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      查出甲狀腺結(jié)節(jié) 是否需要忌碘

      2022-02-13 10:43:05王建華
      保健與生活 2022年4期
      關(guān)鍵詞:海魚(yú)碘鹽海產(chǎn)品

      王建華

      隨著體檢的普及以及檢查手段(如高分辨率B超等)的提高,人群甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率持續(xù)走高,中青年女性甚至可達(dá)70%。門(mén)診時(shí)經(jīng)常有患者前來(lái)咨詢:“醫(yī)生,B超查出我有甲狀腺結(jié)節(jié),是不是一定要吃無(wú)碘鹽?還能不能吃海鮮?”下面,我們就來(lái)談?wù)勥@方面的問(wèn)題。

      甲狀腺結(jié)節(jié)都是吃出來(lái)的嗎?

      碘和甲狀腺的關(guān)系非常密切。目前發(fā)現(xiàn),碘攝入不足或過(guò)量會(huì)在一定程度上增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),尤其是碘缺乏與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生關(guān)系更大一些。除此之外,情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒、接觸放射線、遺傳等因素也可能引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。由此可知,甲狀腺結(jié)節(jié)并非全都是“吃”出來(lái)的。

      碘與甲狀腺疾病的關(guān)系

      碘元素是甲狀腺激素合成的主要原料。碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈現(xiàn)一個(gè)“U”字形,即碘攝入不足或過(guò)量均可導(dǎo)致甲狀腺疾病的增加。

      碘缺乏使得甲狀腺激素(TH)合成減少,后者通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制,促使垂體促甲狀腺激素(TSH)分泌增加,促甲狀腺激素可刺激甲狀腺組織增生腫大以增加甲狀腺素的分泌,增生的纖維組織將甲狀腺組織分隔或包繞,形成甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病。

      碘過(guò)量會(huì)誘發(fā)自身免疫反應(yīng),導(dǎo)致甲狀腺自身抗體(TPOAb、TGAb)升高,抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性,導(dǎo)致甲狀腺免疫性炎癥。

      因此,無(wú)論是碘攝入過(guò)量還是不足都是有害的。世界衛(wèi)生組織出臺(tái)的人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):兒童和成人尿碘在100~200毫克/升為適宜水平,孕婦尿碘在150~250毫克/升為適宜水平。

      甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否都需要“限碘”?

      碘是甲狀腺激素合成必需的重要原料,甲狀腺結(jié)節(jié)患者是否需要“限碘”,應(yīng)根據(jù)患者甲狀腺功能(包括FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb)及B超檢查結(jié)果來(lái)決定。

      1.單純良性甲狀腺結(jié)節(jié),正常飲食

      如果患者是普通良性甲狀腺結(jié)節(jié),并且甲狀腺功能正常,可以正常飲食,只需注意不要長(zhǎng)期、大量進(jìn)食海帶、紫菜等高碘食物即可。

      2.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進(jìn),嚴(yán)格忌碘

      (1)做菜時(shí)應(yīng)選擇無(wú)碘鹽。

      (2)避免食用高碘食物,如海帶、紫菜、裙帶菜、海蜇、蝦等海產(chǎn)品。

      (3)盡量避免使用含碘藥物及化妝品,如胺碘酮、含碘造影劑、含碘維生素等藥品,以及含海藻成分的洗面奶、面膜等。

      3.甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎,少碘補(bǔ)硒

      (1)建議低碘飲食。碘鹽不屬于絕對(duì)禁忌,但量不宜多。另外,不要吃海帶、紫菜等高碘食物,可以吃點(diǎn)海魚(yú)、貝類(lèi)等含碘相對(duì)較低的海產(chǎn)品。

      (2)適當(dāng)攝入硒元素。進(jìn)食含硒豐富的食物,如堅(jiān)果、芝麻、蘆筍、菌類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)。

      4.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能減退(甲減),區(qū)分對(duì)待

      這里面大致分兩種情況:①如果甲減是因單純?nèi)钡庖鸬?,需要適當(dāng)增加碘的攝入;②如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的,需要適當(dāng)限制碘的攝入。因?yàn)檫^(guò)量碘的攝入,會(huì)升高甲狀腺自身抗體從而加重甲狀腺炎。此外,甲減患者還要注意補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵。保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚(yú)蝦等的攝入;同時(shí)要少吃高脂肪、高膽固醇食品,以免加劇脂代謝紊亂。

      5.甲狀腺結(jié)節(jié)合并單純性甲狀腺腫,適量補(bǔ)碘

      患者應(yīng)適當(dāng)增加碘的攝入,吃加碘鹽以及含碘豐富的食物(如海產(chǎn)品)。另外,甲狀腺腫患者應(yīng)避免生吃十字花科蔬菜,如蘿卜、菜花、西藍(lán)花、卷心菜、白菜、芥藍(lán)、甘藍(lán)等,因?yàn)檫@些蔬菜含有致甲狀腺腫物質(zhì)。

      所有海產(chǎn)品均屬于高碘食物嗎?

      事實(shí)并非如此。海鮮可分為藻類(lèi)、蝦貝類(lèi)、魚(yú)類(lèi)三大類(lèi),它們的含碘量有天壤之別。藻類(lèi),如海帶、紫菜、裙帶菜等屬于高碘食物,如每100克干海帶中含碘量高達(dá)36240微克(鮮海帶為113.9微克),每100克紫菜含碘量為4323微克;蝦貝類(lèi)屬于中等含碘食物,每100克貽貝約含碘346微克,每100 克蝦皮約含碘264.5微克;小黃魚(yú)、帶魚(yú)、鲅魚(yú)等海魚(yú)屬于低等含碘食物,如100克小黃魚(yú)中含碘量為5.8微克,100克帶魚(yú)僅含碘5.5微克,這些海魚(yú)的含碘量與淡水魚(yú)類(lèi)相差無(wú)幾,甚至比蛋肉類(lèi)含碘量都要低。因此,對(duì)于那些需要低碘飲食的甲狀腺疾病患者,并非所有海鮮都不能吃,海魚(yú)以及某些貝類(lèi)是可以放心吃的。

      總之,甲狀腺結(jié)節(jié)患者在碘攝入問(wèn)題上需要因人而異,對(duì)絕大多數(shù)甲狀腺功能正常的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,飲食一般不受影響。預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié),除了要盡量避免碘攝入過(guò)量或不足之外,還要注意保持生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、戒煙、忌酒、遠(yuǎn)離放射線。

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