以“艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷”為例淺談檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)

唐浩能 王澤友 楊佳錦 任亞萍 譚麗 王敏

習(xí)近平總書記提出要堅(jiān)持把“立德樹人”作為教育教學(xué)的中心環(huán)節(jié)[1]。教育工作者要充分用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道做好立德樹人，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1-3]。對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，不僅僅是傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，更是幫助醫(yī)學(xué)生樹立政治信仰、強(qiáng)化生命意識(shí)、培根鑄魂育人的重要過程，是培育合格的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的過程[4-5]。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的思政建設(shè)，既要遵循課程思政建設(shè)的一般規(guī)律，更要探索符合自身專業(yè)特色的路徑，才能更好地發(fā)揮課程思政與思政課程協(xié)同育人的作用[6]。近年來，部分醫(yī)學(xué)院校的積極嘗試也證實(shí)開展醫(yī)學(xué)課程思政能有效提高醫(yī)學(xué)生的愛國情懷、職業(yè)精神、科學(xué)素養(yǎng)、專業(yè)自信等思政教育主題效果和學(xué)生的滿意度[7-9]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門綜合性的實(shí)驗(yàn)學(xué)科，主要培養(yǎng)具有臨床思維的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)課程中實(shí)施思政教學(xué)有助于培養(yǎng)有理想、有信念、有溫度的優(yōu)秀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才[10-11]。因此，提煉課程中專題式的思政素材，有效融入課程思政理念對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)十分重要[8]。作者所在教研室開展課程思政教學(xué)時(shí)，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材和最新行業(yè)規(guī)范及指南，從臨床實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，在提升學(xué)生臨床分析思維能力的同時(shí)，基于“適合”“適時(shí)”和“適度”三個(gè)原則從家國情懷、“健康中國”國家戰(zhàn)略、時(shí)代精神、職業(yè)科學(xué)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文情懷、生物安全、傳染病相關(guān)法律法規(guī)、辯證法思想等多個(gè)方面融入課程思政理念[6]。在教學(xué)全過程中，不斷滲透相關(guān)的思政元素或思政要點(diǎn)，闡述有詳有略，讓學(xué)生在接收專業(yè)知識(shí)的不經(jīng)意間不斷接受思政元素的沖擊和浸潤[12]?，F(xiàn)以“艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷”這一堂課為例，初步探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課在進(jìn)行課程思政教學(xué)時(shí)的具體設(shè)計(jì)及實(shí)施要點(diǎn)。

1 “艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷”課程思政教學(xué)目標(biāo)

授課對(duì)象為高年級(jí)的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（大三、大四），具體將基于艾滋病防控、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染相關(guān)標(biāo)志物以及艾滋病的實(shí)驗(yàn)室篩查和確證流程展開專業(yè)教學(xué)，通過結(jié)合課程思政教學(xué)，教育學(xué)生對(duì)艾滋病有更為全面深入的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生防艾、抗艾的社會(huì)責(zé)任感和使命感，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)“健康中國”國家戰(zhàn)略對(duì)于進(jìn)行艾滋病防控、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要價(jià)值；培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)素養(yǎng)、倡導(dǎo)勇于創(chuàng)新、積極奮斗的時(shí)代精神；培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患共情能力、提高醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

2 “艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷”課程思政教學(xué)的主要內(nèi)容

基于針對(duì)上述專業(yè)知識(shí)融入的思政教學(xué)要點(diǎn)主要包括三個(gè)層面：構(gòu)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)健康中國；倡導(dǎo)勇于創(chuàng)新、積極奮斗的時(shí)代精神；提高醫(yī)學(xué)職業(yè)/科學(xué)素養(yǎng)。

2.1 構(gòu)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)健康中國

艾滋病作為一種惡性致死性傳染病，嚴(yán)重危害了全人類的健康和生命。因此，對(duì)艾滋病進(jìn)行有效防治是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分?；诼?lián)合國提出的2030年終結(jié)艾滋病流行的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門制定《實(shí)施方案》。2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出艾滋病等重大疾病要貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的防控策略[13]；2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》，提出了“十三五”防控目標(biāo)和“四提高、四落實(shí)”的防控措施；2019年，國務(wù)院啟動(dòng)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》，進(jìn)一步明確了將艾滋病疫情控制在低流行水平的目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)政府、社會(huì)和個(gè)人的責(zé)任。因此艾滋病的防控是實(shí)施“健康中國”國家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，有效防治艾滋病與每一位公民息息相關(guān)，利于構(gòu)建和諧社會(huì)，真正實(shí)現(xiàn)健康中國。

2.2 倡導(dǎo)勇于創(chuàng)新、積極奮斗的時(shí)代精神

自從1981年美國CDC第一次報(bào)告艾滋病患者病例以來，科學(xué)家對(duì)該病的病原體進(jìn)行了深入的研究。1983年，多名科學(xué)家均發(fā)現(xiàn)HIV為艾滋病的病原體，其中兩位法國科學(xué)家因此而獲得2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；此外，著名的華裔科學(xué)家黃以靜教授首次破解HIV病毒的RNA結(jié)構(gòu)。上述人物事跡充分體現(xiàn)了勇于創(chuàng)新的科學(xué)家精神。

此外，自艾滋病的病因發(fā)現(xiàn)為HIV后，從上世紀(jì)80年代中期開始，進(jìn)行快速的HIV抗體篩選試驗(yàn)便成為當(dāng)務(wù)之急。最初只能檢測抗體，而隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，抗體篩查試劑也經(jīng)歷了多次更新?lián)Q代：從第一代試劑采用間接法，只檢測HIV-1型IgG抗體，檢測窗口期將近3個(gè)月之久，到目前已經(jīng)研發(fā)的第五代試劑采用夾心法能夠檢測HIV-1型以及HIV-2型和O組IgG 、IgM抗體以及HIV-p24抗原，并直接區(qū)分抗體和抗原結(jié)果，使得檢測窗口期大大縮短至2周左右。抗體篩查試劑的更新將HIV感染的診斷時(shí)間大大提前，而試劑不斷研發(fā)則是科技工作者不斷創(chuàng)新、努力奮斗的結(jié)果，這充分證明科技創(chuàng)新能夠“維護(hù)健康、造福人類”。因此應(yīng)大力倡導(dǎo)勇于創(chuàng)新、積極奮斗的時(shí)代精神，真正實(shí)現(xiàn)科技造福人類。

2.3 提高醫(yī)學(xué)職業(yè)/科學(xué)素養(yǎng)

HIV感染后主要通過實(shí)驗(yàn)室檢測對(duì)其進(jìn)行診斷，診斷流程十分嚴(yán)謹(jǐn)，需要依次經(jīng)過HIV初篩、復(fù)檢并進(jìn)一步補(bǔ)充試驗(yàn)后方可最終確證；對(duì)于暫時(shí)尚無法確證但患者有流行病史的情況下，陰性也不能完全排除，仍需要密切隨訪監(jiān)測并綜合核酸、p24抗原以及抗體檢測結(jié)果進(jìn)一步確認(rèn)。此外，HIV陽性結(jié)果的上報(bào)也需要遵循規(guī)范的流程。而上述篩查、診斷及報(bào)告流程充分體現(xiàn)了循證求真、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，也體現(xiàn)了艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)需要遵循十分嚴(yán)格的制度規(guī)范。通過講授這些知識(shí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)/科學(xué)素養(yǎng)。

針對(duì)HIV感染者/艾滋病患者，每一位醫(yī)務(wù)人員都必須平等對(duì)待，不得歧視。醫(yī)務(wù)人員在精神上需要理解并幫助他們獲得戰(zhàn)勝病魔的勇氣和力量。因此在對(duì)學(xué)生介紹時(shí)，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)，進(jìn)一步提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生“生命至上”的醫(yī)學(xué)人文情懷和醫(yī)患共情能力。

此外，進(jìn)行艾滋病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測時(shí)必須具備安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守不同級(jí)別的生物安全規(guī)范，這也很好地體現(xiàn)了嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)。

3 “艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷”課程思政要點(diǎn)及對(duì)應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的具體融入

在進(jìn)行課程思政元素融入時(shí)，授課教師在原有專業(yè)課教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)，來實(shí)現(xiàn)課程思政的教學(xué)目標(biāo)。通過采用包括視頻輔助教學(xué)、問題導(dǎo)向教學(xué)、案例分析教學(xué)等在內(nèi)的多種教學(xué)方法，將課程思政的要點(diǎn)融入至專業(yè)課程中，緊密圍繞課程的主題內(nèi)容結(jié)構(gòu)及相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)來實(shí)施課程思政教學(xué)。

3.1 艾滋病的概述及防控

通過設(shè)置課前防艾宣傳視頻的觀看及提問，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)艾滋病防控的重視，增強(qiáng)其防艾抗艾的社會(huì)責(zé)任感和使命感，激發(fā)學(xué)生樹立為人類健康衛(wèi)生事業(yè)奮斗的信念；通過介紹HIV傳播途徑及流行病史，引導(dǎo)學(xué)生能夠安全性行為、遠(yuǎn)離艾滋，從而倡導(dǎo)健康生活、有利于構(gòu)建和諧社會(huì)；通過對(duì)比介紹艾滋病在全球和國內(nèi)的流行差異，引導(dǎo)學(xué)生了解我國在艾滋病防治方面取得的重要成就，并引出中國在艾滋病防控取得成就的重要原因：“健康中國”國家戰(zhàn)略發(fā)揮了重要作用，進(jìn)一步通過介紹與艾滋病防治相關(guān)的計(jì)劃及綱要，引導(dǎo)學(xué)生了解并領(lǐng)會(huì)“健康中國”國家戰(zhàn)略的思想內(nèi)涵和重要價(jià)值。

3.2 HIV的結(jié)構(gòu)及生物學(xué)特性

介紹HIV的結(jié)構(gòu)及生物學(xué)特性這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，首先講述發(fā)現(xiàn)HIV的兩位法國科學(xué)家獲得2008年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，并進(jìn)一步介紹華人分子病毒學(xué)家黃以靜教授在HIV研究方面的重大成就，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的興趣，對(duì)未知醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探索欲，從而進(jìn)一步倡導(dǎo)勇于創(chuàng)新、積極奮斗的科學(xué)家精神。

3.3 HIV感染的血清學(xué)標(biāo)志物

通過介紹HIV病毒標(biāo)志物在血清中出現(xiàn)的特點(diǎn)，讓學(xué)生明確“疾病發(fā)展具有特定的規(guī)律”，引導(dǎo)學(xué)生具備辯證思維，能夠遵循事物發(fā)展的客觀規(guī)律并有效利用；同時(shí)講述隨著檢測試劑的不斷研發(fā)，HIV感染的檢測窗口期從3個(gè)月縮短至2周，表明“科技創(chuàng)新能更好地維護(hù)健康、造福人類”，有助于培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的時(shí)代精神，并進(jìn)一步激勵(lì)學(xué)生能積極投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，造福人類。

3.4 艾滋病的實(shí)驗(yàn)室檢測流程

通過介紹HIV抗體篩查試驗(yàn)和HIV補(bǔ)充試驗(yàn)在靈敏度和特異性方面的特點(diǎn)，告訴學(xué)生應(yīng)根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)需求選擇合適的檢測手段，融入“各司其職、各有所長”的思政要點(diǎn)，并引導(dǎo)學(xué)生要辯證思維來看待這兩類試驗(yàn)；同時(shí)通過闡述HIV抗體初篩陽性需要多次復(fù)檢且需進(jìn)一步補(bǔ)充試驗(yàn)后方可確診的這一部分內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生能夠明確HIV的實(shí)驗(yàn)室診斷具有嚴(yán)格的制度規(guī)范；與此同時(shí)，通過介紹HIV不同實(shí)驗(yàn)室檢測項(xiàng)目對(duì)生物安全具有不同的要求，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)具備良好的安全意識(shí)并嚴(yán)格遵守制度規(guī)范，從而有助于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)/科學(xué)素養(yǎng)。

3.5 HIV結(jié)果報(bào)告

通過對(duì)HIV結(jié)果報(bào)告的介紹，引導(dǎo)學(xué)生能夠重視每一份HIV陽性（待確證）報(bào)告，不能泄露患者隱私，更不能歧視HIV陽性（待確證）送檢者/患者；對(duì)于HIV感染者/艾滋病患者而言，精神上更需要得到理解和幫助，獲得戰(zhàn)勝病魔的勇氣和力量。因此需要提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生“生命至上”的醫(yī)學(xué)人文情懷和醫(yī)患共情能力。

3.6 課堂拓展

最后設(shè)置課堂拓展環(huán)節(jié)，介紹當(dāng)前國內(nèi)外艾滋病研究、治療的新進(jìn)展，并簡單介紹發(fā)明“雞尾酒療法”治療HIV感染的華裔科學(xué)家何大一，從而拓寬學(xué)生的國際視野，培養(yǎng)學(xué)生勇于奮斗和創(chuàng)新的時(shí)代精神，有助于學(xué)生樹立投身醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的信念和決心。

值得注意的是，教研室進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)時(shí)挖掘了較多的課程思政元素，但在實(shí)際的課堂中，并不一定也沒有必要將每個(gè)思政要點(diǎn)都進(jìn)行闡述，完全可以根據(jù)課堂教學(xué)的進(jìn)度及學(xué)生的課堂反饋進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜∩帷，F(xiàn)場授課結(jié)束后，授課教師也設(shè)計(jì)了較為開放啟發(fā)式的思考題，用于進(jìn)一步鞏固加深學(xué)生對(duì)于課程思政元素的理解，同時(shí)從課程思政內(nèi)容和形式等方面設(shè)計(jì)了教學(xué)反饋表用于效果反饋。

上述具體思政元素及融入方式詳見表1。

表1 《艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷》課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)一覽表

4 總結(jié)與反思

教研室在實(shí)施《艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷》課程思政教學(xué)時(shí)，以落實(shí)立德樹人為根本任務(wù)，突顯了顯隱結(jié)合的思政教育，既進(jìn)行了宏觀層面的“和諧社會(huì)、健康中國”的國家戰(zhàn)略宣傳，也倡導(dǎo)了勇于創(chuàng)新的時(shí)代精神，同時(shí)也著重對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)/科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行了融入，并適當(dāng)引入了辯證論的相關(guān)元素等；因此有機(jī)地將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與課程思政元素緊密融合，以專業(yè)知識(shí)為載體，全方位、多維度加強(qiáng)學(xué)生思想政治教育，有助于更好實(shí)現(xiàn)教書育人的目的。

值得注意的是，課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)并不是在原有的教學(xué)設(shè)計(jì)中增加新的模塊，而是增加與專業(yè)課教學(xué)思路并行的一條主線，且課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)的模板與原來的專業(yè)課教學(xué)設(shè)計(jì)模板是密切相關(guān)的。然而，實(shí)際的教學(xué)工作中仍存在一些問題及可以完善的方面。

首先，教學(xué)資源的運(yùn)用不夠多樣化，后續(xù)應(yīng)該創(chuàng)造條件進(jìn)一步多元化教學(xué)資源及模式，利用多種教學(xué)形式將相關(guān)的思政元素推送給學(xué)生，供學(xué)生進(jìn)行交流討論，并借助專業(yè)的線上教學(xué)平臺(tái)豐富教學(xué)課堂[14]；其次，盡管教研室對(duì)課程思政教學(xué)的效果評(píng)估做出了初步嘗試，但具體效果仍有待進(jìn)一步檢驗(yàn)，而思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)的形式也有待進(jìn)一步豐富和完善，如何將思政教學(xué)效果的短期評(píng)價(jià)和長期評(píng)估有機(jī)結(jié)合值得探索；最后，基于“立德樹人”這一重要的目標(biāo)，課程思政教學(xué)更多的是一種教學(xué)理念，一種教學(xué)意識(shí)，而不能流于簡單的形式。因此專業(yè)課的課程思政教學(xué)對(duì)每一位教師也提出了更高的要求，在提高專業(yè)教學(xué)水平的同時(shí)更要提高自身的思想政治素養(yǎng)和水平[15-16]，以自己的言行真正地影響學(xué)生，為學(xué)生樹立好榜樣的力量。