三位食管癌患者的故事

羅光榮

提到食管癌，一定先想到“吃”。那么，食管癌和“吃”到底有什么關(guān)系呢？通過(guò)以下三位食管癌患者的故事，就可明白食管癌是一種可以“吃”出來(lái)的病。

故事一：趁熱吃喝的“趁熱”族

退休后的老張，閑適萬(wàn)分，但原本泡茶下棋、逗鳥養(yǎng)花的閑暇生活卻被一張寫著“食管癌”的診斷報(bào)告打破了。老張滿臉疑惑地問(wèn)道：“醫(yī)生，我這個(gè)不喝酒、不抽煙，一日三餐規(guī)律，平時(shí)也喜歡泡茶養(yǎng)生的人，怎么會(huì)患食管癌，這到底是為什么？”

經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診后得知，老張雖然平時(shí)作息規(guī)律，無(wú)不良嗜好，但他喜歡趁熱吃東西、喝熱湯，保溫杯中熱茶不離手成了老張的養(yǎng)生之道。

常言道“東西要趁熱吃、趁熱喝”，熱菜、熱飯吃起來(lái)滋潤(rùn)，熱湯、熱茶喝起來(lái)暖胃，殊不知，在長(zhǎng)期“趁熱吃”“趁熱喝”的習(xí)慣中，飲食過(guò)熱造成食管黏膜的慢性灼傷，成了老張這類“趁熱族”食管癌的誘發(fā)因素。

故事二：“我還能喝”的飲酒人

“酒里乾坤大，壺中日月長(zhǎng)”，在傳統(tǒng)的中國(guó)文化中，酒文化有著獨(dú)特的地位。房先生的故事便與酒相關(guān)。在出現(xiàn)進(jìn)食哽咽感后，房先生做了全面的消化道檢查，被確診為“食管鱗癌”。在接受現(xiàn)實(shí)并積極治療的同時(shí)，“為什么會(huì)得食管癌”這個(gè)問(wèn)題成了房先生及家人最想弄明白的事。

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的病史采集后發(fā)現(xiàn)，房先生從小就熏陶于酒文化之中，“好酒量”不僅給他貼上了性格豪爽的標(biāo)簽，同時(shí)也幫他在生意場(chǎng)上立下了不俗的戰(zhàn)績(jī)。對(duì)房先生來(lái)說(shuō)，醇香的高度烈酒入口回甘，喝下去后暖心暖胃。

其實(shí)，這種燒灼感是酒對(duì)食管黏膜產(chǎn)生的腐蝕作用，是食管損傷的標(biāo)志，像房先生一樣長(zhǎng)期飲用白酒的人，其食管的癌癥演變之路就這樣被開啟了。

故事三：吃飯狼吞虎咽的人

《論語(yǔ)》有云“食不厭精、膾不厭細(xì)”，然而現(xiàn)代生活的快節(jié)奏改變了這樣的飲食習(xí)慣，在我們周圍，狼吞虎咽吃飯的人越來(lái)越多。楊先生由于反酸、胃灼熱就醫(yī)，檢查后確診為“食管鱗癌”。為何平時(shí)胃口很好、吃飯很香的自己會(huì)出現(xiàn)食管癌變，這是困擾楊先生這一類人的共同問(wèn)題。

醫(yī)生經(jīng)過(guò)采集病史后發(fā)現(xiàn)，由于工作原因，楊先生養(yǎng)成了快速吃飯的習(xí)慣。這種方式給人以吃飯香、很過(guò)癮的感覺。但其實(shí)，在狼吞虎咽進(jìn)食的同時(shí)，一方面，食物在口腔中得不到充分的咀嚼，唾液無(wú)法與食物充分混合，導(dǎo)致進(jìn)食食物過(guò)于粗糙，進(jìn)食了過(guò)多粗糙的食物，對(duì)人的食管黏膜造成損傷;另一方面，過(guò)快的進(jìn)食讓胃腸道中經(jīng)常有大量的內(nèi)容物，食物消化速度變慢，讓人出現(xiàn)腹脹、胃部不適等癥狀，并誘發(fā)反流性食管炎損傷食管黏膜。這也成了狼吞虎咽吃飯的人食管病變的主要原因。

預(yù)防把握四個(gè)“度”

聽完這三個(gè)小故事，我們可以發(fā)現(xiàn)，食管癌顯然是種可以“吃”出來(lái)的病，但可以通過(guò)一些措施做到防微杜漸。

把握飲食的“溫”度 目前國(guó)際上已將非常熱（高于65℃）的食物及飲品列為ⅡA類致癌物，即很有可能導(dǎo)致癌癥的物品。目前認(rèn)為，適宜的進(jìn)食溫度在10～40℃，能耐受的最高溫度為50～60℃。

把握酒的“濃”度 高濃度的酒會(huì)對(duì)食管黏膜產(chǎn)生腐蝕或灼燒，造成食管黏膜化學(xué)性損傷，最終誘發(fā)食管癌變。由此可見，對(duì)吃喝，除了需要注意控制其溫度外，還要注意把握其濃度。

把握食物的“柔”度 進(jìn)食偏硬的食物或過(guò)快地進(jìn)食等，均會(huì)對(duì)食管產(chǎn)生摩擦，造成食管黏膜的機(jī)械性損傷，因此，為了保護(hù)食管還需要控制食物的“柔度”。

把握自身的“重”度 肥胖是食管癌的高危因素，因此，保持健康的體重十分必要。根據(jù)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在18.5～23.9，超過(guò)28為肥胖。

養(yǎng)成健康合理的飲食習(xí)慣，避免慢性理化刺激和炎癥損傷，真正做到“溫柔”對(duì)待食管，這樣不僅能保護(hù)食管免受損傷、預(yù)防食管癌的發(fā)生，還可以盡情享受美食，度過(guò)幸福人生。

小貼士：警惕食管癌的癌前病變——巴雷特食管

巴雷特食管是指食管下端的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替代的現(xiàn)象。目前認(rèn)為，巴雷特食管是發(fā)生食管癌的主要因素之一，有該現(xiàn)象的人群患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的30～60倍。

巴雷特食管的致病原因主要是胃食管反流病，常是反流性食管炎的并發(fā)癥。在正常人群中的發(fā)病率僅為1%左右，而在反流性食管炎患者中，其發(fā)病率為10%～15%。

巴雷特食管大多因有胃灼熱、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等胃食管反流癥狀而就醫(yī)，通過(guò)胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)，約25%的患者無(wú)癥狀，是在做胃鏡篩查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。目前，用放大成像胃鏡、窄帶成像胃鏡等可進(jìn)一步提高診斷的正確率。有專家推薦，對(duì)年齡≥50歲，有胃灼熱癥狀≥5年的人群，應(yīng)做胃鏡篩查巴雷特食管和異形增生。確診巴雷特食管后，治療的方法主要有藥物治療、胃鏡下治療與手術(shù)治療。