基于“虛氣流滯”理論探討腎性蛋白尿的病機(jī)特點(diǎn)及治則治法

劉洋 郭璐萱 郝娜

蛋白尿是多種腎臟疾病的臨床表現(xiàn)之一,也是加快腎功能受損的重要危險(xiǎn)因素[1]。 持續(xù)或大量蛋白尿可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增多和腎小球硬化,最終導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生[2]。 中醫(yī)古籍中并無腎性蛋白尿的相關(guān)記載,但根據(jù)氣短乏力、水腫腰痛等臨床表現(xiàn),將其歸屬于“虛勞”“腰痛”“水腫”等范疇[3]。 “虛氣流滯”的概念首次記載于宋代楊士瀛的《仁齋直指方論·脹滿》:“虛者,時(shí)脹時(shí)減,虛氣流滯,按之則濡,法當(dāng)以溫藥和之?！焙髞硗跤姥自菏吭谄淅碚摰幕A(chǔ)上,結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn),提出“虛氣流滯”病機(jī)學(xué)說,并指出由于元?dú)馓摀p,氣化乏力,氣血失和,進(jìn)而導(dǎo)致氣血津液等運(yùn)行不暢而瘀滯體內(nèi)形成氣滯、痰濕、血瘀等病理過程[4]。 “虛氣流滯”理論高度契合腎性蛋白尿的病因病機(jī),因虛生滯,因滯致虛是疾病發(fā)生發(fā)展的重要過程,臨床治療的關(guān)鍵在于“補(bǔ)虛”和“祛滯”并行,力圖恢復(fù)肺脾腎三臟正常功能,祛除“風(fēng)、痰、瘀”等病理產(chǎn)物,避免蛋白尿的外溢,進(jìn)而延緩腎臟病的發(fā)生進(jìn)展。 文章結(jié)合“虛氣流滯”理論探討腎性蛋白尿的病因病機(jī)變化,以期為臨床腎性蛋白尿的診治提供新的視角,提高臨床療效。

1 “虛氣流滯”乃腎性蛋白尿發(fā)病的核心病機(jī)

“虛氣流滯”強(qiáng)調(diào)以虛為本,以滯為標(biāo),因虛而流滯的動(dòng)態(tài)病理特點(diǎn)[4],蛋白質(zhì)是人體生命活動(dòng)過程中必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ),從中醫(yī)看來,蛋白質(zhì)屬于人體的“精微”[5],而蛋白質(zhì)等精微的外溢與“虛氣”即肺脾腎虧虛有關(guān),尤其與脾腎關(guān)系密切,在“虛氣”的基礎(chǔ)上,引起氣血失和,致使氣血津液輸布運(yùn)行失常,導(dǎo)致“風(fēng)痰瘀”等病邪“流滯”于人體。系統(tǒng)地講,腎性蛋白尿的基本病機(jī)歸結(jié)于本虛標(biāo)實(shí),本虛以肺、脾、腎三臟“虛氣”為主,標(biāo)實(shí)以“風(fēng)痰瘀”等邪氣“流滯”為甚。

1.1 “虛氣”為發(fā)病的內(nèi)在因素

1.1.1 肺氣虛則宣肅無常 “肺主氣,氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無所不治,故曰治節(jié)出焉”(《類經(jīng)·三卷·臟象類》)。 肺通過宣發(fā)肅降的方式來發(fā)揮主治節(jié)的功能,治理和調(diào)節(jié)氣血津液運(yùn)行及臟腑功能的正?；顒?dòng)[6]。 倘若久病耗傷肺氣,導(dǎo)致“虛氣”內(nèi)生,肺氣虧虛則氣機(jī)不暢,宣發(fā)無力,肺氣郁閉,失其治節(jié),則氣血津液布散失常,不能輸布于臟腑百骸,致使精微下走腎關(guān),徑達(dá)膀胱,而產(chǎn)生蛋白尿。 肺氣虛與風(fēng)邪侵襲密切相關(guān),“天地之寒熱傷人也,感則肺先受之”(《育嬰家秘·五臟證治總論》),肺居高位而合皮毛,肺氣虛更容易招致風(fēng)邪,肺為腎之母,肺氣虧虛,則母病及子,風(fēng)邪入腎,擾亂精關(guān),致使精關(guān)不固,精微下泄而發(fā)生或加重蛋白尿。 因此,肺對(duì)于人體蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)的正常調(diào)控具有重要作用。

1.1.2 脾氣虛則精微不升 中醫(yī)認(rèn)為,蛋白質(zhì)等精微的正常輸布與脾臟的升清作用密切相關(guān)[7]。 脾胃調(diào)節(jié)人體氣機(jī),是氣機(jī)升降的樞紐[8]。 葉天士指出“脾宜升則健”,脾氣將水谷精氣經(jīng)其升清作用上輸于肺,同時(shí)以其“居中土以灌四傍”的作用為臟腑肌肉轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng),正如清代王維德《外科全生集》所云:“脾健則肌肉自生?！比羲伢w脾胃虧虛,或情志不舒,肝木克土,或飲食不節(jié),損傷脾胃,都會(huì)導(dǎo)致脾胃“虛氣”的發(fā)生,脾氣虧虛會(huì)影響其升清作用,水谷精微不尋常道進(jìn)而輸布失調(diào)致使精微隨尿液下流而出[9],正如《靈樞·口問》所云:“中氣不足,溲便為之變?！蓖瑫r(shí)蛋白尿也可因脾氣虧虛,清濁不分,濁者留于臟腑,日久及腎,影響腎臟功能而產(chǎn)生。 因此,蛋白尿的產(chǎn)生與脾氣虧虛,精微不升有關(guān)。

1.1.3 腎氣虛則精關(guān)不固 《素問·六節(jié)藏象論篇》記載:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。”《素問·上古天真論篇》:“腎氣足則精關(guān)固守,精微自能內(nèi)守。”腎臟具有封藏和固攝陰精的作用,腎的封藏作用有賴于腎(陽(yáng))氣的固攝,其作用主管人體精微的開闔藏泄[10]。 倘若先天腎元虧虛,或久病及腎,腎(陽(yáng))氣虛損,腎失固攝,則蛋白質(zhì)等精微物質(zhì)隨尿而排出人體[11],正如《諸病源候論·虛勞病諸候》所云:“勞傷腎虛,不能藏于精,故因小便而精微出也?！薄稘?jì)生方·補(bǔ)真丸》:“腎氣若壯,丹田火經(jīng)上蒸脾土,脾土溫和?！蹦I(陽(yáng))氣具有溫養(yǎng)脾土的作用,若腎(陽(yáng))氣虧虛累及到脾臟,導(dǎo)致脾臟“虛氣”內(nèi)生,影響其升清作用,從而加重蛋白尿的外溢。 先天腎臟充實(shí)同樣依賴于后天脾胃的持續(xù)滋養(yǎng),脾腎乃先天與后天相互資生,在病理上也存在互為因果,相互影響等關(guān)系。

1.2 “流滯”乃發(fā)病的重要條件

1.2.1 因“虛”致風(fēng) 衛(wèi)氣具有防御外邪、固護(hù)肌表及充實(shí)腠理等作用,誠(chéng)如《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》所言:“衛(wèi)氣者,為言護(hù)衛(wèi)周身,溫分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也?！薄鹅`樞·本藏》:“衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣?！毙l(wèi)氣在一定程度上可以決定疾病的進(jìn)展與轉(zhuǎn)歸。 衛(wèi)氣固護(hù)于體表依賴于腎(陽(yáng))氣的氣化、脾氣的運(yùn)化,肺氣的宣發(fā)的正常,若肺脾腎的虧虛,即臟腑“虛氣”的產(chǎn)生,則會(huì)影響衛(wèi)氣固護(hù)體表的作用,邪之所湊,其氣必虛,衛(wèi)表不固。 風(fēng)邪是腎性蛋白尿發(fā)生發(fā)展的重要誘因之一[12]。 外風(fēng)自皮毛腠理口鼻侵入,其性輕揚(yáng)開泄,病位多在于表,易使腠理疏松不固,同時(shí)外風(fēng)易侵襲肺臟,肺與腎通過經(jīng)絡(luò)和臟腑密切聯(lián)系,誠(chéng)如《靈樞·經(jīng)脈》所言:“腎足少陰之脈……從腎上貫肝膈,入肺中?！憋L(fēng)邪自肺臟而入腎中,進(jìn)而影響腎臟功能,腎關(guān)不固遂致蛋白尿。 內(nèi)風(fēng)主要是由臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)所引起,葉天士《臨證指南醫(yī)案·中風(fēng)》言:“肝為風(fēng)臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽(yáng)偏亢,內(nèi)風(fēng)時(shí)起?！备文I陰液不足可發(fā)展為內(nèi)風(fēng)。 血虛亦可生風(fēng),腎性蛋白尿患者脾腎虧虛,氣血生化不足,加之大量蛋白質(zhì)的流失,可引起血虛生風(fēng),同時(shí)外風(fēng)亦可引動(dòng)內(nèi)風(fēng),內(nèi)外風(fēng)相互發(fā)作,加重病情,導(dǎo)致蛋白尿的反復(fù)發(fā)作[13]。

1.2.2 因“虛”生濕 《素問·水熱穴論篇》云:“水腫其本在腎,其末在肺?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳撈份d:“諸濕腫滿,皆屬于脾?！碧禎袼嫷漠a(chǎn)生與肺脾腎三臟關(guān)系密切。 肺主行水,肺虛則水道不利;腎者主水,腎虛則膀胱開闔失司;脾作為人體臟腑的中樞,可將津液上輸于肺,下輸于膀胱,若脾虛則津液聚濕生痰。 濕邪本為陰邪,易損傷陽(yáng)氣,損傷脾陽(yáng)則脾氣不升、腎陽(yáng)受損則腎失固攝,均導(dǎo)致精微下陷引發(fā)蛋白尿。 濕性重濁,易流注下焦,擾亂精關(guān),清濁不分,精微外溢,發(fā)為蛋白尿[14]。 “下焦之病,責(zé)于濕熱”(《醫(yī)方考》),濕性久居人體郁而化熱,濕熱阻滯中焦,影響升清降濁功能,同時(shí)濕熱易阻滯氣機(jī),氣不行津,熱邪煎熬津液,煉液成石,砂石阻于脈道,損傷腎絡(luò)而引發(fā)蛋白尿[15]。

1.2.3 因“虛”生瘀 國(guó)醫(yī)大師張大寧教授認(rèn)為瘀血貫穿于慢性腎臟病的始終[16]。 《壽世保元·血?dú)庹摗匪?“氣有一息之不運(yùn),則血有一息之不行?！睔饽苄醒?血液的運(yùn)行必須借助氣的推動(dòng)來實(shí)現(xiàn),若肺脾腎三臟“虛氣”內(nèi)生,肺氣虛則百脈不通,脾氣虛則血液不攝,腎氣虛則氣不固攝,均會(huì)導(dǎo)致血液停滯,誠(chéng)如《讀醫(yī)隨筆·承制生化論》所云:“氣虛不足以推血,則血必有瘀?！薄督饏T要略·水氣病脈證并治第十四》:“血不利則為水。”瘀血和水濕相互搏結(jié),瘀阻氣結(jié),氣滯水停,最終瘀血水濕傷及脾腎,脾失升清,腎失封藏,精微外泄,使尿中蛋白量增加。 王耀光教授認(rèn)為慢性腎炎蛋白尿的病機(jī)責(zé)之于脾腎虧虛,氣機(jī)不行而致血液運(yùn)行不利而成瘀,同時(shí)瘀血阻滯,氣血不運(yùn),臟腑失養(yǎng),繼而加重臟腑損傷[17]。 張昱教授認(rèn)為由于正氣不足,腎絡(luò)瘀阻,瘀血不去,新血不生,導(dǎo)致腎絡(luò)失養(yǎng),氣虛不攝而致使精微物質(zhì)下泄,從而引發(fā)蛋白尿[18]。

2 基于“虛氣流滯”理論論治腎性蛋白尿

2.1 “虛氣”與“流滯”互為因果

在腎性蛋白尿發(fā)生發(fā)展的過程中,“虛氣”與“流滯”相互影響,互為因果,肺脾腎虧虛則易生痰濕瘀血,易受外邪侵襲,而痰濕瘀血停聚體內(nèi),影響氣機(jī)運(yùn)行,導(dǎo)致新血不生,日久耗傷正氣,損傷臟腑。 基于腎性蛋白尿具有虛實(shí)夾雜的病機(jī)特點(diǎn),對(duì)其治療,應(yīng)根據(jù)其具體病機(jī),合理地進(jìn)行辨證論治,達(dá)到“補(bǔ)虛”與“祛滯”并行,根據(jù)臟腑虛損的程度靈活地培補(bǔ)肺、脾、腎三臟,同時(shí)對(duì)于風(fēng)邪、痰濕、瘀血等病邪流滯,采用相應(yīng)的祛風(fēng)利水、祛濕化痰、活血化瘀等相關(guān)治法。

2.2 培補(bǔ)肺、脾、腎以補(bǔ)其虛

2.2.1 補(bǔ)益肺氣則宣發(fā)肅降有常 肺氣虛則肺氣閉,宣降失司,精微不能輸布于臟腑百骸而下走腎關(guān),徑達(dá)膀胱,而生蛋白尿。 金水相生,若肺氣虧虛,久病及腎,導(dǎo)致肺腎氣虛,氣不固攝,更加重蛋白尿的產(chǎn)生。 治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)益肺氣為主,力圖恢復(fù)肺的宣發(fā)肅降功能,同時(shí)應(yīng)兼顧補(bǔ)脾之法,以期“培土生金”。 脾氣虧虛則肺氣不足,正如李東垣所云:“脾胃一虛、肺氣先絕?！迸R證常用玉屏風(fēng)散加減治療,其中黃芪甘溫以補(bǔ)肺脾之虛,白術(shù)健脾益氣,防風(fēng)走表而散風(fēng)邪,三者內(nèi)可補(bǔ)肺脾之氣,外可固表以御邪,同時(shí)體現(xiàn)“培土生金”之策。 因蛋白尿?qū)儆谌梭w精微物質(zhì),不可過度外溢,臨證可配伍五味子、芡實(shí)、金櫻子、龍骨、牡蠣等收斂固澀之品。 名醫(yī)應(yīng)用玉屏風(fēng)散加減治療腎性蛋白尿較為普遍,如馬進(jìn)教授認(rèn)為慢性腎炎蛋白尿是以脾腎虧虛為本,濕濁瘀血為標(biāo),提出“益腎健脾、活血化濁、調(diào)暢氣機(jī)”之法治療蛋白尿,臨證以玉屏風(fēng)散加減治療[19]。 相關(guān)的臨床研究亦證實(shí)玉屏風(fēng)散的療效,如孟歡歡等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn),相比于單純西藥治療,加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合西藥可顯著提升脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿患者臨床療效、改善臨床癥狀和降低24 小時(shí)蛋白尿定量。

2.2.2 健脾益氣則脾氣升清得利 《素問·經(jīng)脈別論篇》言:“脾氣散精?！?脾氣健則清氣得升,脾氣虛則清氣下陷,精微物質(zhì)失于升清而下漏于腎,也會(huì)表現(xiàn)為蛋白尿。 針對(duì)因脾氣不足所產(chǎn)生腎性蛋白尿的患者,臨證常選用補(bǔ)氣健脾的四君子湯進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)加入黃芪、升麻、防風(fēng)、葛根等益氣升清之品,諸藥助脾氣向上升舉精微,防止精微下漏;同時(shí)部分脾虛之人源于情志不舒,木雍土郁,木旺乘土,正如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》所云:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。”治療時(shí)應(yīng)該配伍舒肝健脾的方藥,可加用柴胡、香附、陳皮、枳殼,同時(shí)配伍芍藥和當(dāng)歸以柔肝防止舒肝太過,耗傷肝陰。 陳志強(qiáng)教授認(rèn)為早期膜性腎病蛋白尿患者以脾腎氣虛為主,常出現(xiàn)神疲氣短乏力、易感風(fēng)寒等癥狀,陳教授臨證重用生黃芪,配伍桂枝以達(dá)溫陽(yáng)化氣行水,同時(shí)配伍黨參、白術(shù)、茯苓健脾祛濕,從而達(dá)到培土制水的目的[21]。

2.2.3 溫腎納氣則精關(guān)封藏得固 《素問·六節(jié)藏象論篇》云:“腎者,主蟄,封藏之本,精之處也?！蹦I臟具有封藏精微的作用,腎氣充足則精微封藏有權(quán),若腎氣虧虛,精氣失于封藏則精微下泄,形成蛋白尿。 針對(duì)腎氣不足所導(dǎo)致的蛋白尿,臨證可選用金匱腎氣丸進(jìn)行合理的加減,達(dá)到溫補(bǔ)腎氣,固攝精微的目的。 腎陽(yáng)不足亦可導(dǎo)致肝氣郁滯,腎陽(yáng)為一身陽(yáng)氣之根本,肝氣無腎陽(yáng)的推動(dòng),容易氣機(jī)郁滯,肝氣郁則樞機(jī)不利,三焦元?dú)馔ㄐ胁粫?水液運(yùn)行失常,痰濕瘀血叢生,加重正氣的損傷,所以臨證亦配伍柴胡和黃芩等調(diào)達(dá)樞機(jī)之品,以期恢復(fù)少陽(yáng)樞機(jī),三焦通利,避免痰濕瘀血內(nèi)生。 付濱教授指出腎性蛋白尿患者以腎陽(yáng)不足者多見,治療時(shí)多選用仙茅、淫羊藿、肉蓯蓉、菟絲子溫補(bǔ)腎陽(yáng)、培補(bǔ)元?dú)?同時(shí)稍佐滋陰之品,如女貞子、墨旱蓮等,以期陰中求陽(yáng),同時(shí)少佐煅牡蠣、金櫻子等收斂固攝之品以減少蛋白尿[22]。 臨床研究亦發(fā)現(xiàn),金匱腎氣丸聯(lián)合常規(guī)西藥相比單純西醫(yī)常規(guī)治療更能提升腎性高血壓伴蛋白尿患者的臨床有效率、降低24 小時(shí)尿蛋白定量,改善高血壓狀態(tài)[23]。

2.3 祛除風(fēng)、濕、瘀以治其實(shí)

2.3.1 治風(fēng)兼顧內(nèi)外 臨床針對(duì)單純內(nèi)風(fēng)或者外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)者,臨證多選用祛風(fēng)解表之品,外風(fēng)首辨寒熱,風(fēng)寒甚則選用荊芥、防風(fēng)、羌活、白芷、紫蘇等祛風(fēng)以散寒;風(fēng)熱甚則選用金銀花、連翹、薄荷、桑葉以辛涼以解表;在此基礎(chǔ)上,尤為注意內(nèi)風(fēng)的存在,針對(duì)風(fēng)邪內(nèi)擾者多選用搜風(fēng)通絡(luò)之品,如僵蠶、全蝎,蜈蚣、地龍以平息內(nèi)風(fēng)。 名醫(yī)基于風(fēng)邪治療腎性蛋白尿的經(jīng)驗(yàn)為今后其臨床治療指明了方向,傅曉駿教授認(rèn)為引起腎風(fēng)的主要致病邪氣為風(fēng)邪,臨證時(shí)適當(dāng)加入獨(dú)活、防風(fēng)、青風(fēng)藤等風(fēng)藥以祛風(fēng)解表,同時(shí)對(duì)于反復(fù)性或難治性蛋白尿,傅教授常給予僵蠶、地龍等蟲類藥用以祛除內(nèi)風(fēng),效果顯著[24]。 張大寧教授認(rèn)為腎性蛋白尿的反復(fù)發(fā)作多與外邪侵襲密切相關(guān),臨證多給予防風(fēng)、金銀花、桑白皮、炒杏仁等藥物加減延緩疾病的發(fā)生發(fā)展[25]。

2.3.2 祛濕不忘化瘀 肺脾腎三臟功能失調(diào)是導(dǎo)致濕邪產(chǎn)生的關(guān)鍵因素,臨證除補(bǔ)益肺脾,溫腎納氣等治本之策外,還需要配伍行氣化濕,利水消腫等治標(biāo)之品,如五皮飲加減;同時(shí)濕邪難去,久停體內(nèi)化為濕熱,所以臨證常選用豬苓湯配伍車前子、茵陳、通草等清熱利濕的藥物治療;濕邪易阻滯氣機(jī),導(dǎo)致血液運(yùn)行不利,應(yīng)針對(duì)瘀血之輕重,合理選用活血化瘀的藥物。 孔薇教授認(rèn)為慢性腎炎及糖尿病腎病患者舌苔多黃膩,并伴齒痕舌,常提示濕熱壅盛,臨證常給予土茯苓、白花蛇舌草、六月雪、生槐花等清利濕熱,降低尿蛋白[26]。周文祥教授認(rèn)為濕熱證是慢性腎炎蛋白尿的主要證型,濕熱多由于嗜食肥厚或長(zhǎng)期服用皮質(zhì)醇類藥物而產(chǎn)生,臨證常給予四妙散加減進(jìn)行治療[27]。

慢性腎臟病患者病程較長(zhǎng),久病入絡(luò)可致血瘀,瘀血是加重蛋白尿、損害腎功能及導(dǎo)致病情遷延的重要因素[28]。臨證治療多采用當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、鬼箭羽等活血化瘀通絡(luò)之品,同時(shí)因“血不利則為水”,針對(duì)水液運(yùn)行不暢溢于肌膚而致水腫,要相應(yīng)的配伍黃芪、防己、白術(shù)、茯苓以及薏苡仁等健脾利水消腫之品。 劉光珍教授[29]治療瘀阻腎絡(luò)型腎性蛋白尿患者,臨床靈活地選用補(bǔ)腎健脾方加當(dāng)歸、川芎、赤芍、豬苓、防己、冬瓜皮等活血化瘀利水方藥進(jìn)行治療。 金偉民教授認(rèn)為脾腎虧虛為腎性蛋白尿的發(fā)病根本,在治療過程中尤為重視瘀血證的存在,常采用具有活血通絡(luò)功效的丹參、川芎、 三棱、莪術(shù)等進(jìn)行治療,對(duì)于日久不愈的頑固性瘀血者,常加以地龍、地鱉蟲、水蛭等搜風(fēng)破血之品以祛頑血,療效顯著[30]。

3 小結(jié)

文章基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo),探討了“虛氣流滯”理論與腎性蛋白尿病因病機(jī)之間的關(guān)系以及相應(yīng)的治則治法。腎性蛋白尿發(fā)病過程中,肺脾腎三臟“虛氣”是發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ),風(fēng)濕瘀等邪氣“流滯”為發(fā)病的重要條件,腎性蛋白尿患者由于久病肺脾腎虧虛,導(dǎo)致衛(wèi)外不顧,風(fēng)邪侵襲,津液不行,痰濕內(nèi)生,血行不利,瘀血叢生等“流滯”的產(chǎn)生,同時(shí)風(fēng)邪、痰濕、瘀血等病邪“流滯”體內(nèi),不但會(huì)影響氣血津液運(yùn)行,而且損傷臟腑陽(yáng)氣,使肺脾腎三臟“虛氣”進(jìn)一步加重,最終形成惡性循環(huán),所以“虛氣流滯”更符合腎性蛋白尿的病機(jī)特點(diǎn)。 臨床針對(duì)腎性蛋白尿的治療,應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧,虛實(shí)都要照顧,在培補(bǔ)肺脾腎以補(bǔ)“虛氣”的同時(shí),應(yīng)該根據(jù)具體情況采取分別采取祛風(fēng)、祛濕、利濕、活血通絡(luò)等“祛滯”相應(yīng)治法,做到標(biāo)本兼顧。 “虛氣流滯”理論比較完整全面地概括了腎性蛋白尿的病機(jī)特點(diǎn),在疾病治療中要發(fā)揮中醫(yī)整體觀念、辨證論治的優(yōu)勢(shì),深入探討“虛氣流滯”與腎性蛋白尿的關(guān)系,為臨床腎性蛋白尿的診治提供行之有效的方法。