本科護生實習后期職業(yè)獲益感對工作敬業(yè)度的影響研究

陳莉莉，寇紅艷，賈夢瀅，李 霜，尤朝香

敬業(yè)度是一種滿足、積極、與工作相關(guān)的精神狀態(tài),以活力、奉獻、專注為特征，是一種持久且普遍深層的情感意識形態(tài)[1]。敬業(yè)度對個體及組織有著積極正向作用，是醫(yī)院的核心競爭力[2]。護生作為護理職業(yè)未來的儲備力量，應該具備高度的敬業(yè)精神。研究顯示，護生實習后期易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，不利于職業(yè)發(fā)展[3]。如何提升實習護生的工作敬業(yè)度對今后護理職業(yè)的健康發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。職業(yè)獲益感是個體在從業(yè)過程中感受到職業(yè)給自身帶來的益處和收獲[4]，對于護生來說，實習期是形成正向職業(yè)認知的關(guān)鍵階段，職業(yè)獲益感越多其工作積極性越高，職業(yè)倦怠感越低[5]。本研究旨在了解護生實習后期工作敬業(yè)度的現(xiàn)狀,探討其與職業(yè)獲益感之間的關(guān)系，為護理管理者采取干預措施提高實習護生的工作敬業(yè)度、穩(wěn)定護理新生力量提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法，選取2021年3月—2021年4月于南充市某三級甲等醫(yī)院處于實習后期的本科護理學生進行調(diào)查研究。納入標準：臨床實習時間>8個月；自愿配合完成本研究。排除標準：病假、事假等原因未在崗者；中途退出臨床實習的本科護生。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料：包括性別、年齡、居住地、是否喜歡護理專業(yè)、是否自愿選擇護理專業(yè)、家人是否從事醫(yī)護行業(yè)、有無夜班等。②職業(yè)獲益感量表：由胡菁等[6]在質(zhì)性研究和專家咨詢的基礎(chǔ)上進行了編制，此量表包括正向職業(yè)認知、良好護患關(guān)系、親友認同、團隊歸屬感及自我成長5個維度，共33個條目。采用5級評分法，1分為很不滿意，5分為非常滿意，分值為1～5分，總分越高則職業(yè)獲益感越高。該量表信效度良好，Cronbach′s α系數(shù)為0.958。③工作敬業(yè)度量表：由美國蓋洛普公司研發(fā)而成[7]，是迄今為止國外最權(quán)威的敬業(yè)度評價標準。量表包括基本需求(2個條目)、管理者支持(4個條目)、團隊合作(4個條目)和自我成長(2個條目)4個維度，共12個條目，采用4級評分法，分值為0～3分，其中條目3為反向評分，得分越高代表敬業(yè)度越高。量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.880，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 采用網(wǎng)絡(luò)在線問卷調(diào)查法，將調(diào)查表在“問卷星”網(wǎng)站上生成電子問卷二維碼，并設(shè)置每個IP地址限填1次。向所有護生解釋說明此次調(diào)查的目的、意義、保密性等問題，由本科護生實習群的管理老師進行發(fā)布問卷，自愿參與本研究者進行掃碼填寫問卷。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用問卷星導入SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，包括獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關(guān)分析、回歸分析等。

2 結(jié)果

2.1 本科護生實習后期職業(yè)獲益感得分現(xiàn)狀 護生職業(yè)獲益感總分為(118.07±13.01)分，條目均分為(3.58±0.39)分，5個維度均分從高到低依次為良好護患關(guān)系(3.79±0.38)分，自身成長(3.72±0.42)分，親友認同(3.62±0.39)分，正向職業(yè)認知(3.44±0.47)分，團隊歸屬感(3.29±0.64)分。

2.2 本科護生實習后期工作敬業(yè)度得分現(xiàn)狀 護生工作敬業(yè)度總分(26.76±4.99)分，條目均分(2.23±0.42)分，各維度均分從高到低依次為自我成長(2.40±0.42)分，基本需求(2.38±0.48)分，團隊合作(2.21±0.46)分，管理者支持(2.09±0.52)分。

2.3 不同人口學特征本科護生實習后期工作敬業(yè)度比較 不同人口學特征本科護生實習后期的工作敬業(yè)度總分在是否喜歡護理專業(yè)、是否自愿選擇護理專業(yè)、有無夜班、對帶教老師滿意度、畢業(yè)后是否繼續(xù)從事護理職業(yè)、是否得到過病人對你的認可方面得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在不同性別、居住地、家人是否從事醫(yī)護行業(yè)、科室氛圍方面的得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 實習護生實習后期工作敬業(yè)度總分的單因素分析 單位：分

2.4 本科護生職業(yè)獲益感和工作敬業(yè)度的相關(guān)性分析 將本科護生實習后期的職業(yè)獲益感得分與工作敬業(yè)度及各維度得分進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，護生職業(yè)獲益感與工作敬業(yè)度及各維度得分呈正相關(guān)(P<0.01)。見表2。

表2 護生職業(yè)獲益感和工作敬業(yè)度的相關(guān)性(r值)

2.5 本科護生實習后期職業(yè)獲益感對工作敬業(yè)度的影響分析 進一步深入地分析了護生在臨床實習后期的職業(yè)獲益感對工作敬業(yè)度的獨立影響，以工作敬業(yè)度總分為因變量，進行了分層回歸分析，一般資料放入第一層，職業(yè)獲益感5個維度得分放入第二層。結(jié)果顯示，有無夜班、對帶教老師滿意度是護生工作敬業(yè)度的影響因素；控制一般資料后，護生職業(yè)獲益感中的親友認同和團隊歸屬感是護生實習后期工作敬業(yè)度的影響因素，可以解釋48.8%的變異量。見表3。

表3 護生工作敬業(yè)度影響因素分層回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 本科護生實習后期職業(yè)獲益感現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，本科護生實習后期職業(yè)獲益感總分為(118.07±13.01)分，表明護生實習后期的職業(yè)獲益感處于中低水平，仍需進一步提高，略低于劉宇等[8]研究結(jié)果。團隊歸屬感維度條目均分為(3.29±0.64)分，得分最低，護理屬于助人行業(yè)，臨床工作中需消耗大量的體力和精力，護士平時工作較為繁忙且工作壓力大，臨床帶教老師可能沒有更多的時間與護理實習生單獨溝通交流，無法向其提供過渡到臨床實習階段的心理支持，而護生在面對臨床特殊而復雜的環(huán)境時，可能會存在一些不良情緒，如緊張、焦慮等[9]，又得不到及時的緩解，可能會影響護生的團隊歸屬感。建議帶教老師多帶給護生情感上的歸屬感，讓護生感受到人文關(guān)懷，加強交流，多給予一些肯定性的評價，與護生在生活中得到關(guān)心和在工作中得到支持使其增加歸屬感。良好護患關(guān)系維度均分為(3.79±0.38)分，得分最高，臨床實習后期護生的專業(yè)技能水平及溝通能力得到了一定提升，在工作中能夠站在病人角度思考，與病人進行良好的溝通與交流，大部分病人對護生實習工作能夠理解，這使得護生能夠感受到良好的護患關(guān)系[10]。

3.2 本科護生實習后期工作敬業(yè)度現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，護生的工作敬業(yè)度總分為(26.76±4.99)分，屬于中等水平，略高于李雯等[11]對臨床護士的研究結(jié)果。自我成長維度得分最高，可能與護生實習后期使理論知識在臨床實踐中得以升華，工作積極性高，經(jīng)過不斷學習，不僅提升了護理專業(yè)技能及各項能力，還促進了自我的全面成長。被調(diào)查醫(yī)院對護生的實習要求有嚴格的理論考核和技能培訓等，護理部會對護生的實習工作進行實際考核，能夠調(diào)動護生臨床實習的積極性，促進自我成長。管理者支持維度得分最低，表明護生在臨床實習工作中得到管理者的支持相對較少。這可能與護生實習后期面臨著職業(yè)考試、考研及就業(yè)等多項壓力[12]，得不到及時緩解，而領(lǐng)導者臨床護理工作比較忙碌，時間和精力不足，導致與實習護生之間未能建立良好的有效溝通，所給予的支持和鼓勵相對較少，因而護生所獲得的管理者支持得分較低。這也提示護理管理者應根據(jù)護生個體具體情況，在臨床實習中給予一定的支持與幫助，充分調(diào)動實習工作積極性，提高其工作敬業(yè)度。回歸分析結(jié)果顯示，有無夜班與護生的工作敬業(yè)度相關(guān)，有夜班的護生工作敬業(yè)度總分低，可能與護生處于實習后期階段，基本上掌握了臨床各項技能，易對反復的工作性質(zhì)產(chǎn)生倦怠感，但是個人在解決工作中遇到的問題能力尚不成熟，容易發(fā)生職業(yè)倦怠感，降低其工作敬業(yè)度；同時，護生對臨床實習的期望值較高，而護理工作任務(wù)繁瑣，精力有限，帶教老師難以做到全面的指導與教學，使護生感覺自身發(fā)展未得到滿足，因此對帶教老師的滿意度會有所下降，從中獲取的工作滿足感水平低。

3.3 護生實習后期職業(yè)獲益感對工作敬業(yè)度的影響分析 本研究結(jié)果顯示，護生實習后期的職業(yè)獲益感與其工作敬業(yè)度呈正相關(guān)，說明護生感受的職業(yè)獲益感越多，其工作敬業(yè)度越高?？刂埔话阗Y料后，分層回歸分析顯示，職業(yè)獲益感中的親友認同、團隊歸屬感對工作敬業(yè)度有正向影響(P<0.01)，共可解釋48.8%的變異量，表明護生職業(yè)獲益感對工作敬業(yè)度有著顯著的正向預測作用，以親友認同和團隊歸屬感最為顯著。職業(yè)獲益感即個體在工作過程中感知到的益處，獲益感越多，能夠激發(fā)工作積極性，減少護理人員流失，穩(wěn)定護理團隊[13]。分層回歸分析顯示：親友認同、團隊歸屬感是影響護生工作敬業(yè)度的積極因素，能夠感受這些因素的護生更加認同護理職業(yè)，感受到團隊帶來的溫暖，更能體現(xiàn)自我價值和歸屬感。提示護理管理者應從多方面考慮影響護生工作敬業(yè)度的因素，例如帶教老師首先要有高度的敬業(yè)感，以身作則，幫助護生樹立正確的職業(yè)觀，重視護生所掌握的醫(yī)療及護理知識，能夠為親友提供一些健康的生活方式和信息支持，讓其體驗到職業(yè)給親友帶來的益處，引導正確的職業(yè)認知，加強從事護理工作的正面形象宣傳；其次在臨床帶教過程中應建立與實習護生之間良好的溝通渠道，多傾聽她們在實習過程中的意見和建議，予以重視并及時反饋，對其實習工作盡可能提供支持，同時應增加對護生臨床工作的重視程度，及時給予鼓勵和認可，讓其獲得心理上的職業(yè)成就感；最后護理管理者應營造融洽的科室氛圍，氛圍越融洽，越能夠身心愉悅地投入工作，因而工作敬業(yè)度也相應地提高[14]。同時應讓護生一起參加科室組織的活動，讓其感受到團隊的歸屬感，激發(fā)對護理工作的熱愛，增強其敬業(yè)度。

4 小結(jié)

護生實習后期因處于多重壓力中，其工作敬業(yè)度不高，因此如何采取措施提高護生的工作敬業(yè)度值得關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，護生的職業(yè)獲益感可以預測其工作敬業(yè)度。因此，護理管理者應采取措施引導護生實習期間感受更多的職業(yè)獲益，以提高其工作敬業(yè)度。此外，研究結(jié)果進一步顯示有無夜班、對帶教老師滿意度會影響護生工作敬業(yè)度，提示應加強對帶教老師不滿意、有夜班的護生工作敬業(yè)度的重視。