觀察早期護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并腦梗死患者血糖及睡眠質(zhì)量的影響

吳瑜玲

(福建省詔安縣醫(yī)院，詔安，363500)

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及生活品質(zhì)的日益提升，人們生活節(jié)奏加快，生活各方面的壓力均有所增加，因此，糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年攀升及年輕化發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)我國(guó)人民機(jī)體健康及生命質(zhì)量造成諸多影響。臨床治療當(dāng)中，糖尿病作為糖代謝紊亂疾病，無(wú)法徹底治愈，同時(shí)，患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀況如未得到及時(shí)控制，極易引發(fā)患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中心腦血管并發(fā)癥發(fā)生概率較高。而糖尿病患者在合并出現(xiàn)腦梗死病癥后，易出現(xiàn)肢體偏癱及肢體功能障礙等諸多表現(xiàn)，雖然患者生命安全得到有效救治，但影響患者的生命質(zhì)量。而常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，由于無(wú)法滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效護(hù)理方法。本文選取我院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例作為研究對(duì)象，研究罹患糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理當(dāng)中，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)納入人員血糖水平、睡眠質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年4月福建省詔安縣醫(yī)院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組中男17例，女18例，年齡50～73歲，平均年齡(61.55±0.35)歲；觀察組中男20例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡(61.74±0.12)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)納入患者自愿簽署研究同意書(shū)并參與研究計(jì)劃；2)研究活動(dòng)當(dāng)中所需資料內(nèi)容與納入患者一般資料相符合；3)研究活動(dòng)已經(jīng)過(guò)本院倫理委員審查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)原發(fā)性免疫系統(tǒng)障礙、凝血機(jī)制異常、先天性器官功能不完善、器官損傷以及機(jī)體感染性病癥；2)精神方面疾病、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言交流困難患者；3)活動(dòng)配合度較差、正在參與其他研究活動(dòng)以及臨床資料與納入所需不一致患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括講解疾病健康知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及日常生活護(hù)理等。

1.4.2 觀察組給予早期護(hù)理干預(yù) 1)心理護(hù)理：首先責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)在日常生活當(dāng)中關(guān)心、關(guān)愛(ài)患者，及時(shí)了解患者日常生活當(dāng)中心態(tài)的變化，以此穩(wěn)定患者及家屬不良情緒。在治療過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察患者情緒變化，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，穩(wěn)定患者情緒，避免抑郁、焦慮、恐懼等情緒出現(xiàn)，積極引導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病治療，避免患者由于過(guò)度擔(dān)憂出現(xiàn)睡眠障礙問(wèn)題；2)疾病宣講：患者在治療過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及時(shí)普及糖尿病、腦梗死疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者及家屬在治療過(guò)程當(dāng)中，對(duì)腦梗死及糖尿病病癥有全面認(rèn)知，了解糖尿病及腦梗死病癥之間的相互關(guān)系，以此優(yōu)化患者及家屬治療過(guò)程當(dāng)中依從性及積極性；3)飲食干預(yù)：飲食方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平，制定科學(xué)、合理飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者控制糖分?jǐn)z入以及避免食用油膩、高脂飲食，在飲食過(guò)程當(dāng)中，注重葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。而患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)食物形態(tài)進(jìn)行合理調(diào)整，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并在患者飲食過(guò)程當(dāng)中，觀察患者臨床表現(xiàn)，避免嗆咳及誤吸等不良事件發(fā)生；4)病情護(hù)理：護(hù)理人員在患者用藥治療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注患者每日血糖控制狀況，每日測(cè)定血糖及尿糖含量，并告知臨床醫(yī)師。通過(guò)血糖及尿糖含量為指標(biāo)，對(duì)血糖控制用藥方案有所優(yōu)化。同時(shí)，對(duì)患者本人及家屬宣講每日監(jiān)測(cè)血糖及尿糖重要性，以及指導(dǎo)患者及家屬掌握自我血糖監(jiān)測(cè)辦法，告知患者及家屬科學(xué)合理用藥重要性，以此控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生概率；5)功能鍛煉：對(duì)于糖尿病合并腦梗死的患者而言，開(kāi)展早期肢體功能康復(fù)鍛煉尤為關(guān)鍵，首先，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者調(diào)節(jié)體位，定時(shí)對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)及按摩，保持患側(cè)臥位。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬幫助患者定時(shí)翻身以及按摩受壓部位，根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r，指導(dǎo)患者逐漸向坐姿及下床活動(dòng)訓(xùn)練過(guò)渡。而在功能鍛煉過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)原則，以患者無(wú)不適表現(xiàn)為主要依據(jù)，以此開(kāi)展訓(xùn)練活動(dòng)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)血糖水平：包含F(xiàn)BG(空腹血糖值)、2 h-PBG(餐后 2 h血糖值)、HbA1c(糖化血紅蛋白)；2)睡眠質(zhì)量預(yù)測(cè)值：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進(jìn)行測(cè)定，包含19自評(píng)項(xiàng)以及5條目，總計(jì)分值為0～3分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差；3)臨床指標(biāo)評(píng)測(cè)值：包含NIHSS評(píng)分(神經(jīng)功能損傷評(píng)分)、Barthel指數(shù)(日常生活活動(dòng)獨(dú)立能力評(píng)分)兩項(xiàng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖水平比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平均有所下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者血糖水平比較

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者臨床指標(biāo)評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者臨床指標(biāo)評(píng)比較分)

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的加劇，我國(guó)糖尿病及腦梗死發(fā)生率呈快速攀升狀態(tài)，患者出現(xiàn)肢體偏癱發(fā)生概率居高不下[1-2]。當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病合并腦梗死后，經(jīng)過(guò)科學(xué)救治，雖然生命危險(xiǎn)有所脫離，但絕大多數(shù)患者依舊存在肢體功能障礙的問(wèn)題，影響生命質(zhì)量。雖然常規(guī)護(hù)理已經(jīng)運(yùn)用于糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理過(guò)程中，能夠滿足患者部分護(hù)理需求，但對(duì)于患者生理及心理等全方面護(hù)理需求而言，效果不佳。同時(shí)，由于腦梗死合并糖尿病患者存在疾病及肢體功能障礙，因此，在患者發(fā)病后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)考慮患者病情發(fā)展?fàn)顩r與預(yù)后水平之間的聯(lián)系，以及如何通過(guò)有效護(hù)理手段，幫助患者肢體功能恢復(fù)正常，達(dá)到患者滿意水平[3-4]。根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)認(rèn)為，患者在出現(xiàn)疾病發(fā)作之時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，通過(guò)開(kāi)展早期護(hù)理干預(yù)，可有效避免患者出現(xiàn)肢體功能痙攣及姿勢(shì)異常，同時(shí)，在控制并發(fā)癥發(fā)生率方面，具有積極影響價(jià)值，全面改善患者肢體功能殘疾程度，加速康復(fù)進(jìn)程，繼而提升生命質(zhì)量[5]。

將早期護(hù)理干預(yù)用于糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，可及時(shí)穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，提升康復(fù)信心。首先，通過(guò)心理護(hù)理環(huán)節(jié)，使患者了解到自身實(shí)際心理狀態(tài)與病情發(fā)展之間的關(guān)系，根據(jù)患者家屬及患者本人情緒狀況，制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，可有效穩(wěn)定患者不良情緒狀態(tài)，勇于面對(duì)疾病治療。而疾病宣教手段，可引導(dǎo)患者了解疾病誘發(fā)機(jī)制、預(yù)后水平等相關(guān)內(nèi)容，繼而進(jìn)一步優(yōu)化患者的治療依從性。同時(shí)，護(hù)理人員在疾病宣教方面，應(yīng)當(dāng)著重提升對(duì)于糖尿病合并腦梗死疾病知識(shí)掌握程度，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[6]。而飲食干預(yù)方面，由于腦梗死發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，而糖尿病多與患者糖代謝紊亂有直接關(guān)聯(lián)，因此，在糖尿病合并腦梗死患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，以控制患者血糖達(dá)標(biāo)作為重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容。

綜上所述，將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死合并糖尿病患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，可進(jìn)一步優(yōu)化患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，穩(wěn)定睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能損傷問(wèn)題，效果積極，值得推廣使用。