課程思政在胃腸外科教學中的實踐與探索

廖剛 王子衛(wèi)

2016年12月7日至8日，中共中央總書記習近平在全國高校思想政治工作會議上發(fā)表重要講話強調(diào)：高校要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。習近平總書記指出要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待。其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，拉開了高校課程思政的序幕[1]。課程思政是指以構(gòu)建全員、全程、全方位育人大格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，實現(xiàn)立德樹人潤物無聲的一種教育理念[2]。課程思政是一種新嘗試，不同學科具有不同的特色[3]。本院作為重慶醫(yī)科大學第一臨床學院，在胃腸外科教學中施行課程思政進行了以下實踐與探索，旨在為其他醫(yī)學院校在胃腸外科教學中施行課程思政提供參考。

1 胃腸外科專業(yè)課程的教學內(nèi)容

普通外科是外科學的一個分支，胃腸外科則是普通外科的亞專科之一，根據(jù)第9版人民衛(wèi)生出版社《外科學》[4]，胃腸外科專業(yè)課程的教學內(nèi)容包括第三十二章腹部損傷，包括第一節(jié)概述、第二節(jié)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理中內(nèi)容四至七，第三十三章急性化膿性腹膜炎，第三十四章胃十二指腸疾病，第三十五章小腸疾病、第三十六章闌尾疾病，第三十七章結(jié)、直腸與肛管疾病。教學過程包括課堂講授、示教和實習三個階段。根據(jù)重慶醫(yī)科大學第一臨床學院《外科學》教學大綱，課堂講授15學時，示教8學時。

2 課程思政在胃腸外科教學中實施的必要性

2.1 構(gòu)建全員、全程、全方位育人大格局的需要

高校課程思政建設(shè)要求構(gòu)建全員、全程、全方位育人大格局，圍繞知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合的課程目標，強化顯性思政，細化隱性思政，才能落實立德樹人根本任務(wù)[1-2，5]。全員和全程育人要求胃腸外科專業(yè)課程老師在胃腸外科專業(yè)課程教學階段施行課程思政，全方位育人則要求挖掘胃腸外科專業(yè)課程中蘊含的思政資源，合理嵌入育人要素，進行主流價值引領(lǐng)，使胃腸外科專業(yè)課程與思政課程同向同行、形成協(xié)同效應(yīng)。

2.2 大學階段是對醫(yī)學生進行思政教育的關(guān)鍵時期

大學階段是醫(yī)學生人生觀、世界觀、價值觀形成的重要階段，是對其進行思政教育的關(guān)鍵時期[6]。臨床醫(yī)學專業(yè)學習年限長，學習內(nèi)容難度大，醫(yī)學生容易產(chǎn)生強烈的恐懼和逆反心理，形成錯誤的人生觀、世界觀、價值觀。同時當前嚴峻的就業(yè)形勢迫使醫(yī)學生更關(guān)注現(xiàn)實和物質(zhì)層面，容易導(dǎo)致醫(yī)學生缺少理想信念，致使目前的情況雪上加霜。因此，大學階段醫(yī)學生的思政教育尤為重要。在胃腸外科專業(yè)課程教學中，應(yīng)該同時對醫(yī)學生進行課程思政教育，不斷提高醫(yī)學生思想政治覺悟、道德修養(yǎng)、文化涵養(yǎng)，將醫(yī)學生培養(yǎng)成為全面發(fā)展的人才。

2.3 生物-心理-社會醫(yī)學模式的要求

生物-心理-社會醫(yī)學模式[7-8]，把人看成一個多層次的完整的連續(xù)體，在疾病和健康上同時考慮了生物的、心理的、社會的因素，三因素是相互聯(lián)系、不可分割的。生物-心理-社會醫(yī)學模式要求診療模式從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?，要求臨床醫(yī)生在診療過程中，既要考慮生物學因素，又要重視心理、社會因素的影響。醫(yī)學生在大學階段的教育必須順應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學模式，成長為適應(yīng)人類健康事業(yè)發(fā)展需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才。因此，在專業(yè)課程教育過程中同時對醫(yī)學生進行課程思政教育尤為必要，胃腸外科專業(yè)課程教學過程也不例外。

3 胃腸外科醫(yī)學專業(yè)課程思政的可行性

第一，作為醫(yī)學專業(yè)課程的一部分，胃腸外科專業(yè)課程的教學內(nèi)容具有豐富的課程思政教育資源，在課程思政資源上能夠確保課程思政教育的順利施行。胃腸外科專業(yè)課程的教學內(nèi)容，既承載有大量純粹的臨床醫(yī)學知識，又蘊含有豐富的愛國情懷、愛崗敬業(yè)精神、中華民族傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、法治觀念、文化自信、醫(yī)學倫理不傷害原則及尊重原則、團隊精神、甘于奉獻精神、救死扶傷的人道主義精神等思政教育元素等思政教育元素。

第二，醫(yī)學生對胃腸外科專業(yè)課程教師的認同在胃腸外科醫(yī)學專業(yè)課程中實施思政的基礎(chǔ)。由于醫(yī)學生的職業(yè)傾向性和專業(yè)目的性更加明確，其更加關(guān)注醫(yī)學專業(yè)課程，因此更加認同醫(yī)學專業(yè)課程的教師；同時在胃腸外科醫(yī)學專業(yè)課程教學過程中，教師與醫(yī)學生通常建立了深厚的師生之情，在很大程度上增加了醫(yī)學生對胃腸外科專業(yè)課程教師的認同度。具有較高認同度的專業(yè)課程教師引領(lǐng)示范作用巨大，在專業(yè)課程教學過程中實施課程思政教育能夠起到潤物細無聲的作用，才能夠確保起到良好的效果。

第三，胃腸外科專業(yè)課程是一個階段醫(yī)學生學習生活的重點，在特定階段內(nèi)占據(jù)醫(yī)學生的主要時間和精力，在課程思政教育上有充足的時間保障。在課堂講授、示教和實習教學過程中，以胃腸外科專業(yè)課程理論知識和臨床技能為載體，充分利用其蘊含的豐富的課程思政教育資源進行系統(tǒng)性的課程思政教育，將課程思政教育效果發(fā)揮到最大化。

第四，胃腸外科是普通外科的亞?？浦?，胃腸外科醫(yī)學專業(yè)課程在課程思政教育上具有吸引力優(yōu)勢[3]。醫(yī)學生的專業(yè)目的性和職業(yè)傾向性十分明確，其關(guān)注重點是醫(yī)學專業(yè)課程。普通外科專業(yè)知識和臨床技能是從事其他外科亞專業(yè)的重要基礎(chǔ)，與其他外科亞專業(yè)課程相對比，更能夠得到醫(yī)學生的廣泛關(guān)注。因此，在胃腸外科醫(yī)學專業(yè)課程中進行課程思政教育能夠取得更好的效果。

4 課程思政在胃腸外科教學中實施過程

4.1 課堂講授階段，強化胃腸外科專業(yè)課程建設(shè)，挖掘思政教育元素。

課程思政建設(shè)的基礎(chǔ)在課程，如果沒有好的課程建設(shè)，課程思政功能就成為無源之水、無本之木[9]。專業(yè)課程教學是課程思政的最主要依托[10]，課堂是育人的主渠道，因此要在胃腸外科教學中順利實施課程思政，首先要強化胃腸外科專業(yè)課程建設(shè)，挖掘思政教育元素。根據(jù)胃腸外科專業(yè)課程特點，合理嵌入思政教育元素，進行主流價值引領(lǐng)，使胃腸外科專業(yè)課程與思政課同向同行、形成協(xié)同效應(yīng)。

在實施過程中，首先需要尋找胃腸外科專業(yè)課程中可切入的某個知識點作為課程思政的載體[11]，然后根據(jù)載體的特點，將愛國情懷、愛崗敬業(yè)精神、中華民族傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、法治觀念、文化自信、醫(yī)學倫理不傷害原則及尊重原則、團隊精神、甘于奉獻精神、救死扶傷的人道主義精神等思政教育元素有機結(jié)合融入其中，從而實現(xiàn)醫(yī)學生在學習胃腸外科專業(yè)知識的同時提升了政治思想覺悟，達到潛移默化，潤物細無聲的效果。表1為胃腸外科專業(yè)課程中思政載體與思政教育元素融合方案。課堂講授階段特點是醫(yī)學生較為集中，建議可使用以授課為導(dǎo)向的教學法（lecture-based learning，LBL）[12-13]和以問題為導(dǎo)向的教學法（problem-based learning，PBL）[14-15]。

表1 胃腸外科專業(yè)課程中思政載體與思政教育元素融合方案

4.2 示教階段，尋找合適病例，融入思政教育元素

根據(jù)重慶醫(yī)科大學第一臨床學院《外科學》教學大綱，示教與課堂講授同步進行。相對于大班的課堂講授，分小組的示教更適合應(yīng)用合適病例進行分析討論，建議使用PBL、以案例為導(dǎo)向的教學法（case-based learning，CBL）[16-17]和以團隊為導(dǎo)向的教學法（team-based learning，TBL）[18-19]。尋找合適病例作為課程思政的載體，將愛國情懷、醫(yī)者仁心、愛崗敬業(yè)、中華民族傳統(tǒng)文化、法治觀念等思政教育元素有機結(jié)合融入其中。示教階段課程思政的實行，在胃腸外科專業(yè)課程知識的傳播的過程中實現(xiàn)價值引領(lǐng)，有利于讓醫(yī)學生產(chǎn)生敬畏生命的精神共鳴，同時實習階段的思政教育奠定情感基礎(chǔ)。

4.3 實習階段，強化前期思政教育效果，深挖新的思政教育元素

實習階段，胃腸外科每天都有例行的醫(yī)療查房，每周進行一次教學查房和開展一次小講座，醫(yī)學生在帶教老師指導(dǎo)下進行病歷書寫、拆線換藥等臨床操作以及參與手術(shù)。實習階段的醫(yī)學生較示教和課堂講授階段更為分散，建議采用PBL和以能力為導(dǎo)向的教學法（competency-based education，CBE）[20-21]。

實習階段，需要進一步強化示教和課堂講授階段的思政教育效果。比如在腸梗阻保守治療的病例中強調(diào)嚴密觀察腹部體征，避免保守治療中腸壞死穿孔，加強前期愛崗敬業(yè)的思政教育效果；比如結(jié)直腸癌造口病例中強調(diào)，勿歧視腸造口患者，對其給予人文關(guān)懷，加強前期人文關(guān)懷的思政教育效果；比如在在打架斗毆導(dǎo)致腹部損傷病例中強調(diào)，遵紀守法，加強前期法治觀念的思政教育效果；比如在為術(shù)后患者換藥拆線過程中，強調(diào)尊重患者，保護患者隱私，加強前期醫(yī)學倫理尊重原則的思政教育效果。

同時還要根據(jù)實習階段的特點，深挖新的思政教育元素。比如在手術(shù)過程中，以主刀醫(yī)師、助手、巡回護士、器械護士分工明確、配合默契、各司其職，才能完成一臺手術(shù)為例，引入團隊精神教育；比如在值班過程中，特別遇到繁忙的夜班時，則強調(diào)不辭辛苦，引入甘于奉獻精神教育；比如遇到急性闌尾炎需要手術(shù)治療的三無患者，遵循先搶救后付費的原則，引入救死扶傷的人道主義精神教育。

4.4 健全成效考核評價體系和監(jiān)督檢查機制，定期檢查評估。

在胃腸外科教學中實施課程思政是一項長期的基礎(chǔ)性的教學工作，必須常抓不懈。為此，需要健全成效考核評價體系和監(jiān)督檢查機制，定期檢查評估持續(xù)改進。必須加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立胃腸外科專業(yè)課程領(lǐng)導(dǎo)小組，健全成效考核評價體系和監(jiān)督檢查機制，為課程思政的有效開展提供組織保證[6]。同時深化教學改革是加強胃腸外科專業(yè)課程思政教育的核心，是提高思政教育水平的源泉。在胃腸外科專業(yè)課程教學方面，既要嚴格遵循胃腸外科專業(yè)課程教學大綱，也要及時吸收本學科最新進展；在思政教育元素挖掘上，也要與時俱進，及時納入最新思政教育元素。對胃腸外科專業(yè)課程教學與課程思政要堅持兩手抓、兩手都要硬，常抓不懈，并定期檢查評估持續(xù)改進，才能較好地完成立德樹人的目標。

5 展望

在胃腸外科教學中施行課程思政，將胃腸外科專業(yè)課程知識與愛國情懷、愛崗敬業(yè)精神、中華民族傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、法治觀念、文化自信、醫(yī)學倫理不傷害原則及尊重原則、團隊精神、甘于奉獻精神、救死扶傷的人道主義精神等思政教育元素相結(jié)合，不僅使醫(yī)學生學習到了胃腸外科專業(yè)理論知識和臨床技能，還對其起到了價值引領(lǐng)作用，將有助于其成為全面發(fā)展的醫(yī)學人才。