焦慮及抑郁情緒對冠心病患者睡眠質(zhì)量影響的研究

許曉芹

(廈門市湖里區(qū)湖里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廈門，361000)

睡眠質(zhì)量是心理健康水平的一個評價指標(biāo)，無論何種程度的睡眠障礙都會影響人體健康，甚至威脅生命安全。近些年來，越來越多的學(xué)者把關(guān)注點(diǎn)放在了對冠心病患者睡眠質(zhì)量的研究上。通常情況下，冠心病患者出現(xiàn)睡眠障礙的發(fā)生率要明顯高于普通人。其主要表現(xiàn)為睡眠時間短、睡眠質(zhì)量低、夜醒次數(shù)多等。此外，睡眠不足還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。相關(guān)研究表明，冠心病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒的概率分別為15%和80%[1]。因此，我們選取80例冠心病患者，研究抑郁、焦慮情緒與冠心病患者睡眠質(zhì)量的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月廈門市湖里區(qū)湖里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的冠心病患者120例作為研究對象，按照是否有焦慮或抑郁或焦慮癥狀分為抑郁焦慮組(n=80)和對照組(n=40)。120例患者的年齡28～79歲，平均年齡(56.4±8.2)歲，平均住院時長(22.7±7.2)d。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)通過臨床或影像學(xué)確診為冠心病者；2)意識清楚，有足夠的理解力者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡小于28歲者；2)具有睡眠障礙遺傳病史者；3)合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 研究方法 采用匿名的方式填寫匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)，并采取面對面收集的方式，保證所填內(nèi)容的真實(shí)性與完整性。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 焦慮及抑郁情緒 參照醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)[2]來判定患者是否有焦慮或抑郁情緒。該量表分為焦慮量表(HADS-A)與抑郁量表(HADS-D),每個表中都有7個項(xiàng)目，其中得分在7分以下為癥狀不存在，8～10分為癥狀可能存在，11分及以上表示癥狀必定存在。

1.5.2 睡眠質(zhì)量 參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]來判定患者的睡眠質(zhì)量，其主要指標(biāo)包括睡眠時長、入睡時間以及催眠藥物的使用等。當(dāng)患者的總得分<7分時意為睡眠質(zhì)量尚可，≥7分時表明存在睡眠障礙，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2 結(jié)果

2組患者PSQI評分比較,對照組患者PSQI總分低于焦慮抑郁組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

通常情況下，冠心病患者或多或少都會存在一些睡眠障礙和負(fù)面情緒。相關(guān)研究表明，與身體健康的人相比，慢性病患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，尤其是冠心病患者[4]。一般來講，冠心病患者較為常見的生理功能障礙主要就表現(xiàn)在睡眠方面，其中影響最大的就是心理層面的因素。患者出現(xiàn)睡眠障礙及其持續(xù)時間都會受到情緒的影響，如果任由這種情緒滋生，會使其失眠問題逐漸演變?yōu)槁允?。因此，醫(yī)務(wù)人員必須及時采取合理有效的措施來干預(yù)患者的睡眠問題，幫助其緩解或擺脫心理原因帶來的睡眠障礙。

睡眠多導(dǎo)圖的結(jié)果證明，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會在一定程度上刺激患者出現(xiàn)睡眠障礙，或是加重睡眠障礙的程度。本研究結(jié)果表明，焦慮、抑郁情緒會影響到患者的入睡時間、睡眠障礙以及日間功能。負(fù)面情緒是如何影響睡眠質(zhì)量？不同的學(xué)者持有各自不同的觀點(diǎn)，主要包括神經(jīng)傳導(dǎo)變異、腎上腺素失衡以及代謝方面的因素等。睡眠障礙會在一定程度上刺激心血管疾病患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，在此基礎(chǔ)上增加機(jī)體兒茶酚胺的分泌，使得患者血管收縮，進(jìn)而血壓上升，呼吸速度和新陳代謝的頻率加快，增加體內(nèi)脂肪酸及油脂的水平，使得血小板黏性增強(qiáng)，導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重，不利于恢復(fù)。因此對于冠心病患者來講，必須要采取措施調(diào)整他們的負(fù)面情緒，提高其睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，焦慮、抑郁情緒與睡眠障礙是有一定相關(guān)性的，睡眠障礙的長期持續(xù)性存在會導(dǎo)致患者身心方面疾病的頻繁發(fā)作，與張暉等[5]的研究結(jié)果基本一致,也就意味著，焦慮、抑郁等情緒的存在對冠心病患者的睡眠障礙具有一定的作用。但由于我院選擇的樣本數(shù)量不多，以此不能斷定二者之間具有必然的因果關(guān)系。

總的來說，要實(shí)現(xiàn)針對冠心病患者睡眠質(zhì)量有效干預(yù)，就必要明確情緒因素與睡眠障礙的關(guān)系。通過實(shí)施改善和調(diào)整患者負(fù)面情緒的措施，來促進(jìn)其睡眠質(zhì)量的提高。不僅如此，睡眠質(zhì)量的提高同樣可以促進(jìn)患者情緒的穩(wěn)定，以減少負(fù)面情緒的滋生。