臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合艾灸治療子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后腹脹的應(yīng)用

馮嵐

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西柳州，545000）

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，腹腔鏡手術(shù)是目前最為有效的治療措施，具有切口小、瘢痕小和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]。但術(shù)后因電刀的使用、人工氣腹和手術(shù)等因素，患者腸道蠕動(dòng)減弱和消失，極易出現(xiàn)腹脹、腹痛和腸麻痹等并發(fā)癥，其中腹脹發(fā)生率在81～92%，若是未有有效的措施促使患者排氣，將導(dǎo)致其術(shù)后傷口疼痛和影響其術(shù)后康復(fù)[2-3]。文章現(xiàn)結(jié)合護(hù)理妨礙促使患者排氣，且減少傷口的疼痛度，促使能夠早日康復(fù)。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機(jī)抽樣法對(duì)88 例子宮肌瘤術(shù)后患者分參照組（護(hù)理干預(yù)）、試驗(yàn)組（加用艾灸）各44 例，時(shí)間2020年2月至2021年5月，參照組年齡23～56 歲，平均（39.56±1.44）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)11 例，子宮次全切除術(shù)19 例，子宮全切術(shù)14 例；肌瘤直徑4.5～8.0cm，平均（6.82±1.58）cm。試驗(yàn)組24～56 歲，平均（39.59±1.61）歲，子宮肌瘤剔除術(shù)10 例，子宮次全切除術(shù)20 例，子宮全切術(shù)14 例，肌瘤直徑4.6～8.0cm，平均（6.83±1.49）cm。參照組、試驗(yàn)組子宮肌瘤患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05）?；颊呔献訉m肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；對(duì)于本次研究目的清晰，并已簽訂之前同意書(shū)。排除合并其他腫瘤疾??；具有精神障礙與傳染性疾病者。

1.2 方法參照組主要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，（1）在患者入院之后積極與其溝通，加強(qiáng)和患者間的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并實(shí)施個(gè)性檢查，全面對(duì)病情了解和實(shí)施健康宣教，告知疾病術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其能夠積極配合治療。（2）對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，幫助其解決疑問(wèn)和降低其心理壓力，促使獲得足夠安全感，另外，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。（3）生活護(hù)理，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素與纖維素的食物，以及術(shù)后不要吃易產(chǎn)生氣體的食物，同時(shí)，飲食高清淡，保證熱量與水分的充足。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息時(shí)間和充足的睡眠，有利于術(shù)后恢復(fù)。（4）術(shù)后注意對(duì)切口的觀察，預(yù)防出血、腹脹、肩背酸脹和皮下氣腫等。試驗(yàn)組同時(shí)添加艾灸療法，主要取患者足三里、上巨虛、下巨虛穴位進(jìn)行治療，將艾條一段點(diǎn)燃，左手食指和中指分別放在穴位兩側(cè)，右手持艾條于穴位6cm 處進(jìn)行熏灸20 分鐘，直至其皮膚潮紅，另外，依據(jù)其感溫進(jìn)行調(diào)節(jié)施灸的溫度，以局部達(dá)到較強(qiáng)的溫?zé)岣?，呈紅暈為宜，每天1～2 次。

1.3 觀察指標(biāo)相比臨床療效、腹脹減輕效果和滿意度評(píng)分。臨床療效即術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間；腹脹改善效果包含，即顯著、有效、無(wú)效；顯著指術(shù)后24h 內(nèi)腸鳴音恢復(fù)，出現(xiàn)肛門排氣與腹脹好轉(zhuǎn)；有效則指術(shù)后24～48h 腸鳴音恢復(fù)，以及肛門排氣和腹脹好轉(zhuǎn)；無(wú)效則指術(shù)后48h 腸鳴音并無(wú)恢復(fù)，甚至有所加重。滿意度利用院內(nèi)自行設(shè)計(jì)量表進(jìn)行評(píng)判，依次分發(fā)給患者或是家屬，包含十分滿意、較為滿意和不滿意。其回收率在100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的結(jié)果參照組和試驗(yàn)組組相比后者更利于縮短其術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間，差異顯赫（P＜0.05），見(jiàn)表1：

表1 參照組、試驗(yàn)組臨床療效對(duì)比（χ ±s）

2.2 腹脹改善結(jié)果對(duì)比腹脹改善效果對(duì)比中試驗(yàn)組更為有效，其總有效率高出參照組9.09%，差異顯赫（P＜0.05），見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比參照組、試驗(yàn)組腹脹改善效果[n（%）]

2.3 滿意度結(jié)果對(duì)比滿意度分別是86.36%、100.00%，試驗(yàn)組高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表3：

表3 參照組、試驗(yàn)組滿意度結(jié)果對(duì)比[（χ ±s），分]

3 討論

子宮肌瘤也被稱為子宮纖維瘤與纖維肌瘤，是一種良性腫瘤，并且未有典型臨床癥狀，部分患者表現(xiàn)出腹痛、腰背酸痛和異常出血癥狀[5]。子宮肌瘤經(jīng)過(guò)超聲與盆腔檢查能夠進(jìn)行確診。臨床對(duì)于該病治療以腹腔鏡手術(shù)為主，該手術(shù)能夠減輕對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，同時(shí)可以縮短手術(shù)切口愈合時(shí)間，故被臨床廣泛使用[6]。但術(shù)后因極易出現(xiàn)腹脹，其因?yàn)槁樽怼⑹中g(shù)創(chuàng)設(shè)二氧化碳?xì)飧?、殘留積血等綜合因素作用，導(dǎo)致胃腸道張力下降，處于靜息狀態(tài)下所引起，同時(shí)因?yàn)榕陨砼c心理的特點(diǎn)，對(duì)疾病反應(yīng)較為強(qiáng)烈，術(shù)后常害怕疼痛而不敢翻身和下床活動(dòng)，故使其腸蠕動(dòng)減慢，此外，因術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用抑制了腸蠕動(dòng)[7]。故可實(shí)施疏通經(jīng)絡(luò)，行氣導(dǎo)滯的方式調(diào)節(jié)臟腑，促使氣血運(yùn)行。

本文對(duì)子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后腹脹患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)同時(shí)，提供中醫(yī)療效，即，艾灸療法，主要通過(guò)溫和刺激穴位達(dá)到治療疾病的作用，艾葉燃燒時(shí)其熱量能夠作為一種紅外線，刺激機(jī)體，為免疫功能與細(xì)胞代謝提供能量[8]。文中通過(guò)選取足三里、上巨虛、下巨虛等穴位進(jìn)行熏灸，其屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，起到疏通經(jīng)脈、行氣活血、促使胃腸蠕動(dòng)與腹脹等作用。由結(jié)果顯示，加用艾灸治療的患者，有效縮短了縮短術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間，并且，腹脹改善效果高出參照組9.09%，以及獲得了較高滿意度。進(jìn)而證實(shí)了護(hù)理干預(yù)同時(shí)加用艾灸療法能夠促使患者腹脹得到改善，更利于病情的恢復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合艾灸治療為子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后患者提供一種有效、簡(jiǎn)易、安全的的治療方式，使腹脹有效的改善，值得臨床廣泛使用。