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    最早被測血壓的是馬

    2022-02-14 21:46:24夏媛媛
    祝您健康·文摘版 2022年2期
    關(guān)鍵詞:克西血壓計羅斯福

    夏媛媛

    《劍橋人類疾病史》認為,血壓的概念是由我們中國人首次以文字的形式記錄下來的。早在2 000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,對人類脈搏有這樣的描述:“盛而堅曰脹?!倍潭涛鍌€字,被有些學者認為是世界上最早有關(guān)動脈壓力升高的記載。羅馬醫(yī)學中也提到:“脈搏的頻率和壓力在人們運動、激動,甚至醫(yī)生到來時會增加?!边@可能就是最早對“白大衣高血壓”的文字記載。

    1628年,在《心血運動論》中,英國科學家威廉·哈維介紹了血液循環(huán)和心臟的功能,也描述了當人體動脈被割破時,血液在血壓的驅(qū)動下噴涌而出。但這些對于血壓的描述都是一些主觀感受,還缺乏客觀測量。

    最早的血壓測量是從18世紀在一匹馬身上開始的。1733年12月,英國牧師哈爾斯為一匹大約14歲的母馬施行了血壓測量術(shù)。哈爾斯通過鵝的氣管,連接一個直徑為0.4厘米的銅管,與一個同樣粗細的長2.7米的玻璃管,然后將馬捆縛使其臥倒在地,切開距離其腹部約7.6厘米的左小腿動脈(事先在其上部結(jié)扎),插入準備好的銅管,使連接的玻璃管與地面保持垂直,再解開結(jié)扎動脈的繩子,玻璃管內(nèi)的血液即迅速上升,高達270厘米,這個實驗說明,馬的血壓可以維持270厘米的柱高,在該實驗中,牧師也觀察到了血液的高度會隨著馬的心跳稍微升高或降低,這就是后來確定的收縮壓和舒張壓。

    顯而易見,這種測量血壓的方法不能應用于人類。真正意義上的血壓計誕生在1896年,意大利醫(yī)生羅克西首創(chuàng)了將袖帶與血壓計連接起來測量血壓的方法。在充分考慮了人體的解剖結(jié)構(gòu)后,羅克西選擇肱動脈作為測量對象,用沒有伸縮性的材料包繞一條寬約5厘米的橡膠帶后纏繞上臂一周,通過附著在橡膠帶上的橡膠球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi),直到不能觸及橈動脈搏動,然后釋放袋內(nèi)空氣直至橈動脈搏動再次出現(xiàn),此時水銀下降所至的讀數(shù)就是收縮壓。羅克西的設(shè)計可以說是血壓計發(fā)展史上的一次重大突破。

    1905年,俄國軍醫(yī)科洛特柯夫在測量血壓時,加用了聽診器。他發(fā)現(xiàn),用臂帶綁扎上臂并加壓,然后再減壓,隨著外面壓力的降低,從臂帶內(nèi)的聽診器中可以聽到血流再次沖擊血管的聲音。他對血壓測量的改進,使血壓測量飛躍到一個全新的水平,直到如今仍然是血壓測量的基本方法,使得臨床測量血壓既準確,又安全。

    不過,與血壓測量的發(fā)展不匹配的,是人們對于高血壓病的認識。在20世紀中葉,人們(包括醫(yī)學界)的普遍觀點認為:“動脈硬化后,需要更高的血壓讓血液通過狹窄的血管,所以高血壓是一種代償機制,不應該干預?!庇捎诖嬖谶@樣的錯誤認知,廣大高血壓患者沒能得到必要的降壓治療,最終成為高血壓并發(fā)癥的受害者,其中包括第二次世界大戰(zhàn)時的三巨頭:斯大林、羅斯福和丘吉爾。

    1945年,雅爾塔會議結(jié)束僅2個月后,一天早晨,羅斯福突感枕部劇烈疼痛,并跌倒在地后昏迷不醒。15分鐘后,匆匆趕來的醫(yī)生為其測量血壓,竟高達300/190毫米汞柱,不久即宣布羅斯福死亡。據(jù)一位心臟科醫(yī)生的病例記載,過去10年間,羅斯福的血壓一路飆升。8年后,斯大林也因高血壓導致腦出血再沒醒來。斯大林的尸檢報告顯示,其患有嚴重高血壓,心臟和腦部動脈硬化,肝臟嚴重纖維化,左側(cè)大腦出血,同時伴隨胃出血,最終不治去世。三人中丘吉爾最為長壽,活到91歲,雅爾塔會議后20年,最終也是因腦出血而去世。羅斯福去世的第二年,即1946年,仍有專家秉持如下觀念:體循環(huán)血壓的升高,是為了保證心、腦、腎更加正常循環(huán)而產(chǎn)生的自然反應。

    1948年,美國弗雷明漢心臟研究的開展,標志著人類對高血壓的認知從蒙昧步入文明,掀開了高血壓治療的新篇章。當時,美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)決定在弗雷明漢鎮(zhèn)開始該研究,探索正常人群冠心病的表現(xiàn)和導致冠心病的決定因素。在對5 209名成人居民隨訪10多年后,于1961年在美國《內(nèi)科學年鑒》公布了研究結(jié)果,提出了高血壓、高膽固醇、左心室肥大為冠心病的危險因素。自此,整個學術(shù)界開始覺醒,投入了大量人力物力進行深入研究。后續(xù)研究陸續(xù)證明,吸煙、喝酒、肥胖、緊張、長期飲食不良、吃高脂高蛋白食物、長期食鹽過量和不愛運動等為高血壓的危險因素,高血壓是腦卒中的重要誘發(fā)原因。

    1960年,國際上開始定義高血壓,并按病情輕重分為1級、2級和3級。1977年,美國高血壓指南(JNC1)發(fā)表,重點關(guān)注的是舒張壓。之后每隔幾年,不斷有新的高血壓指南發(fā)表。在2017年的第9版中,將成人高血壓標準設(shè)為≥130/80毫米汞柱,并建議對于高血壓患者進行藥物治療。盡管目前高血壓的診斷標準以及如何治療尚未完全達成共識,但這是在高血壓作為危害人類健康的嚴重疾病的大共識下的小分歧。另外,高血壓防線不斷前移,更好的武器——降壓藥不斷誕生,未來的精準醫(yī)療和大數(shù)據(jù)會使新的藥物靶點研究更有成效,以提高對個體化高血壓治療的認識,并改進治療模式??傊?,全球?qū)W者在孜孜不倦地進行更深入的研究,期待能早日搞清高血壓的每一個細節(jié)。

    (摘自《健康時報》)

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