驗進(jìn)行分析得出t=6.93（P＜0.001），表明被試A與被試B的平衡能力具有非常顯著的差異；提示，馬術(shù)運動干預(yù)對自閉癥兒童的平衡能力影響顯著。

1、2014年03月18日值班員在巡視時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)埔站后臺機(jī)公用II信號面板光字牌顯示“#1接地變裝置告警、#2接地變裝置告警”，后臺機(jī)及集控后臺無報文，后臺機(jī)光字牌情況如圖1。

3.2 柔韌能力

對被試A柔韌能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段內(nèi)分析（表4），并比較被試A與被試B柔韌能力（圖2），結(jié)合實際觀察，被試A在A1階段共測量5次，穩(wěn)定性較好，基本無變化；B1階段共測量12次，較A1階段穩(wěn)定性稍差，但整體上呈較大幅上升趨勢，與A1階段比較其均值上升了5.42 cm；在A2階段內(nèi)，測量了5次，數(shù)據(jù)穩(wěn)定性較B1階段好，呈較為穩(wěn)定的下降趨勢，較B1階段的均值下降了2.62 cm；在B2階段內(nèi)共測量12次，與B1和A2階段相比穩(wěn)定性高，較A2階段均值上升了7.03 cm，比A1階段的均值上升了9.83 cm。提示，被試A經(jīng)過馬術(shù)運動干預(yù)，柔韌能力總體呈現(xiàn)進(jìn)步趨勢。

對被試A柔韌能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段間分析（表4），A1與B1階段間，馬術(shù)運動的介入對被試A柔韌能力的干預(yù)效果較佳；B1與A2階段間表現(xiàn)為馬術(shù)運動的撤出對其柔韌能力有消極影響，但效果較??；A2與B2階段間，其Tau效應(yīng)值在（0.7，1.0）之間，說明干預(yù)效果較佳。對比平衡能力，馬術(shù)運動對自閉癥兒童的柔韌能力表現(xiàn)出更好的干預(yù)效果。

表4 被試A柔韌能力數(shù)據(jù)分析Table 4 Subject A Flexibility Ability Data Analysis

比較被試A與被試B的柔韌能力，相同時間內(nèi)，被試A比被試B的柔韌能力較早出現(xiàn)增長；實驗前、后的數(shù)據(jù)相比，被試A的柔韌能力增長了11 cm，被試B增長了7 cm（圖2）。提示，經(jīng)過馬術(shù)運動干預(yù)，被試A的柔韌能力提升更快。馬術(shù)運動能提升自閉癥兒童的柔韌能力。

圖2 被試A與被試B柔韌能力對比Figure 2. Comparison of Flexibility between Subject A and B

運用獨立樣本t檢驗進(jìn)行分析得出t=9.13（P＜0.001），表明被試A與被試B的柔韌能力具有非常顯著的差異；提示，馬術(shù)運動干預(yù)對自閉癥兒童的柔韌能力影響顯著。

3.3 力量能力

對被試A力量能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段內(nèi)分析（表5），并比較被試A與被試B力量能力（圖3），結(jié)合實際觀察，A1階段共測量5次，基本無變化，穩(wěn)定性高；B1階段共測量12次，呈上升趨勢，與A1階段相比其均值上升了1.7 s；在A2階段內(nèi)，測量5次，其數(shù)據(jù)呈較為穩(wěn)定的下降趨勢，較B1階段的均值下降了1 s；在B2階段內(nèi)共測量12次，穩(wěn)定性較其他階段更高，且實驗后期更穩(wěn)定（圖3），均值較 A2階段上升了 2.18 s，比 A1階段的均值上升了 2.88 s。提示，被試A經(jīng)過馬術(shù)運動干預(yù)，力量能力總體呈進(jìn)步趨勢。

表5 被試A力量能力數(shù)據(jù)分析Table 5 Subject A’s Strength Ability Data Analysis

對被試A力量能力數(shù)據(jù)進(jìn)行階段間分析（表5），A1與B1階段間，干預(yù)效果較佳；B1與A2階段間，干預(yù)效果中等；A2與B2階段間，干預(yù)效果較佳，且在3項身體素質(zhì)中干預(yù)效果最好。

圖3 被試A與被試B力量能力對比Figure 3. Comparison of Strength Between Subject A and B

運用獨立樣本t檢驗進(jìn)行分析得出t=4.23（P＜0.001），表明被試A與被試B的力量能力具有非常顯著的差異；提示，馬術(shù)運動干預(yù)對自閉癥兒童的力量能力影響顯著。

4 討論

4.1 平衡能力

被試A在實驗前幾乎無法長時間保持平衡。接受馬術(shù)運動干預(yù)后，平衡能力有所提升，基線期（A1）與干預(yù)期（B1）之間表現(xiàn)出顯著的干預(yù)效果；在撤出馬術(shù)運動后的倒返期（A2）中，其平衡能力有所下降；基于實驗倫理性，再次加入干預(yù)期（B2），B2階段內(nèi)，平衡能力表現(xiàn)出顯著且平穩(wěn)的進(jìn)步。

被試B作為對照組，未接受馬術(shù)運動干預(yù)。將其接受常規(guī)運動課后測量出的數(shù)據(jù)與被試A兩個干預(yù)期的數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，被試A比被試B提升更快，并且統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，被試A、B在平衡能力方面具有顯著差異。這與De Milander等（2016）的研究結(jié)果一致，進(jìn)一步驗證馬術(shù)運動能顯著改善自閉癥兒童的平衡能力。

4.2 柔韌能力

被試A實驗前的柔韌性較差，腳跟到地面的垂直距離為35 cm。干預(yù)后達(dá)到最大值為46 cm，且Tau效應(yīng)值顯示干預(yù)效果顯著；倒返期（A2）中，其柔韌能力雖未恢復(fù)至實驗前的狀態(tài)，但呈現(xiàn)出下降趨勢；再次介入馬術(shù)運動后，其柔韌能力顯著提升，再次達(dá)到最大值并保持平穩(wěn)狀態(tài)。

被試B作為對照組，未接受馬術(shù)運動干預(yù)。將其接受常規(guī)運動課后測量出的數(shù)據(jù)與被試A兩個干預(yù)期數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)：被試A比被試B的柔韌能力提升速度更快，且統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，被試A、B在柔韌能力方面具有顯著差異。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，馬術(shù)運動有助于協(xié)調(diào)、平衡、力量能力的改善或有助于提高運動能力（運動技能）（Borgi et al.，2016；De Milander et al.，2016；Holm et al.，2014；Wuang et al.，2010）。本研究發(fā)現(xiàn)，馬術(shù)運動能顯著改善自閉癥兒童的柔韌能力。未來，還需通過多被試實驗等進(jìn)一步驗證馬術(shù)運動對自閉癥兒童柔韌能力的影響。

4.3 力量能力

被試A實驗前進(jìn)行平板支撐測試幾乎不能保持一定的時間（0 s）。介入馬術(shù)運動后，其力量能力開始提升，將基線期（A1）與干預(yù)期（B1）進(jìn)行比較，顯示干預(yù)效果顯著。進(jìn)入倒返期（A2）后，其力量能力逐漸下降，撤出馬術(shù)運動對其力量能力有中等強(qiáng)度的影響；再次介入馬術(shù)運動，力量能力顯著提升，經(jīng)短期波動后達(dá)到B1階段的最大值并保持持續(xù)平穩(wěn)狀態(tài)。

被試B作為對照組，與被試A兩個干預(yù)期的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，被試A比被試B的力量能力提升更快，相同時間內(nèi)所達(dá)到的最大值大于被試B。經(jīng)過統(tǒng)計分析，被試A、B在力量方面具有顯著差異。這與Holm等（2014）、Wuang等（2010）的研究結(jié)果一致，但與 De Milander等（2016）的研究結(jié)果稍有差異，這可能是個體差異性所致。但也能說明，馬術(shù)運動對自閉癥兒童力量能力有積極影響。未來，需要在該方面做進(jìn)一步的研究，以使該干預(yù)方法對自閉癥兒童力量能力的積極影響更有說服力和普適性。

綜上所述，馬術(shù)運動干預(yù)后，自閉癥兒童3項身體素質(zhì)干預(yù)效果顯著，研究假設(shè)成立。本研究建議：1）政府有關(guān)部門提供相關(guān)必要支持，普及和推廣馬術(shù)運動，使更多自閉癥兒童及其家庭從中受益；2）自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)或特殊學(xué)校盡可能引入馬術(shù)運動課程，為自閉癥兒童提供康復(fù)支持；3）關(guān)注自閉癥兒童個體間差異性，介入馬術(shù)運動干預(yù)時需有針對性、靈活運用。

4.4 研究局限性與展望

本研究采取單一被試倒反實驗法，存在一定的局限性。被試A的3項身體素質(zhì)在A2階段沒有下降至A1階段的水平，與實驗前的預(yù)期有一定差距。原因可能是：1）A2階段時間較短，被試A的各項能力尚未穩(wěn)定就進(jìn)入B2階段；2）受學(xué)習(xí)效應(yīng)影響而使3項能力未完全恢復(fù)至A1階段。此影響可通過多基線實驗設(shè)計予以抵消。

受實際條件限制，3項身體素質(zhì)選用了3種簡易測試方法，雖不影響實驗結(jié)果，但有待進(jìn)一步通過改進(jìn)測試方法等完善。

未來可進(jìn)一步進(jìn)行多基線實驗設(shè)計研究，更加科學(xué)、全面，更深入、直觀地為自閉癥兒童的康復(fù)工作提供專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)、有效的參照。針對上述在柔韌、力量討論中的描述，未來研究可通過增加被試量，以多被試實驗設(shè)計增加研究的科學(xué)性與適用性。此外，有必要研究自閉癥兒童及其家長對于特定的馬術(shù)運動干預(yù)是否有效或如何使其受益的態(tài)度，從學(xué)科交叉的角度出發(fā)，切實為自閉癥兒童及其家庭提供幫助。

5 結(jié)論

在接受馬術(shù)運動干預(yù)后，自閉癥兒童在平衡、力量、柔韌3項身體素質(zhì)上均較干預(yù)前有明顯提高；與未接受馬術(shù)運動干預(yù)的自閉癥兒童（對照組）差異非常顯著。馬術(shù)運動干預(yù)可以明顯提高自閉癥兒童的身體素質(zhì)。