體檢查出早搏，是得心臟病了嗎

貢鳴

早搏（過早搏動的簡稱）是常規(guī)心電圖或者動態(tài)心電圖中最為多見的心律失常。

在一次正常的心臟搏動中，竇房結(jié)作為心臟起搏點(diǎn)，發(fā)出三條神經(jīng)纖維（結(jié)間束）通過心房全部來到房室結(jié)，在房室結(jié)再次發(fā)出神經(jīng)纖維（左束支、右束支）將電信號到達(dá)左右心室，從而帶動整個心房、心室有節(jié)奏、有順序地依次搏動。而早搏則不同，是異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，可發(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上，可偶發(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。按起源部位搏動可分為竇性、房性、房室交接處性和室性4種，其中以室性早搏最常見，其次是房性，房室交接處性較少見，竇性罕見。

早搏在正常人中十分常見，如果用動態(tài)心電圖做24小時的連續(xù)觀察，80%的人可記錄到早搏。但多數(shù)人并無不適，或僅僅感到心跳或心臟抖動一下。頻繁的早搏，則大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。早搏也可見于器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等疾病患者。此外，使用奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃，或銻劑中毒、血鉀過低及心臟手術(shù)及心導(dǎo)管檢查時對心臟的機(jī)械刺激等，均可誘發(fā)早搏。

發(fā)現(xiàn)早搏后，不要恐慌，不要簡單認(rèn)為自己就是得了心臟病?？梢匀メt(yī)院做超聲心電圖和24小時動態(tài)心電圖檢查，找出早搏的原因，判斷早搏的嚴(yán)重程度。根據(jù)心臟是否有病，早搏分為功能性和器質(zhì)性兩類。

簡單地說，功能性早搏并沒有實(shí)質(zhì)性病變，是由精神緊張、疲勞、相關(guān)藥物影響而產(chǎn)生的。這類患者如果自覺癥狀不明顯，就沒有必要進(jìn)行藥物治療，應(yīng)該著重對生活方式和規(guī)律進(jìn)行調(diào)整，比如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒、熬夜，適當(dāng)休息，因?yàn)榍榫w高度緊張、心理壓力過大是引起功能性早搏的主要誘因，故應(yīng)消除思想顧慮，保持樂觀情緒。如果自覺癥狀明顯，早搏頻繁，對工作生活造成影響，則要尋求醫(yī)生的幫助，適當(dāng)用些藥物緩解癥狀。需要提醒的是，功能性早搏要盡量避免使用抗心律失常藥物，如心律平、慢心律、胺碘酮等，因藥物的副作用比早搏本身帶來的危害更嚴(yán)重。

而器質(zhì)性早搏則是由冠心病、風(fēng)濕性心臟病等病引發(fā)，故應(yīng)針對基礎(chǔ)心臟病積極進(jìn)行治療，具體治療方法要視病情而定。

對于找不到病因的頻發(fā)早搏，可能很早以前就已發(fā)生，患者已經(jīng)習(xí)慣，經(jīng)醫(yī)生評價為良性者，可以不必治療。