觀察基于以家庭為中心的協(xié)同護理結(jié)合膳食管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及睡眠質(zhì)量的影響

李典芳

(建甌市順陽衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，南平，353100)

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是一種糖代謝性疾病，治療的關(guān)鍵在于合理控制血糖水平與疾病進展，日常合理飲食是控制血糖水平的關(guān)鍵之一，強化膳食管理對降低血糖水平具有重要意義，且家庭功能也是控制血糖水平的重點，家庭功能差不僅會對患者自我管理能力產(chǎn)生不良影響，還會導致患者睡眠質(zhì)量下降，影響患者的康復進程[1-2]。近年來，以家庭為中心的協(xié)同護理模式在GDM中的應用受到廣泛關(guān)注，且膳食管理作為一種個體化飲食干預方式也受到了醫(yī)護人員的高度重視，但2種方式聯(lián)合應用效果尚未明確[3-4]。本文選取我院收治的GDM患者72例作為研究對象，觀察基于以家庭為中心的協(xié)同護理結(jié)合膳食管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月建甌市順陽衛(wèi)生院婦產(chǎn)科收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者72例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡(29.05±3.74)歲；23例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；孕齡26～38周，平均孕齡(32.01±2.35)周。對照組年齡23～36歲，平均年齡(29.13±3.81)歲；24例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦；孕齡25～38周，平均孕齡(32.17±2.46)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)與《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[5]中GDM診斷標準相符；2)單胎妊娠；3)認知、理解、溝通能力正常；4)資料完整。

1.3 排除標準 1)伴認知障礙；2)伴精神病癥；3)伴肝腎功能不全；4)妊娠前有糖尿病。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，給予健康宣教、飲食指導、運動指導，囑咐其遵照醫(yī)囑按時復診及定期測定血糖等。

1.4.2 觀察組給予基于家庭為中心的協(xié)同護理結(jié)合膳食管理干預 1)協(xié)同宣教干預：護理人員應向患者及其家屬講解妊娠糖尿病相關(guān)知識與護理相關(guān)知識等。2)協(xié)同心理干預：從患者文化程度、心理特征等多個方面予以針對性心理疏導，囑咐家屬多給予患者陪伴與鼓勵，指導家屬予以家庭支持，使患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，減少負性情緒的不良影響。3)協(xié)同血糖干預：護理人員向患者及家屬講解便攜式血糖儀操作流程、方式等相關(guān)知識，說明血糖測量次數(shù)、時間與不同時間段血糖的正常值范圍等。4)協(xié)同睡眠干預：護理人員向患者及家屬講解充足睡眠對改善病情的重要性、必要性，提升患者的睡眠意識，保持一個良好的睡眠習慣，為其提供一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境；同時，護理人員應囑咐家屬參與到睡眠干預工作中來，督促患者按時休息，嚴格遵照醫(yī)囑進行運動，避免運動過程中受傷，在此基礎(chǔ)上保證患者每日活動量達標，促進機體代謝循環(huán)，為夜間睡眠做好充分準備。5)膳食管理：護理人員根據(jù)患者的飲食喜好、習慣、血糖水平、體質(zhì)量等實際狀況為其制定個體化膳食方案，確保營養(yǎng)攝入均衡，嚴禁暴飲暴食、不規(guī)律飲食。

1.5 觀察指標 觀察2組干預前后血糖(FPG、2 h PG)水平、FAD評分、PSQI評分。血糖指標選取全自動生化儀測定。家庭功能選取FAD評分評估。睡眠質(zhì)量選取PSQI評分評估。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖水平變化比較 干預后，2組FPG、2 h PG水平較干預前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平變化比較

2.2 2組患者FAD評分比較 干預后，2組FAD評分較干預前下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者FAD評分比較分)

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，2組PSQI評分較干預前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

GDM屬于妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與患者不良飲食習慣及生活方式具有相關(guān)性，發(fā)病后易導致患者出現(xiàn)高血壓、羊水過多、感染等不良癥狀，還會引起新生兒低血糖、巨大胎兒、胎兒高血糖等癥狀，危及產(chǎn)婦及胎兒安全[6]?，F(xiàn)階段，臨床治療GDM的基本原則為控制血糖水平，而血糖水平與患者自我管理能力、情緒、運動及飲食等一系列因素密切相關(guān)，藥物無法完全穩(wěn)定血糖水平，需配合合理護理干預，以進一步增強血糖控制效果[7]。

以往GDM患者護理多選用常規(guī)護理干預，但護理流程過于單一化，未重視患者個體差異，血糖控制不佳，因此需探尋一種更為行之有效的護理方案。本文研究關(guān)鍵在于以家庭為中心的協(xié)同護理作為一種新型干預模式，可確保護理干預的系統(tǒng)性、全面性，其包含協(xié)同宣教干預、協(xié)同心理干預、協(xié)同血糖干預、協(xié)同睡眠干預等多個環(huán)節(jié)，其中協(xié)同宣教干預可加深患者及其家屬對妊娠糖尿病相關(guān)知識的認知，增強患者及家屬對醫(yī)護人員的理解與信任，提升醫(yī)護配合度，還可充分調(diào)動家屬參與家庭護理活動的主動性[8]；協(xié)同心理干預可有效改善患者心理狀態(tài)，減少負性情緒對臨床療效及預后質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響，且通過家屬給予患者充分地關(guān)心、鼓勵及陪伴，可有效增強患者的治療信心，使其保持積極樂觀的心態(tài)[9]；協(xié)同血糖干預可加深患者及家屬的血糖監(jiān)測意識，使其掌握血糖監(jiān)測方法，通過家屬輔助監(jiān)測患者血糖水平的變化，有利于血糖水平監(jiān)測的實時監(jiān)督管理，一旦血糖水平異常可第一時間發(fā)現(xiàn)并予以相應處理[10]；協(xié)同睡眠干預可使患者及家屬明確睡眠質(zhì)量對改善病情與降低血糖水平的重要性及必要性，增強其睡眠意識，通過指導患者選取正確的睡眠體位可確保胎盤血供充足，且家屬參與到患者的睡眠干預工作中可發(fā)揮監(jiān)管、督促作用，使患者能夠按時休息并保持規(guī)律睡眠，降低不良因素對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響，家屬與護理人員共同為患者創(chuàng)設一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，且通過指導患者開展適度的運動鍛煉，囑咐家屬全程陪護患者完成鍛煉，不僅能夠在很大程度上保證患者運動過程中的安全性，保證每日活動量達標，還能夠促進患者機體代謝循環(huán)，為患者夜間入睡奠定基礎(chǔ)，使其能夠更快、更好地進入睡眠里[11]。除此之外，膳食管理可保證患者膳食攝入合理性，確保營養(yǎng)均衡，防止因暴飲暴食、不規(guī)律飲食等因素導致病情加重與血糖水平升高[12]。

綜上所述，GDM護理中基于家庭為中心的協(xié)同護理結(jié)合膳食管理應用效果顯著，可有效降低患者血糖水平，還可有效改善其家庭功能，提高患者睡眠質(zhì)量。