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    妊娠期貧血孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢測的臨床意義

    2022-02-14 14:23:18周國亮溫仲登黃曉娜曾月娥
    江西醫(yī)藥 2022年11期
    關(guān)鍵詞:性貧血血常規(guī)貧血

    周國亮,溫仲登,黃曉娜,曾月娥

    (臺山市婦幼保健院檢驗科,臺山 529200)

    貧血是妊娠期極為常見的一種并發(fā)癥,主要是由于妊娠期孕婦機(jī)體負(fù)荷較大,胃腸道對食物消化、吸收能力較差所致[1]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示:目前,我國妊娠期貧血的發(fā)生率高達(dá)30%[2]。妊娠期貧血會削弱孕婦機(jī)體抵抗力,影響胎兒營養(yǎng)供給、生長發(fā)育等,增加母嬰不良妊娠結(jié)局發(fā)生率,對母體及胎兒生命安全構(gòu)成一定威脅[3]。有學(xué)者認(rèn)為:血常規(guī)檢測在診斷妊娠期大細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血中具有較高的診斷價值,且操作方便、價格低廉,具有明顯的優(yōu)勢[4]?;诖耍瑸檫M(jìn)一步探究血常規(guī)在妊娠期貧血孕婦診斷中的臨床價值,本文選定本院2020年1月至2021年1月產(chǎn)科門診接診的145例妊娠期貧血孕婦,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選定本院2020年1月至2021年1月產(chǎn)科門診、住院的145例妊娠期貧血孕婦作為研究組,以同期門診產(chǎn)檢的146例健康孕婦作為參照組展開回顧性研究,已得到醫(yī)院倫理委員會審批。研究組:年齡在22~40歲,平均(31.41±3.61)歲;孕周在6~38周,平均(21.52±5.07)周;38例早期妊娠、59例中期妊娠、48例晚期妊娠;孕次在1~6次,平均(3.52±1.34)次;產(chǎn)次在0~4次,平均(2.52±0.37)次。參照組:年齡在21~39歲,平均(31.63±3.52)歲;孕周在9~33周,平均(21.54±5.01)周;40例早期妊娠、58例中期妊娠、48例晚期妊娠;孕次在1~5次,平均(3.50±1.31)次;產(chǎn)次在0~4次,平均(2.54±0.31)次。兩組相比P>0.05,可比較。

    納入標(biāo)準(zhǔn):研究組病例均滿足《貧血性疾病檢驗診斷報告模式專家共識》[5]中對“妊娠期貧血”診斷標(biāo)準(zhǔn)。均為自然受孕、單胎妊娠。年齡在20~45周歲。孕前均無貧血病史。意識清醒、對答切題。患者以及家屬均知情,已同意。

    排除標(biāo)準(zhǔn):研究前1月接受過補(bǔ)鐵劑等藥物治療者。合并惡性腫瘤者。合并其他妊娠并發(fā)癥者。中途從此項研究退出者。合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良者。合并凝血功能障礙者。有貧血家族遺傳史者。重大臟器功能障礙、衰竭者。

    1.2 方法 告知所有受檢者,在采血前1 d晚8:00開始禁食,次日清晨抽取所有患者5 mL空腹靜脈血,置于2~8℃環(huán)境下待檢,以1500 r/min離心速率、15cm離心半徑,離心處理10 min后,采用全自動血液分析儀(型號:BC5180)檢測血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞(RBC)、血細(xì)胞分布寬(RDW)、紅細(xì)胞平均體積 (MCV)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、平均血紅蛋白含量(MCH),試劑均由邁瑞醫(yī)療國際有限公司提供,一切操作謹(jǐn)遵相關(guān)說明書完成,所有血液樣品必須在采集后的2 h內(nèi)完成檢測。

    1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較研究組不同妊娠期貧血檢出率,比較兩組血常規(guī)指標(biāo),比較研究組不同妊娠期血常規(guī)指標(biāo)。MCV低于82.6 fl,Hb低于110 g/L即可判定為小細(xì)胞性貧血。MCV高于99.1 fl,Hb低于110 g/L即可判定為大細(xì)胞性貧血[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS26.0軟件統(tǒng)計,檢驗計數(shù)資料(貧血檢出率),以“[n/(%)]”表示,獨立樣本t檢驗或F檢驗計量資料(血常規(guī)指標(biāo)),以(±s)表示,P<0.05,表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組不同妊娠期貧血檢出率比較 小細(xì)胞性貧血檢出率早期妊娠(93.33%)高于中期妊娠(69.49%)、晚期妊娠(76.79%),P<0.05(差異有統(tǒng)計學(xué)意義)。早期妊娠大細(xì)胞性貧血檢出率(6.67%)低于中期妊娠 (30.51%)、晚期妊娠(23.21%),P<0.05(差異有統(tǒng)計學(xué)意義)。見表1。

    表1 研究組不同妊娠期組貧血檢出率比較[n/(%)]

    2.2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較 研究組1MCH、HBG、MCV、MCHC均比研究組2低,研究組1PLT、RBC均比研究組2高,P<0.05。三組WBC比較,P>0.05。見表2。

    2.3 研究組不同孕期血常規(guī)指標(biāo)比較 MCV、Hb、MCH均早期妊娠低于中期妊娠、晚期妊娠,P<0.05。RBC、PLT、HBG早期妊娠高于中期妊娠、晚期妊娠,P<0.05。MCHC、WBC三組比較,P>0.05。見表3。

    表2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

    注:研究組1是小細(xì)胞貧血組,研究組2是大細(xì)胞貧血組。

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    3 討論

    據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查顯示:將近50%的孕婦存在不同程度貧血[7]。妊娠階段,母體為滿足胎兒生長發(fā)育需求,在神經(jīng)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下,會增加機(jī)體血漿容量,稀釋孕婦血液,導(dǎo)致血紅細(xì)胞、血紅蛋白降低,進(jìn)而引發(fā)貧血[8-9]。妊娠期貧血會降低孕婦對分娩的耐受能力,增加手術(shù)風(fēng)險,容易引發(fā)休克、妊高癥、心臟病等并發(fā)癥,對產(chǎn)婦、胎兒生命安全構(gòu)成一定威脅[10]。另外,妊娠期貧血會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)一系列生理變化,影響胎兒營養(yǎng)供給,增加胎兒營養(yǎng)不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)發(fā)生率[11-12]。及早對妊娠期貧血孕婦病情作出準(zhǔn)確的診斷,是改善母嬰結(jié)局的關(guān)鍵。

    本研究顯示:小細(xì)胞性貧血檢出率早期妊娠(93.33%)高于中期妊娠(69.49%)、晚期妊娠(76.79%),P<0.05。早期妊娠大細(xì)胞性貧血檢出率(6.67%)低于中期妊娠 (30.51%)、晚期妊娠(23.21%),P<0.05。表明不同妊娠階段發(fā)生的貧血風(fēng)險有所差異。妊娠期貧血患者應(yīng)定期進(jìn)行孕檢,尤其是加強(qiáng)血常規(guī)檢查,通過血常規(guī)檢查幫助醫(yī)生詳細(xì)了解孕婦血液的各項指標(biāo)變化,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,進(jìn)而指導(dǎo)臨床進(jìn)行有效治療,最大限度降低妊娠期貧血發(fā)生率[13]。早期妊娠孕婦普遍伴有惡心、嘔吐、乏力等癥狀,孕婦胃腸道對食物的消化能力受到影響,導(dǎo)致食欲不振,部分孕婦還會出現(xiàn)厭食等情況,更加缺乏對于鐵的攝入,孕婦以及胎兒本身對于鐵元素吸收不足,在以上因素的影響下,發(fā)生貧血的概率明顯增高。中期妊娠由于胎兒處于急速增長階段,對各種營養(yǎng)物質(zhì),尤其是微量元素的需求更大,導(dǎo)致孕婦極度缺乏鐵元素,進(jìn)而引發(fā)妊娠期貧血[14]。Hb是合成元素鐵中極為重要的一種,一旦Hb缺乏,則會導(dǎo)致血液中的Hb急劇減少,并且鐵對于紅細(xì)胞的增殖、分裂等影響均較大,故中期妊娠、早期妊娠更容易出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血。

    表3 研究組不同孕期血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

    表3 研究組不同孕期血常規(guī)指標(biāo)比較(±s)

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    研究組1MCH、HBG、MCV、MCHC均比研究組2低,研究組1PLT、RBC、PLT均比研究組2高,P<0.05。三組WBC比較,P>0.05。MCV、Hb、MCH均早期妊娠低于中期妊娠、晚期妊娠,P<0.05。RBC、PLT、HBG早期妊娠高于中期妊娠、晚期妊娠,P<0.05。MCHC、WBC三組比較,P>0.05??芍煌焉锲谠袐D機(jī)體血常規(guī)存在一定的差異性。究其原因,與晚期妊娠患者體內(nèi)葉酸以及維生素B12含量不足有關(guān)[15]。晚期妊娠孕婦體內(nèi)胃酸分泌較少,對食物中葉酸的吸收能力減弱,同時受到飲食失衡等因素的影響,減少了機(jī)體葉酸、維生素B12含量,進(jìn)而誘發(fā)大細(xì)胞性貧血。另外,隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)多樣化,在妊娠期飲食失衡,進(jìn)而導(dǎo)致葉酸以及維生素B12攝入含量減少,最終誘發(fā)大細(xì)胞性貧血。葉酸、維生素B12缺乏會降低孕婦機(jī)體幼紅細(xì)胞DNA的合成速度,進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞計數(shù)降低,體內(nèi)胞漿處于失衡發(fā)育狀態(tài),形成巨幼紅細(xì)胞,進(jìn)而增加了大細(xì)胞性貧血發(fā)生率。提示晚期妊娠應(yīng)格外注重鐵元素的補(bǔ)充,及時補(bǔ)充維生素B12以及葉酸,定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,及早發(fā)現(xiàn)異常,及早予以對癥處理,進(jìn)而達(dá)到預(yù)防大細(xì)胞性貧血發(fā)生的目的。

    綜上所述,妊娠期貧血患者通過血常規(guī)檢測,可幫助臨床醫(yī)生更加準(zhǔn)確的掌握患者病情,可為臨床治療方案的制定提供科學(xué)的參考依據(jù),保證孕婦身體健康以及胎兒機(jī)體正常發(fā)育,盡可能降低孕婦、胎兒不良事件發(fā)生率。

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