新形勢下法醫(yī)學專業(yè)實習基地建設探討

張明陽，安鈺梅，程 穎

（蘇州大學 蘇州醫(yī)學院，江蘇 蘇州 215123）

一、法醫(yī)學專業(yè)實習基地建設的必要性

（一）法醫(yī)學專業(yè)的學科特性

法醫(yī)學是研究和解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門學科，它為司法機關提供了相關的偵查線索和證據(jù)。法醫(yī)學專業(yè)實習是法醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中的重中之重，對培養(yǎng)信念堅定、品德高尚、知識淵博、高質量高技能的法學專業(yè)技術創(chuàng)新型人才具有十分重要的作用。實習基地是法醫(yī)專業(yè)實習的前提與基礎。因此，以法醫(yī)學專業(yè)發(fā)展所面臨的新形勢作為出發(fā)點，總結現(xiàn)有專業(yè)實習基地建設的經(jīng)驗與不足，探索構建符合當前法醫(yī)學教育發(fā)展狀況和培養(yǎng)目標的專門實踐基地，對推動法醫(yī)學教育事業(yè)發(fā)展、提高法醫(yī)學教育技術能力具有重要的意義。

（二）法醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的新形勢

改革開放以來，中國法醫(yī)學專業(yè)建設日益完善，培養(yǎng)模式也隨之有所改變。同時，法醫(yī)學的社會需求面臨從人員缺口變?yōu)槿瞬湃笨诘男滦蝿荩磥矸ㄡt(yī)學專業(yè)的學生將向專業(yè)化、創(chuàng)新化的高素質人才發(fā)展［1］。隨著全球化、信息化時代的到來，我國法治建設的進程加快，法治制度不斷完善和更新，傳統(tǒng)的法醫(yī)學培養(yǎng)模式已經(jīng)無法滿足信息化時代的要求，急需知識、能力、素質全面發(fā)展的“專家型”法醫(yī)學人才。培養(yǎng)全面發(fā)展的“專家型”法醫(yī)學人才最重要的階段是法醫(yī)實踐能力的提升，而實習檢案是法醫(yī)專業(yè)學生迅速適應本專業(yè)崗位的重要部分，是將法醫(yī)學理論知識和實踐相互融合的最快、最有效的方式。因此，建立與現(xiàn)階段法醫(yī)學專業(yè)發(fā)展形勢和人才培養(yǎng)目標相適應的專業(yè)實習基地具有重要的意義。

二、在法醫(yī)學專業(yè)實習基地建設中存在的問題

2005年，蘇州大學與江蘇省公安廳簽訂共建法醫(yī)學專業(yè)實習基地協(xié)議，法醫(yī)學專業(yè)的學生先后在江蘇省內(nèi)13個地市公安局實習基地完成了法醫(yī)學實習教學任務，各實習基地依照蘇州大學法醫(yī)學專業(yè)實習大綱及實習考評表的要求，詳細制訂了實習計劃，精心有序地安排了專業(yè)實習內(nèi)容，嚴格實習生管理制度，切實保證實習生順利圓滿完成各項實習任務。在過往的法醫(yī)學專業(yè)實習基地的建設過程中，積累了豐富經(jīng)驗，取得了顯著成就，但也存在不足之處?，F(xiàn)以蘇州大學法醫(yī)學系為例，總結在法醫(yī)學實習基地建設中存在的主要問題。

（一）實習基地地域分布較窄

蘇州大學法醫(yī)學系與江蘇省公安系統(tǒng)等法醫(yī)學專業(yè)實習基地通過學術會議交流、科研項目合作及疑難案件綜合研判等方式建立了經(jīng)常性的溝通機制。經(jīng)過十幾年的互幫互助，蘇州大學實習基地的建設已經(jīng)相對較完善，并與江蘇省公安系統(tǒng)建立了良好的兄弟關系，盡可能滿足畢業(yè)生實習基地選擇的安排。實習前，專業(yè)實習負責教師根據(jù)所統(tǒng)計學生的生源地、實習基地選擇意向，以及學生的在校成績和就業(yè)意向等，與公安系統(tǒng)實習工作的負責人進行協(xié)商，安排1～4名學生去實習基地完成專業(yè)實習。自1999年我國普通高校實行擴招以來，高校法醫(yī)學專業(yè)的招生數(shù)量有了較大幅度的提升，目前高校法醫(yī)學專業(yè)的招生工作面向全國，但在實習基地的安排過程中，各高校多與所在省份的公安部門建立了聯(lián)合培養(yǎng)機制，由于外省學生對生源地的實習基地選擇需求增多，而所供選擇的實習基地地域分布相對較窄，因此無法充分滿足實習生對實習基地的選擇。

（二）實習管理與監(jiān)督工作不到位

在實習期間，蘇州大學按照實習大綱要求安排實習，主要由實習單位負責學生的教學實習管理，包括考勤和工作安排（特殊情況的請假需要學校和實習單位雙方同意）；對學生的實習情況進行監(jiān)督，定期組織研討會，引導學生撰寫全面的個案鑒定報告，并對檢案實務工作進行評估與評定；等等。學校主要輔助實習單位開展教學，定期組織學院黨委書記及負責畢業(yè)生實習的教師去實習點巡查學生對實習計劃的執(zhí)行情況，考查學生的實習效果。但是，在實踐基地的建設和管理方面，沒有統(tǒng)一的標準，如案件類型、數(shù)量、檢案水平等，同時，實習基地的教學設施和教學水平也有一定的差異，這對學生的實際工作有很大的影響［2］。高校法醫(yī)專業(yè)的教師大多擔任本科生的教學工作，學生進入實習基地后，對實習生的追蹤管理不到位，無法充分發(fā)揮理論指導實踐的作用，在一定程度上給實習管理和監(jiān)督工作帶來了不便。

（三）實習質量與成果驗收不理想

經(jīng)過6個月的實習，蘇州大學法醫(yī)學系組織實習生進行了實習案例匯報交流活動，每位學生總結實習期間的典型案例并進行匯報，全班學生根據(jù)匯報案例進行討論。這樣的匯報模式使學生有獨立思考、分析、判斷的機會，也考驗了學生對案情和現(xiàn)場的分析鑒定能力。但是，目前的實習效果在很大程度上取決于學生和帶教教師的主觀能動性，缺乏客觀、統(tǒng)一的考核標準，導致實習成績無法代表學生最終掌握實踐技能的能力。除此之外，在法醫(yī)學專業(yè)的本科實習過程中，學生將大部分精力用于臨床醫(yī)學實踐，而在法學方面的實習很少，導致學生司法評斷方面的能力存在明顯欠缺，影響了學生從業(yè)能力的發(fā)展。同時，法醫(yī)病理學實踐教學得到了大多數(shù)實習基地的重視，注重培養(yǎng)學生尸體檢驗的能力，但是卻忽視了對其他重要技能的培養(yǎng)，比如毒物分析、物證檢驗及活體損傷檢驗等，導致出現(xiàn)了學生專業(yè)能力不全面及偏科的實習結果。

三、關于法醫(yī)學實習基地建設的教改方案

（一）拓展實習基地的范圍和方向

隨著我國進入經(jīng)濟轉型和產(chǎn)業(yè)升級的關鍵發(fā)展階段，法醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)方向不再局限于公檢法等部門，因此凸顯出社會對法醫(yī)學復合型人才的需求，社會司法鑒定機構、保險公司及科技研發(fā)公司等就業(yè)單位是法醫(yī)專業(yè)人才需求的新方向。在實習基地建設方面，學校應該拓展實習基地方向，增設社會司法鑒定機構、保險公司及科技研發(fā)公司等單位作為實習基地的補充，可以讓有相應規(guī)劃的學生有所選擇。同時，建議學校在每年舉辦的招聘會上多引進一些招收法醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的機構，助力法醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展。

目前，一線二線城市的法醫(yī)崗位相對飽和，而偏遠地區(qū)的法醫(yī)人才仍處于緊缺的狀態(tài)。針對這種情況，建議擴大對省外實習基地的建設，如增加生源地的實習基地，這樣不但方便了生源地學生在寒暑假進行實習，而且有助于法醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生在其生源地就業(yè)率的提升。生源地實習基地的建設能與已有實習基地形成互補，重點解決學生畢業(yè)實習等問題。

（二）充實實習基地的功能

實習基地要求具備一定的儀器設備，檢案內(nèi)容覆蓋面廣、有較強的技術力量，有專業(yè)能力過硬的帶教教師，適宜承擔教學任務以保證實習質量。建立科研與司法鑒定合作平臺、法醫(yī)理論教學與實踐教學合作平臺，實現(xiàn)拓展實習教基地功能，增強實習基地育人作用，實現(xiàn)優(yōu)秀實習基地建設示范性的目標。在實際操作中，應注意綜合各方面的知識，在傳授有關法律法規(guī)的基礎上，加強對法律法規(guī)的理解；及時了解與法醫(yī)學鑒定相關的法律法規(guī)，以滿足今后的工作需要。在加強對病理學檢查的同時，對學生進行不同形式的實習教學。隨著人們法制觀念的日益提高，司法鑒定引發(fā)的民事爭議日益增多，因此在實施實務教育時，應重視大學生綜合素質的全面發(fā)展，如掌握常見的硅藻檢驗技術、DNA分析技術、活體損傷程度鑒別能力等。除此之外，可在實習期間增加案例分析、論文寫作和思想政治教育培養(yǎng)，［3］這樣不僅可以促進法醫(yī)學專業(yè)學生形成科學的鑒定思維，還對司法鑒定新理論、新技術和新方法具有指導意義，從而實現(xiàn)科研和育人同步走的新思路，建設高水平法醫(yī)學人才培養(yǎng)基地。

（三）增強實習基地考核

為了完善法醫(yī)學專業(yè)實習生的培養(yǎng)機制，應從源頭上為實習生提供優(yōu)質的實習環(huán)境，從而為培養(yǎng)高素質的法醫(yī)人才夯實基礎。同時，建立系統(tǒng)的實習基地管理考核規(guī)定，并通過聽取匯報、考查實習場所、組織教師座談會、組織實習生座談會等方式全方位地開展監(jiān)督工作，并對法醫(yī)學專業(yè)實習基地進行績效評價。但在實習過程中，因為工作的特殊性和專業(yè)性，部分學生動手機會較少，這就導致實習生的能力得不到全面鍛煉，解決問題和實際操作能力等實習技能得不到實質性的提高，因此，學校需要制定相應的監(jiān)督考核辦法，采取定期考核與不定期檢查相結合的方式，重點就實習基地是否符合實習教學條件、能否科學合理安排法醫(yī)學專業(yè)學生實習，以及錄用學生的實習情況等進行監(jiān)督檢查，同時，學校教師需對實習生進行追蹤指導。

（四）整合教師資源

法醫(yī)學本科生的實習時間基本是安排在最后一學年。在這一時期，部分學生專注于升學考試，部分學生關注就業(yè)問題，從而錯過了實踐的機會［4］。因此，讓既精通理論知識，又具有豐富的鑒定經(jīng)驗的法醫(yī)教師擔任實習帶教教師是提升學生興趣和提高實習質量的基礎。法醫(yī)專業(yè)高?？山ⅰ半p師型”教師隊伍，從而引領學生將理論知識和動手實踐相結合［5］?；蛘咭浴半p導師制”進行實習學生的追蹤管理，學校教師定期對實習生的成果進行驗收，查缺補漏，進行理論知識輔導；實習帶教教師對學生的實踐技能進行專業(yè)培訓，在實踐中不斷補充理論知識，并付諸實踐，使二者相輔相成，這對學生綜合能力的提升起著重要作用。

四、展望與討論

（一）創(chuàng)新實習帶教模式，豐富實習成果

實習前，積極與學生交流溝通，全面分析問題所在，幫助學生做好角色轉換。各實習機構要認真落實帶教教師的選拔和培訓工作，帶教教師要探索科學、有效的新型帶教方式。學校不能把學生全權交給實習單位，應常聯(lián)系實習生，督促其更好地完成實習任務，從而更快、更好地提高法醫(yī)學專業(yè)實習基地的教學質量，加強法醫(yī)學專業(yè)實習基地的基礎設施建設，改善實習內(nèi)容不全面、實習成果不明顯的現(xiàn)狀，讓學生在實習中有所學，在實習后有所得，在未來工作中有所用。

（二）突破傳統(tǒng)實習教育手段，建設模范實習基地

實習基地的建設是我國高等教育發(fā)展中必須要高度重視的問題［6］，突破傳統(tǒng)法醫(yī)學實習教育模式的限制，培養(yǎng)學生互動思考和實踐操作的能力，加深學生對理論知識的理解，熟悉實踐操作，發(fā)掘創(chuàng)新思維，改善傳統(tǒng)實習模式，意義重大。通過建設教學質量高、師資力量強、儀器設備好的模范實習基地，貫徹多實操、反復實操的理念，讓實習生通過具體案例分析熟悉檢案工作，將理論知識轉化為實踐操作。

（三）結合“雙師型”和“雙導師制”的優(yōu)勢，培養(yǎng)“專家型”的法醫(yī)人才

高校和實習基地聯(lián)合教學，多方位合作，構建“雙師型”和“雙導師制”實踐教學師資隊伍，同時，提倡“教師走進案例”，即教師從各類案例中獲取第一手材料，為教學科研提供素材；倡導“把法醫(yī)帶進高?！?，即聘用專職教師，用他們的法醫(yī)學研究和實踐經(jīng)驗，在個案研討中不斷提升學生的技術能力；重視學生的開放性與溝通性，突破學校與社會的界限，培育高質量的法醫(yī)專業(yè)技術人員。

結語

我國的法醫(yī)學形成科學學科體系的時間相對較短，在當今嚴峻的轉型階段，培養(yǎng)高素質、創(chuàng)新型、應用型人才是必然趨勢。教學實習基地的建設是提高法醫(yī)學專業(yè)教學質量的關鍵，是培養(yǎng)高層次人才實踐性、創(chuàng)造性思維的關鍵。加強法醫(yī)學專業(yè)實習基地的基礎設施建設，改善法醫(yī)學專業(yè)實習內(nèi)容不全面、實習成果不明顯等現(xiàn)狀勢在必行。法醫(yī)學專業(yè)實習基地的建設，對培養(yǎng)綜合能力較強的復合型法醫(yī)學人才具有重要的意義。