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    社區(qū)居民、醫(yī)院病人和醫(yī)務(wù)人員視角下醫(yī)患關(guān)系的認知調(diào)查

    2015-07-27 06:41:56趙映
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2015年26期
    關(guān)鍵詞:住院病人信任度醫(yī)患

    趙映

    漯河市中心醫(yī)院 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室,河南漯河462000

    目前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛事件頻發(fā),這對整個社會的和諧發(fā)展造成很大影響[1]。疾病應(yīng)當是醫(yī)患共同的矛盾,但隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,影響醫(yī)患和諧的因素也發(fā)生了較大改變[2]。本研究通過本地區(qū)社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員及住院患者的問卷調(diào)查,分析三者對目前醫(yī)患關(guān)注認知度的情況,以期給予針對性的建議,改善醫(yī)患關(guān)系,提高醫(yī)患信任度,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究以本地周邊社區(qū)的189例社區(qū)居民,該院的178例醫(yī)務(wù)人員,及142例住院病人為研究對象,所有患者在近一年內(nèi)均有住院或門診治療史,住院病人是在我院住院時間超過1周的病人。

    表1 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢評估對比[n(%)]

    表2 醫(yī)患關(guān)系情況認知的影響因素分析

    1.2 研究方法

    本研究應(yīng)用問卷調(diào)查的方式,對醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查通過研究認同介紹下自己完成問卷表的方式。對住院病人及社區(qū)居民的問卷內(nèi)容主要涉及基本資料、對醫(yī)患關(guān)系的認知度等。

    1.3 統(tǒng)計方法

    應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進行處理分析,計量資料采用均數(shù)±標準差(s)表示,計量資料比較采用 t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,并應(yīng)用有序多分類的Logistic進行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 資料回收狀況

    本次研究,調(diào)查社區(qū)居民人數(shù)189例,住院病人142例,社區(qū)居民及住院病人在人口學(xué)指標上差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且P>0.05,數(shù)據(jù)具有可比性。參加本次調(diào)查的178例醫(yī)務(wù)人員中男性60例,女性82例,其中以30~40歲年齡段人數(shù)最多,占到47.6%。

    2.2 醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對比

    三個群體醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢評估組成的資料差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),顯示三者之間的評估情況兩兩之間也互不相同,其中以住院病人評估效果最好,其次分別為社區(qū)居民、醫(yī)務(wù)人員,詳見表1。

    2.3 醫(yī)患關(guān)系情況的影響因素的Logistic回歸分析

    分別調(diào)查不同對象在性別、年齡、文化程度、醫(yī)患尊重及信任度方面的影響因素,顯示社區(qū)居民、醫(yī)院病人及醫(yī)務(wù)人員在認知度方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三者之間的醫(yī)患關(guān)系受到評估對象、性別、文化狀況、相互信任度等因素的影響,詳見表2。

    3 結(jié)論

    通過本研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)患關(guān)系緊張的情況普遍存在,人群對于醫(yī)患關(guān)系的認知主要依靠既往就醫(yī)的經(jīng)驗為依據(jù),也受到社會因素的影響,如媒體負面消息、醫(yī)生收回扣、醫(yī)院追求經(jīng)濟效益等事件會明顯增加人群的負面影響[3]。本研究發(fā)現(xiàn)住院病人最關(guān)注的自身的康復(fù)情況及所處醫(yī)院的環(huán)境,結(jié)果存在一定片面性,由于在醫(yī)院治療期間對評估持有保留態(tài)度,故醫(yī)院病人的評估結(jié)果優(yōu)于另兩組。而醫(yī)務(wù)人員的評估結(jié)果明顯較差,這和定性訪談及國內(nèi)的相關(guān)報道相符合[4],這與醫(yī)務(wù)人員接觸較多的醫(yī)患矛盾相關(guān),這也表明醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系感受到了更多的擔(dān)憂,這對醫(yī)務(wù)人員的臨床工作也造成不同程度的影響。本研究中可以看出,醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療安全的恐慌及擔(dān)心,這種壓力可能進一步造成醫(yī)患糾紛的頻發(fā)。所有,在關(guān)心患者利益的同時,也應(yīng)當保障醫(yī)務(wù)工作者的基本權(quán)利,從醫(yī)務(wù)人員的角度出發(fā)多角度、更加全面的考慮當前醫(yī)患關(guān)系的情況。

    本研究通過多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示不同對象在性別、年齡、文化程度、醫(yī)患尊重及信任度方面的影響因素,顯示社區(qū)居民、醫(yī)院病人及醫(yī)務(wù)人員在認知度方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。三者之間的醫(yī)患關(guān)系受到評估對象、性別、文化狀況、相互信任度等因素的影響。值得注意的是,隨著患者文化程度的升高,又能獲取更多的預(yù)防保健知識,有更強的維權(quán)意識,一定程度導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張[5]??梢?,改善醫(yī)患之間的信任度、尊重度是化解醫(yī)患矛盾的重要方法[6]。本研究發(fā)現(xiàn)對醫(yī)患關(guān)系的總體評分中男性差于女性,這與男性較強的攻擊性和維權(quán)意識有關(guān),同是評價隨著患者年齡的增長有變差的趨勢,這與老年患者的知識文化程度及上世紀的公費醫(yī)療體制有關(guān)。值得注意的是,患者對于醫(yī)護人員的信任度缺失是阻礙醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的一個難點,為有效解決上述問題,一方面應(yīng)當提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)及修養(yǎng),做有愛心、責(zé)任心的醫(yī)者,自覺把患者的利益放在第一位,提高自身業(yè)務(wù)水平;另一方面,社區(qū)居民及住院病人也應(yīng)當增加對醫(yī)務(wù)工作者的尊重和信任,適度把握自身的利益[7]。同時加強醫(yī)患之間溝通,建立良好的關(guān)系,要知道疾病才是共同的敵人,建立醫(yī)患互信的扎實基礎(chǔ)。

    醫(yī)患關(guān)系融洽需要更多有針對性的措施,毋庸置疑,醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展不僅僅是患者或醫(yī)護人員單方面能夠完成的,本研究提示,三組研究對象在醫(yī)患矛盾相關(guān)性問題的認知度及信任度方面產(chǎn)生一定的分歧,這也直接導(dǎo)致醫(yī)患雙方對所遇到問題采取不同的形態(tài)或態(tài)度,這不利于醫(yī)患矛盾的化解及醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。對此可能導(dǎo)致的問題,建議采取換位思考、增進溝通的方法,避免進入醫(yī)患矛盾的誤區(qū),積極促進醫(yī)患溝通和發(fā)展。醫(yī)護人員需要提高在患者中的信任度,這種尊重及信任需要醫(yī)護工作者將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)融入工作中,提高自身專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平,提高臨床治療效果,同時讓患者感受到醫(yī)護人員的責(zé)任心、同情心和關(guān)愛,只有將患者的切身利益放在首位,才能增加患者之間的感情,醫(yī)患雙方應(yīng)當互相尊重,進行更深層次的溝通,只有這樣才能避免可能發(fā)展的誤解,促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

    綜上所述,當醫(yī)患溝通不暢時,應(yīng)當換位思考,積極尋找深層次的發(fā)生原因,通過多方位調(diào)查視角開展,換位思考、相互理解有助于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

    [1]張波,王汝艷,韓芳芳,等.醫(yī)患關(guān)系的特征及現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1999(7):32-33.

    [2]潘傳德,王建華.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系認知差異性的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,26(23):63-64.

    [3]韋翠英,侯晗.醫(yī)療糾紛對不同等級醫(yī)院醫(yī)護人員身心影響的調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(1):32-33.

    [4]張慧莉,蒲景環(huán),高文靜,等.醫(yī)療糾紛對醫(yī)師心理狀態(tài)的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,18(10):692-693.

    [5]周萍,薛迪,鄧亞新,等.上海市某區(qū)域醫(yī)療服務(wù)供需雙方對醫(yī)患關(guān)系的認知調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志,2007,23(7):445-447.

    [6]盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,32(29):25-26.

    [7]孫紅,王曉燕,梁立智,等.醫(yī)患關(guān)系緊張的心理成因及對策研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,21(6):43-45.

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