分析不同時(shí)間撫觸對(duì)新生兒睡眠及發(fā)育情況的影響效果

陳巧珠

(福建省福州市第一醫(yī)院，福州，350000)

新生兒撫觸主要是指經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員或者父母使用雙手以有序的方式幫助新生兒開展全身按摩，有技巧地?fù)嵊|新生兒全身皮膚，采取溫和的手法對(duì)皮膚感受器進(jìn)行刺激，通過神經(jīng)中樞系統(tǒng)傳輸，讓新生兒獲得良好的生理效應(yīng)，從而滿足新生兒的心理需求[1]。新生兒撫觸作為一種理想的育嬰手法，作為目前人們可接受的護(hù)理措施，能增強(qiáng)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的感知力，加快新生兒胃腸蠕動(dòng)的速度，促使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使新生兒體質(zhì)明顯增強(qiáng)，為生長(zhǎng)發(fā)育提供幫助[2]。采取撫觸的方式可促使食物的吸收，加強(qiáng)消化能力，增強(qiáng)新生兒的應(yīng)激力和免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本文選取我院收治的新生兒200例作為研究對(duì)象，分析不同時(shí)間撫觸對(duì)新生兒睡眠及發(fā)育情況的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2022年1月福建省福州市第一醫(yī)院收治的新生兒200例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組中男50例，女50例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.59±1.74)周；出生時(shí)體質(zhì)量2.78～3.20 kg，平均體質(zhì)量(2.93±0.13)kg；其中87例自然分娩，13例剖宮產(chǎn)；觀察組中男51例，女49例，胎齡37～42周，平均胎齡(39.88±1.34)周；出生時(shí)體質(zhì)量2.78～3.22 kg，平均體質(zhì)量(2.95±0.13)kg；其中86例自然分娩，14例剖宮產(chǎn)。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)新生兒家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有新生兒均為足月新生兒，并給予純母乳喂養(yǎng)；2)新生兒父母對(duì)于本研究均知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除母體合并其他并發(fā)癥、合并慢性疾??；2)排除新生兒合并重要器官功能障礙、血液疾病、窒息史等。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組新生兒在沐浴后3～4 h后開展撫觸護(hù)理干預(yù) 2組新生兒在出生之后均開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要有病情監(jiān)測(cè)、維持臍帶干凈、注意保暖、母乳科學(xué)喂養(yǎng)等內(nèi)容。對(duì)照組新生兒沐浴后3～4 h后開展撫觸護(hù)理干預(yù)。

1.4.2 觀察組新生兒在沐浴后立刻開展撫觸護(hù)理干預(yù) 2組新生兒均選取撫觸護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組新生兒則在沐浴后立刻開始撫觸護(hù)理，主要措施體現(xiàn)如下：1)準(zhǔn)備工作：護(hù)士需要確保撫觸環(huán)境維持空氣處于流通的狀態(tài)，室內(nèi)濕度控制在55%，室內(nèi)溫度26～29 ℃左右，維持室內(nèi)處于干燥清潔的狀態(tài)，且定期消毒，將干凈的衣服、浴巾、尿片、新生兒潤(rùn)膚油等準(zhǔn)備好，為新生兒播放柔和的音樂，撫觸人員需要維持雙手處于溫暖、干凈的狀態(tài)，避免留指甲，在摘除全部首飾的情況下通過新生兒潤(rùn)膚油將掌心及雙手位置潤(rùn)滑；2)撫觸順序：按照“頭部—面部—胸部—腹部—四肢—背部—臀部”等順序完成撫觸的工作，通過指柔法在頭頸背部進(jìn)行撫觸，選擇捏揉法對(duì)四肢進(jìn)行撫觸；3)撫觸方法：在撫觸床上放置新生兒，確保其全身處于裸露的狀態(tài)且仰臥，通過潤(rùn)膚油對(duì)雙手進(jìn)行潤(rùn)滑，以輕、慢動(dòng)作，合理地控制手部力度，避免出現(xiàn)過重或者過輕的情況，需要重復(fù)開展4～5次操作。在頭部撫觸時(shí)，通過兩只手的拇指指腹順著前額中間推往兩側(cè)，從嘴角兩側(cè)往外側(cè)滑動(dòng)開始面部按摩。通過一只手托著頭部，掌面可以從前額發(fā)際從上開始往后往下發(fā)際線腦后滑動(dòng)，最后在耳朵后面停留，并開始輕輕地按壓處理。在胸部撫觸時(shí)，通過兩只手的食指、中指指腹慢慢地從新生兒的右下腹部開始往右上腹、左上腹位置開展撫觸，慢慢地轉(zhuǎn)移到左下腹位置，如果臍痂沒有脫落，應(yīng)該避免在此位置開展撫觸。在四肢撫觸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過雙手將新生兒胳膊上臂抓住，以交替的方式從上臂位置開始往手腕進(jìn)行擠捏，隨后對(duì)手指、手背、手掌等進(jìn)行撫觸，對(duì)下肢按摩時(shí)需要從大腿位置開始慢慢地?cái)D捏到踝部位置，隨后對(duì)足部與腳踝進(jìn)行按摩。在背部按摩時(shí)，需要把新生兒維持在俯臥位體位，雙手掌需要將脊柱作為中點(diǎn)位置，往兩側(cè)滑動(dòng)。在臀部的撫觸工作中，雙手的指腹需要順著2個(gè)臀部的內(nèi)側(cè)往外側(cè)開展環(huán)形滑動(dòng)，不能過多地重復(fù)撫觸動(dòng)作，一般控制在4～6次左右，15 min/次。盡可能避開新生乳腺、臍帶等位置開展撫觸，若出現(xiàn)哭鬧厲害的情況，需要將按摩暫停，等到新生兒處于安靜的狀態(tài)后方可開始繼續(xù)按摩。在開展撫觸時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)父母的操作培訓(xùn)工作。在42 d體檢時(shí)對(duì)2組新生兒的睡眠情況、體格發(fā)育情況進(jìn)行對(duì)比。

1.5 觀察指標(biāo) 1)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)：記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，主要是記錄體質(zhì)量、頭圍、身長(zhǎng)等數(shù)據(jù)；2)睡眠時(shí)間：采取隨訪的方式記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的睡眠時(shí)間；3)哭鬧時(shí)間：采取隨訪的方式記錄2組新生兒出生第1天出生后42 d的哭鬧時(shí)間；4)進(jìn)奶量和排便次數(shù)：記錄2組新生兒的進(jìn)奶量和排便次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較 撫觸干預(yù)后，觀察組新生兒出生后42 d的身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量變化明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)比較

2.2 2組新生兒的睡眠時(shí)間和哭鬧時(shí)間比較 撫觸干預(yù)后，觀察組新生兒睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒的睡眠時(shí)間和哭鬧時(shí)間比較

2.3 2組新生兒的進(jìn)奶量和排便次數(shù)比較 撫觸護(hù)理后，觀察組新生兒進(jìn)奶量、排便次數(shù)顯著增加，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組新生兒的進(jìn)奶量和排便次數(shù)比較

3 討論

近年來，伴隨著我國(guó)大力開放二胎政策，新生兒出生率逐年升高，由于新生兒在出生之后受到外界環(huán)境的刺激，造成新生兒出現(xiàn)不適癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼以及哭鬧情況[4]。部分新生兒是剖宮產(chǎn)分娩，因?yàn)闆]有受到陰道的擠壓，在出生之后會(huì)存在嚴(yán)重不適感，及時(shí)給予新生兒撫觸干預(yù)，能有效緩解新生兒的不適感。

新生兒撫觸主要是撫觸人員采取溫和、科學(xué)的方式開展，作為人類親切的特殊交流方法。采取撫觸的方式可加快新生兒健康發(fā)育速度，對(duì)維持新生兒的健康有著非常重要的作用，能減少新生兒在受到刺激時(shí)引起的應(yīng)激反應(yīng)，促使焦慮、緊張等情緒有所減輕，加快新生兒體質(zhì)量增長(zhǎng)速度，能使其睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)。撫觸對(duì)新生兒與外界環(huán)境、新生兒與父母之間的良好接觸起到促進(jìn)作用[5]。新生兒在接受撫觸期間能夠?qū)⑸眢w、精神最大程度地放松，促使其胃腸道蠕動(dòng)的情況得以提高，增加生長(zhǎng)激素分泌與胃腸激素分泌，從而提高新生兒母乳的產(chǎn)量，能提升新生兒的體質(zhì)量，促使新生兒排便次數(shù)明顯增加。撫觸人員采取溫和的手法對(duì)新生兒皮膚給予刺激，不但可撫觸身體，還可增加感情交流，為新生兒提供足夠的安全感，加快新生兒身心健康發(fā)展速度。撫觸還能對(duì)大腦中樞神經(jīng)產(chǎn)生興奮刺激，促使胃腸活動(dòng)有所增強(qiáng)，將相關(guān)激素分泌增加，加快營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收以及消化，能加快新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[6]。另外，經(jīng)過撫觸的方式對(duì)其全身肌肉可有效地活動(dòng)，加快新生兒的發(fā)育速度。由于新生兒在出生后大部分時(shí)間均處于睡眠的狀態(tài)，選取最佳時(shí)間開展撫觸，能幫助新生兒睡眠的提升。通常情況下，食物在嬰幼兒胃內(nèi)排空的時(shí)間需要2～3 h，一般在沐浴之后1.5～2 h便能全部消化母乳，若在此時(shí)間終止嬰幼兒的睡眠，會(huì)引起新生兒發(fā)生饑餓的情況，導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短，甚至?xí)l(fā)生低血糖。在全面休息且進(jìn)食之后新生兒情緒會(huì)維持在穩(wěn)定狀態(tài)，睡眠時(shí)間較短[7]。加上新生兒在沐浴較長(zhǎng)的時(shí)間后接受撫觸干預(yù)，已經(jīng)處于疲憊無力的狀態(tài)，在撫觸期間會(huì)出現(xiàn)不配合的情緒。撫觸之后空腹無法順利地進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，極易驚醒，或者因?yàn)槠＞胍鹚邥r(shí)間延長(zhǎng)，造成低血糖。

本文結(jié)果顯示，撫觸護(hù)理干預(yù)后，觀察組新生兒身長(zhǎng)、頭圍、體質(zhì)量增長(zhǎng)均大于對(duì)照組，觀察組新生兒睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，進(jìn)奶量、排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表示對(duì)新生兒沐浴后開展即刻撫觸，能促使新生兒的感知能力明顯提高，對(duì)其不適感與恐懼可起到改善的作用，將新生兒緊張的心理消除，促使其舒適感、安全感有所增加，會(huì)出現(xiàn)睡眠時(shí)間長(zhǎng)、短時(shí)間入睡、哭鬧減少等表現(xiàn)。在撫觸期間，放松以及緩解全身的肌肉，從而降低新生兒的呼吸頻率，促使其耗氧量明顯降低，確保其能更加容易進(jìn)入到睡眠中。沐浴后即刻撫觸能促使新生兒的胃腸道器官功能發(fā)育速度加快，積極地分泌胃腸激素，胃泌素對(duì)胰島素、胃蛋白酶的分泌可起到加快的作用，還可促進(jìn)腸黏膜與胃腸蠕動(dòng)的生長(zhǎng)速度，促使胃排空速度明顯加快，明顯減少胃部的殘余耐量，減少溢奶的情況。早期對(duì)新生兒腹部進(jìn)行撫觸，可促使胎糞排出與腸蠕動(dòng)的速度加快，增加哺乳量，促使食物的吸收和消化明顯加快。

綜上所述，新生兒撫觸作為一種常見的護(hù)理手段，相對(duì)于沐浴后3～4 h撫觸來說，沐浴后即刻撫觸能夠有效改善新生兒睡眠質(zhì)量，提高生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，撫觸護(hù)理干預(yù)的新生兒在改善睡眠與體格發(fā)育方面有明顯優(yōu)勢(shì)。