關(guān)鍵,唐鳴鳴
(西峽縣中醫(yī)院,西峽 474750)
月經(jīng)不調(diào)是我國(guó)年輕女性常見(jiàn)的婦科疾病,隨著生活節(jié)奏加快以及工作壓力日益增大,月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率也逐年增加[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為“沖脈為病”,《婦科玉尺》云:“經(jīng)貴乎如期,若來(lái)時(shí)或前或后,或多或少,皆為不調(diào)”。一般采取西藥治療,如黃體酮、促孕激素等,雖對(duì)臨床癥狀有一定緩解作用,但遠(yuǎn)期效果并不理想,由于長(zhǎng)期用藥所造成的不良反應(yīng)也較多[3-5]。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的歷史較為悠久,認(rèn)為月經(jīng)的來(lái)潮屬于天葵、經(jīng)絡(luò)、氣血以及五臟六腑共同作用的結(jié)果。心身同治理論來(lái)自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,該典籍認(rèn)為,治身即治形,心主神志,“形”與“神”協(xié)調(diào)機(jī)體代謝,醒神主司功能失調(diào)則發(fā)病。中醫(yī)心身同治理念強(qiáng)調(diào)心理與身體共同治療、雙向調(diào)理,重視“理氣舒肝”,促任脈通暢,經(jīng)血充盛[6]。本研究旨在探究心身同治治療月經(jīng)不調(diào)婦女的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月經(jīng)不調(diào)患者為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為西藥組(黃體酮,n=36例)和中醫(yī)組(心身同治治療,n=37例)。西藥組患者年齡25~38歲,平均年齡(35.37±4.29)歲;職業(yè)類(lèi)型:醫(yī)護(hù)人員10例,教育行業(yè)12例,新聞媒體9例,其他5例。中醫(yī)組患者年齡26~39歲,平均年齡(34.15±3.94)歲;職業(yè)類(lèi)型:醫(yī)護(hù)人員9例,教育行業(yè)10例,新聞媒體13例,其他5例。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中醫(yī)氣滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較與分析》中月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[7];患者年齡≥18歲,自愿參加本研究。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)屬于肝血虛虧型,主癥為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期、經(jīng)量異常,次癥為頭暈耳鳴、腰酸等;舌脈象表現(xiàn)為:面色萎黃、舌厚、白,脈象細(xì)弱。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn):存在乳房腫塊者;存在酒精或者藥物依賴(lài)。對(duì)研究藥物過(guò)敏患者。
1.4 方法:西藥組給予黃體酮(益瑪欣)治療,由浙江仙琚制藥股份有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902,規(guī)格50mg*10 s,每日200 mg,餐后30 min服用,療程12周。中醫(yī)組給予身心同治治療,包括(1)情志調(diào)理:①選擇環(huán)境安靜診室,同患者聊天,了解患者生活、工作狀況以及疾病癥結(jié),調(diào)節(jié)患者情志,找出病結(jié)所在,必要時(shí)控制患者情緒。②以“以情勝情”為治療原則,對(duì)月經(jīng)不調(diào)婦女按照“喜勝悲、悲勝怒”進(jìn)行治療,如患者心情煩躁,可鼓勵(lì)患者宣泄情感,激發(fā)患者宣發(fā)情緒哭泣出來(lái),通過(guò)哭泣對(duì)患者由于怒氣過(guò)大所致的氣機(jī)紊亂進(jìn)行調(diào)節(jié),讓病邪隨眼淚宣泄,如患者抑郁,則引導(dǎo)患者想象高興的事情,讓患者因喜而笑,發(fā)揮情志正性效應(yīng),通過(guò)笑,對(duì)憂(yōu)慮等不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。(2)中藥內(nèi)服:給予養(yǎng)陰疏肝膠囊服用(廣東省中醫(yī)院提供,批號(hào):粵Z20080139),溫水送服,每日飯后四粒,每日三次,療程12周。
1.5 觀(guān)察及評(píng)價(jià)指標(biāo):①采用月經(jīng)失血圖(PBAC)評(píng)分評(píng)估其月經(jīng)量改善情況,分?jǐn)?shù)越高,月經(jīng)失血越嚴(yán)重[8]。②中醫(yī)癥狀積分:于治療前后評(píng)估患者中醫(yī)癥狀積分變化,包括經(jīng)期提前、頭暈耳鳴、腰酸三方面,按照癥狀無(wú)、輕度、中度、重度,依次賦分為0、2、4、6分,分值越高表示癥狀越重。③療效判定[9]:治愈:經(jīng)治療,患者生理周期、月經(jīng)量等基本恢復(fù)正常,無(wú)其他癥狀發(fā)生。顯效:治療后患者生理周期恢復(fù)正常,但月經(jīng)量有所減少,停止治療后未出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀。無(wú)效:治療后患者病情無(wú)明顯變化。將療效判定在“治愈”視為干預(yù)有效。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)],比較采用卡方χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量方差分析,組間應(yīng)用行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者不同時(shí)間PBAC評(píng)分比較
中醫(yī)組治療結(jié)束時(shí)、隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)PBAC評(píng)分低于西藥組患者,存在時(shí)間及交互效應(yīng)(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者不同時(shí)間P BAC評(píng)分比較(±s,分)
表1 兩組患者不同時(shí)間P BAC評(píng)分比較(±s,分)
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2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較 治療后,中醫(yī)組患者經(jīng)期提前、頭暈耳鳴、腰酸中醫(yī)癥狀積分較西藥組低(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 兩組患者療效判定比較 中醫(yī)組治療后療效判定在“治愈”人數(shù)占比多于西藥組(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)
表2 兩組患者中醫(yī)癥狀積分比較(±s,分)
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表3 兩組患者療效判定比較[n(%)]
月經(jīng)不調(diào)是指女性的月經(jīng)周期以及月經(jīng)量出現(xiàn)不同程度的異常,常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng),月經(jīng)量異常增多或減少[10]。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)病機(jī)為“血分實(shí)熱、肝郁化熱、陰虛血熱”,主要由于機(jī)體營(yíng)血不足或氣血運(yùn)行受阻所致[11]。中醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)應(yīng)通過(guò)四診八綱進(jìn)行有關(guān)辨證論治,順應(yīng)月經(jīng)規(guī)律進(jìn)行治療,行氣活血,究其根本,就是要保證女性氣血處于通暢狀態(tài),且腎氣滿(mǎn)盈。因此在治療時(shí),主要在于順氣,活血,補(bǔ)腎生血[12]。
本研究結(jié)果顯示,治療后,中醫(yī)組患者PBAC評(píng)分低于西藥組患者,存在時(shí)間、組間及交互效應(yīng),中醫(yī)癥狀積分低于西藥組,治療療效優(yōu)于西藥組(P<0.05),說(shuō)明心身同治方案可改善患者月經(jīng)不調(diào)癥狀,降低中醫(yī)癥狀積分,提高治療療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的誘因主要由于疲倦過(guò)度,外觀(guān)六淫或七情所傷,故出現(xiàn)氣血失調(diào)現(xiàn)象,對(duì)于月經(jīng)不調(diào)患者治療重點(diǎn)是,維持氣血暢通。中醫(yī)組采用“心身同治”方案治療,遵守“以情勝情”原則[13]。根據(jù)患者情志特點(diǎn)給予不同治療原則,選擇安靜診室與患者聊天,誘導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心感受,宣泄情緒,通過(guò)宣泄情緒矯正疾病所致的氣機(jī)紊亂,促使病邪隨淚宣泄,瀉心火而除煩,通血脈除血熱,調(diào)暢脾胃之氣,暢達(dá)氣機(jī),使脾虛得復(fù),脾運(yùn)復(fù)健。養(yǎng)陰疏肝膠囊具有滋腎補(bǔ)陰、疏肝解郁之效,患者心病得以解除,肝氣舒緩,加之腎水得以滋養(yǎng),月經(jīng)自然恢復(fù)正常[14-15]。故中醫(yī)組患者接受心身同治治療后,月經(jīng)不調(diào)癥狀和中醫(yī)癥狀有所改善,臨床療效也較西藥組高。
綜上所述,對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者采取中醫(yī)身心同治治療方案,可改善患者月經(jīng)不調(diào)癥狀,提升治療療效。