銀屑病治療，不只有激素

董小平

銀屑病最主要受累的就是皮膚，外用藥直接作用于皮膚，自然成為治療銀屑病最重要的武器，而且往往沒(méi)有明顯的全身副作用。

皮膚是人體的重要保護(hù)屏障，避免刺激對(duì)于預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)有著重要的意義。保持皮膚柔軟和濕潤(rùn)可最大程度的減少瘙癢、壓痛感、除去鱗屑。因而，補(bǔ)充水分和潤(rùn)膚劑是便宜又有效的銀屑病輔助治療，是不可忽視的好方法。潤(rùn)膚劑和保濕劑不良反應(yīng)少，常被推薦為妊娠期銀屑病患者常用的一線(xiàn)藥物。

另外要注意的是冬季不宜洗澡過(guò)勤、水溫也不宜過(guò)高，洗完澡之后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚產(chǎn)品，千萬(wàn)別因?yàn)橛X(jué)得黏糊糊的就不涂了，因?yàn)槠つw過(guò)干會(huì)導(dǎo)致皮膚屏障受損。大道至簡(jiǎn)，合理的選擇和使用保濕產(chǎn)品是銀屑病患者終身的“功課”。

有的患者對(duì)使用含激素的藥物感到恐慌，就診時(shí)會(huì)要求不用激素。其實(shí)，外用含激素的藥物治療銀屑病，至少已經(jīng)有幾十年的歷史了。外用激素治療銀屑病不僅有效且起效迅速。紅色小疹子、紫紅色大斑塊，都能迅速變薄、變小，且刺激性很小，大部分人都能耐受，不良反應(yīng)較少，兒童也能用。但是千萬(wàn)別看效果好，就自行買(mǎi)藥大量、長(zhǎng)期用。雖然起效快，但是激素有強(qiáng)弱之分，不同部位不同人，須選用不同級(jí)別激素。使用時(shí)一定要咨詢(xún)醫(yī)生或藥師。

同時(shí)，長(zhǎng)期用激素類(lèi)藥物并不能一直緩解，可能還會(huì)有不良反應(yīng)，比如：出現(xiàn)皮膚萎縮紋（就像把塑料袋拉過(guò)頭的那種凹凸不平）、色素沉著（皮膚變黑、褐色）、毛細(xì)血管擴(kuò)張（也就是紅血絲）等。還可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等。停藥后也容易復(fù)發(fā)，停藥過(guò)快還會(huì)導(dǎo)致病情反跳等現(xiàn)象。

治療銀屑病的外用藥物，除了激素類(lèi)，還有很多非激素類(lèi)，如維生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇）、他克莫司/吡美莫司、水楊酸、他扎羅汀等，這些非激素藥物起效相對(duì)較慢，但是與激素類(lèi)聯(lián)合使用，既可以迅速起效，又可以減少激素的不良反應(yīng)。

全身性治療的選擇包括免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)藥物，例如甲氨蝶呤、環(huán)孢素、阿普斯特和生物藥物。全身用維A酸類(lèi)也被用于治療本病，它能通過(guò)對(duì)表皮增殖和分化的作用以及免疫調(diào)節(jié)來(lái)改善銀屑病。

物理治療方面，目前針對(duì)銀屑病比較有效的方法是光療，分為308準(zhǔn)分子激光和窄譜UVB。其中窄譜UVB因照射能量低，照射時(shí)間較長(zhǎng)；而308準(zhǔn)分子光比UVB能量高10倍以上，單次治療時(shí)間短，其光束波長(zhǎng)單一能量集中，避免有害雜光影響，直射患處不對(duì)健康皮膚造成傷害，且治療效果更好。308準(zhǔn)分子光以其顯著的治療效果成為皮膚科治療銀屑病的主流方法，費(fèi)用也要高一些。

此外，銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的一種身心疾病，因此心理健康也很重要，生活、工作中固然有不如意之事，但是萬(wàn)萬(wàn)不能就一直處在問(wèn)題中，被它所羈絆，要保持平和的心態(tài)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期、科學(xué)、合理的治療。