預(yù)防宣教模式在小兒手足口病防控中的應(yīng)用效果

姚靜

（上饒市人民醫(yī)院兒科門急診，上饒 334000）

手足口病為腸道病毒所引發(fā)的傳染性疾病，主要發(fā)生于5歲之下小兒，臨床主要表現(xiàn)為手、足、口等皰疹，僅有少部分患兒會(huì)出現(xiàn)肺水腫或者心肌炎等問題，多數(shù)患兒臨床癥狀輕微無需入院治療?，F(xiàn)階段對(duì)于手足口主要采用對(duì)癥處理或者居家隔離、早期預(yù)防等方式干預(yù)，雖然可改善臨床癥狀，但由于家屬對(duì)于疾病知識(shí)掌握度差，依然會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不到位，延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間等問題，為改善臨床癥狀，便需選擇有效護(hù)理方式提升知識(shí)掌握度。有研究提出，預(yù)防宣傳模式不僅可有效提升疾病知識(shí)掌握度，也可減少疾病發(fā)生率[1]?，F(xiàn)選取我院收治手足口病小兒，探究預(yù)防宣教模式效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月至2021年6月我院收治的94例手足口病患兒，對(duì)照組47例，男23例，女24例，年齡8個(gè)月~10歲，平均年齡（6.24±1.25）歲，體溫37.2~38.9℃，平均體溫（38.00±0.21）℃，主照顧者文化程度；初中12例、高中20例、大學(xué)及之上15例；觀察組47例，男24例，女23例，年齡8個(gè)月~9歲，平均年齡（6.30±1.28）歲，體溫37.1~38.7℃，平均體溫（38.10±0.18）℃，照顧者文化程度；初中13例、高中19例、大學(xué)及之上15例，基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》關(guān)于手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒臨床出現(xiàn)手、口腔等位置皰疹，患兒家屬均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他皮膚疾病患兒，家屬無法正常溝通者，合并其他臟器功能疾病患兒。

1.2 方法 對(duì)照組為常規(guī)性護(hù)理。所有小兒和其家屬進(jìn)入醫(yī)院之后為其發(fā)放宣傳頁，叮囑其學(xué)習(xí)疾病預(yù)防知識(shí)和基礎(chǔ)性護(hù)理知識(shí)。對(duì)于發(fā)病小兒家屬則需全方位進(jìn)行知識(shí)講解，并安排其進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理技能學(xué)習(xí)。

具體護(hù)理措施：發(fā)熱護(hù)理，對(duì)于低熱患兒鼓勵(lì)其多喝溫水，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)使用物理降溫；皮膚護(hù)理，保證床單、被褥整潔干燥，多穿寬大和柔軟的醫(yī)物，剪短指甲。出現(xiàn)皰疹破裂時(shí)需局部擦洗抗生素軟膏或者康復(fù)新液。臀部皮疹患者需及時(shí)清理小便，保持臀部干燥?？谇火つぷo(hù)理，要求患兒飯前、飯后使用清水進(jìn)行漱口，局部破潰位置使用西瓜霜噴劑干預(yù)。噴藥之后閉口10 min，不可立即飲水或者進(jìn)食，通過此種方式加速潰瘍面愈合。飲食護(hù)理干預(yù)，由于患兒口腔皰疹需引導(dǎo)其攝入稀飯、饅頭等易于吸收的食物，之后逐步攝入半流質(zhì)食物。

觀察組則為對(duì)照組基礎(chǔ)上預(yù)防宣教模式干預(yù)。集體單位宣教預(yù)防：要求患兒所在小學(xué)、幼兒園、托兒機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人接受網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)。內(nèi)容：要求宿舍、教師等公共場(chǎng)所必須保持清潔，并進(jìn)行定期消毒。對(duì)于門把手和樓梯扶手以及桌面均需進(jìn)行表面擦拭。每天進(jìn)行一次晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患者之后需及時(shí)送檢，引導(dǎo)患兒居家休息。當(dāng)患兒數(shù)量增大時(shí)，及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生部門、教育部門。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教預(yù)防。在基礎(chǔ)性醫(yī)院內(nèi)宣教基礎(chǔ)上，加大宣傳力度，并進(jìn)行知識(shí)考核，要求所有人員對(duì)于感染防控的重要性，傳播途徑，預(yù)診、分診方式，隔離措施，收治患兒制度，院內(nèi)感染控制，病情上報(bào)，醫(yī)療廢物和污水消毒等知識(shí)掌握度均需達(dá)到100分之后方可上崗工作。

家庭宣教預(yù)防：為所有家屬和小兒進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)教育，鼓勵(lì)其養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后勤洗手，禁止吸吮手指，多喝溫開水，禁止攝入生食。保證室內(nèi)通風(fēng)良好，所有玩具和餐具均需定期消毒，保證小兒休息時(shí)可得到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱以及口腔問題時(shí)需快速就診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比不同護(hù)理方式下疾病復(fù)發(fā)率。要求隨訪時(shí)間3個(gè)月。（2）對(duì)比患兒家屬疾病知識(shí)掌握度。其中主要采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行分析，主要分析：消毒隔離、體溫監(jiān)測(cè)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理知識(shí)掌握度，每項(xiàng)50分，得分越高掌握度越高。（3）對(duì)比患兒臨床體征消失時(shí)間。其中主要對(duì)比：皰疹消退、可主動(dòng)進(jìn)食、體溫恢復(fù)正常時(shí)間。（4）對(duì)比患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。其中主要對(duì)比：食欲不振、四肢抖動(dòng)、再次感染、睡眠易驚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法

2.1 疾病復(fù)發(fā)率 觀察組手足口病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.423，P＜0.05）。見表1。

2.2 疾病知識(shí)掌握度 觀察組小兒家屬疾病知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表1 疾病復(fù)發(fā)率[n（%）]

表2 疾病知識(shí)掌握度評(píng)分（±s，分）

表2 疾病知識(shí)掌握度評(píng)分（±s，分）

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2.3 患兒臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

表3 臨床癥狀變化（±s，d）

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2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 不良反應(yīng)率[n（%）]

3 討論

手足口病為常見小兒傳染疾病，主要傳染源為健康帶菌者，主要傳播途徑為呼吸道和消化道以及分泌物，多發(fā)于嬰幼兒。發(fā)病時(shí)間并不受季節(jié)影響，其中夏季和秋季屬于高峰期[3]。為有效控制疾病發(fā)展，降低患兒疾病發(fā)病率，選擇有效護(hù)理方式和預(yù)防方式便十分重要。

預(yù)防宣教模式主要特點(diǎn)為充分發(fā)揮教育的作用使得家屬、患兒可得到良好教育，醫(yī)院和學(xué)校等公共場(chǎng)所可為小兒提供良好環(huán)境，進(jìn)而有效降低疾病發(fā)病率[4]。對(duì)于各種問題進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，預(yù)防宣教模式主要分為三個(gè)步驟：集體單位宣教、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教、家庭宣教。集體單位宣教時(shí)主要內(nèi)容為要求公共場(chǎng)所保持環(huán)境衛(wèi)生，每天進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，通過此種方式盡早做到早發(fā)現(xiàn)早處理[5-7]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教時(shí)，首先對(duì)于全員進(jìn)行知識(shí)宣教，讓所有醫(yī)物人員了解分診和預(yù)診方式同時(shí)也可做好早期防控工作。家庭健康教育預(yù)防時(shí)主要工作在于居家護(hù)理和餐具消毒，通過此種方式保證小兒得到充足營(yíng)養(yǎng)[8-10]。最后當(dāng)小兒發(fā)生疾病之后也依據(jù)小兒自身癥狀為其進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理和皮膚護(hù)理以及皰疹護(hù)理、口腔護(hù)理，通過發(fā)熱護(hù)理可有效控制患兒體溫；皮膚護(hù)理則可減少持續(xù)感染；口腔護(hù)理則可保證傷口逐步愈合，也可提升食物吸收效果[10]。對(duì)于各種護(hù)理方式下小兒疾病發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。此種情況和早期預(yù)防效果良好，同時(shí)也為小兒營(yíng)造良好生活環(huán)境有關(guān)。對(duì)于疾病知識(shí)掌握度進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒家屬疾病知識(shí)掌握度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。此種情況則和小兒家屬接受系統(tǒng)性知識(shí)教育，學(xué)習(xí)各種基礎(chǔ)性護(hù)理知識(shí)有關(guān)，因此使得知識(shí)掌握度有極大提升。對(duì)于臨床癥狀改善時(shí)間，所有小兒接受預(yù)防性宣教干預(yù)之后由于可得到口腔和破潰等多種護(hù)理使得臨床癥狀改善時(shí)間顯著縮短（P＜0.05）。對(duì)于患兒各種不良反應(yīng)進(jìn)行分析和對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組小兒各種不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。此種情況和預(yù)防宣教干預(yù)后問題得到控制，且康復(fù)效果更優(yōu)有關(guān)。

綜上所述，為手足口病小兒進(jìn)行預(yù)防宣教模式干預(yù)可有效降低小兒不良反應(yīng)，同時(shí)也可提升家屬知識(shí)掌握度和癥狀改善效率，降低復(fù)發(fā)率。