觀察共情護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期卵巢囊腫患者心理及睡眠質(zhì)量的影響

李小燕 鄭燕紅 雷曉波

(泉州市婦幼保健院，泉州，362000)

卵巢囊腫的發(fā)生與飲食、環(huán)境、感染、激素等多方面因素有關(guān)，隨著囊腫體積的不斷增大，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)下腹部墜脹等不適感，病情嚴(yán)重者甚至可能會(huì)發(fā)生繼發(fā)性感染、囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而危及患者的生命安全。對(duì)于囊腫直徑≥5 cm、囊腫持續(xù)存在3～6個(gè)月且出現(xiàn)了急腹癥癥狀的患者，臨床上多采取手術(shù)治療。雖然手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效顯著，但手術(shù)畢竟屬于應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者的情緒、心理狀態(tài)以及圍手術(shù)期的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。因此，對(duì)于卵巢囊腫手術(shù)患者，需在治療的同時(shí)配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)。共情護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員將心理學(xué)上的共情運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)患者的關(guān)注、關(guān)懷、理解和尊重來(lái)體現(xiàn)出對(duì)患者遭遇和情感上的認(rèn)同，給予患者理解和尊重。本文選取我院收治的卵巢囊腫手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，觀察共情護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期卵巢囊腫患者心理及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年2月泉州市婦幼保健院收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組年齡19～46歲，平均年齡(30.15±2.88)歲；囊腫直徑5～12 cm，平均直徑(8.78±1.22)cm；病程1～9年，平均病程(4.16±0.38)年。對(duì)照組年齡20～48歲，平均年齡(30.08±2.94)歲；囊腫直徑5～12 cm，平均直徑(8.71±1.65)cm；病程1.5～10年，平均病程(4.28±0.12)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)研究中納入的所有患者入院后均接受影像學(xué)檢查，明確診斷為卵巢囊腫[1]；2)所有患者均具備明確的手術(shù)指征，且具備手術(shù)適應(yīng)證；3)所有患者均已婚；4)對(duì)于此次研究的目的和研究過(guò)程均明確表示知情和同意，并且由患者本人在手術(shù)前簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)參與此次研究前6個(gè)月內(nèi)有激素使用史；2)既往有盆腔手術(shù)史或腹腔手術(shù)史；3)合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾??；4)合并認(rèn)知障礙、心理障礙、意識(shí)障礙或精神障礙的患者；5)合并子宮內(nèi)膜病變的患者。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 術(shù)前輔助患者做各項(xiàng)常規(guī)檢查，手術(shù)過(guò)程中輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后監(jiān)測(cè)體征和病灶變化，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

1.4.2 觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合共情護(hù)理干預(yù) 成立共情護(hù)理小組，小組中包括1名護(hù)士長(zhǎng)和4名護(hù)理人員，入組前均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，熟悉護(hù)理流程與護(hù)理方法。護(hù)理人員在正式開(kāi)展護(hù)理前先耐心傾聽(tīng)患者的想法，中途禁止打斷患者，對(duì)于患者表達(dá)出的內(nèi)心想法要予以同情和尊重，不能有嘲笑患者的心理，當(dāng)患者情緒激動(dòng)或低落時(shí)，給予患者安慰和鼓勵(lì)，并注意觀察患者的微表情和肢體動(dòng)作。護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行總結(jié)，分析患者是否出現(xiàn)了心理障礙以及產(chǎn)生心理障礙的原因，評(píng)估患者心理障礙的嚴(yán)重程度，真正做到換位思考，切實(shí)站在患者的角度上，感受患者內(nèi)心的想法，給予患者理解與尊重。在獲得患者表達(dá)的思想基礎(chǔ)上，通過(guò)言語(yǔ)和行為給予患者反饋，并且要在情感上與患者獲得共鳴，用心去感受患者的處境和當(dāng)下的心境，主動(dòng)地、積極地與患者溝通，在溝通過(guò)程中要有耐心，盡可能滿足患者的合理需求。

1.5 觀察指標(biāo) 1)使用焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)[2]對(duì)2組患者護(hù)理前和護(hù)理后的焦慮情緒改善程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得分?jǐn)?shù)在50分以下表示患者無(wú)焦慮情緒，所得分?jǐn)?shù)超過(guò)50分則說(shuō)明患者可能出現(xiàn)了焦慮情緒，并且得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重；2)使用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[3]對(duì)護(hù)理前和護(hù)理后2組患者的抑郁情緒改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分未達(dá)到52分說(shuō)明患者無(wú)抑郁情緒，得分超過(guò)52分表示可能抑郁，而得分越高，則表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重；3)評(píng)價(jià)護(hù)理前與護(hù)理后2組患者的睡眠質(zhì)量，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)[4]作為評(píng)價(jià)工具，評(píng)分范圍是0～21分，0分表示無(wú)睡眠障礙，21分表示伴有極其嚴(yán)重的睡眠障礙，所得分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的睡眠障礙越嚴(yán)重、睡眠質(zhì)量越差；4)記錄2組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間，并將各項(xiàng)術(shù)后康復(fù)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析；5)比較匯總術(shù)后2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，本組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括腹脹、惡心嘔吐、背部酸脹，將2組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算，并將2組的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較

2.4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

卵巢囊腫在臨床上有較高的發(fā)生率，對(duì)于具備手術(shù)適應(yīng)證的卵巢囊腫患者，手術(shù)是首選也是最佳治療方法。但是卵巢囊腫患者多處于育齡期，患者會(huì)擔(dān)心因?yàn)椴∏榘l(fā)展或手術(shù)影響其生育功能，從而出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理障礙。手術(shù)屬于應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生波動(dòng)，加重患者的緊張、焦慮情緒。因此，對(duì)于卵巢囊腫手術(shù)患者，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施共情護(hù)理的卵巢囊腫手術(shù)患者其焦慮和抑郁情緒有顯著改善，患者的睡眠質(zhì)量顯著提高，并且患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間更短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，上述結(jié)果從有效性和安全性等多個(gè)方面體現(xiàn)出了共情護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，與既往研究[5]結(jié)果存在一定相似性。

綜上所述，卵巢囊腫手術(shù)患者接受共情護(hù)理不僅有利于改善患者的不良情緒，改善睡眠障礙，同時(shí)還可以縮短其術(shù)后病情的康復(fù)時(shí)間，預(yù)防和降低術(shù)后并發(fā)癥，綜合優(yōu)勢(shì)顯著，值得臨床推廣使用。