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    基于雙閉環(huán)管理模式的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理效果分析

    2022-02-06 12:07:10朱寧泰興市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科江蘇泰興225400
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2022年24期
    關(guān)鍵詞:閉環(huán)效益管控

    朱寧 泰興市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科 (江蘇 泰興 225400)

    內(nèi)容提要:目的:探究雙閉環(huán)管理模式在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用效果。方法:選取2020年3月~2021年9月本院臨床在用的169臺(tái)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備作為本次研究目標(biāo),將2020年3月~2020年12月使用的86臺(tái)設(shè)備設(shè)為對(duì)照組,2021年1月~9月使用的83臺(tái)設(shè)備設(shè)為觀察組。分別選擇常規(guī)質(zhì)量控制管理模式和雙閉環(huán)管理模式。比照兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量、成本效益、社會(huì)效益、醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率。結(jié)果:觀察組各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量有效事項(xiàng)的有效率均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組社會(huì)效益和成本效益中診療收費(fèi)增長(zhǎng)率(G診療收費(fèi))、運(yùn)行利潤(rùn)增長(zhǎng)率(G運(yùn)行利潤(rùn))、使用年限指數(shù)(I年限)均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組成本效益中技術(shù)保障費(fèi)用支出增長(zhǎng)率(G保障費(fèi)用)顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組相比,觀察組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率較低(P<0.05)。結(jié)論:雙閉環(huán)管理模式在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理中具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,能夠有效提高管理效果,提高醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益和成本效益,降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率。

    隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,醫(yī)療設(shè)備逐漸成為臨床診療的重要物資。醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量直接決定于患者最終的診療水平和預(yù)后效果,在幫助患者恢復(fù)健康的同時(shí),在臨床護(hù)理中也發(fā)揮至關(guān)重要的作用[1]。當(dāng)前,管理團(tuán)隊(duì)多采用以往經(jīng)驗(yàn)?zāi)J綄?duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理,全面做好質(zhì)量控制,包括臨床運(yùn)行、技術(shù)保障、使用情況等,導(dǎo)致管理內(nèi)容不全面,管理方法不具體看,易影響最終的管控效果[2,3]。站在資源配置和質(zhì)控角度分析,醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性具有非常明顯的關(guān)聯(lián)性,加強(qiáng)科學(xué)化的管理有助于全面提升管控質(zhì)量的有效性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療在臨床應(yīng)用中的安全性和有效性,促使管控工作能夠順利進(jìn)行,同時(shí)也可以避免醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi),導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備配置不平衡。雙閉環(huán)管理模式通過(guò)管理封閉原理、綜合閉環(huán)系統(tǒng)、信息系統(tǒng)等形成綜合性的管理方法,促使管控、反饋流程不斷循環(huán),促使各個(gè)問(wèn)題均得到及時(shí)有效的解決[4]。本研究深入分析雙閉環(huán)管理模式在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理中的應(yīng)用效果,報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年3月~2021年9月本院臨床在用的169臺(tái)常規(guī)醫(yī)療設(shè)備作為本次研究目標(biāo),按照不同的管理模式將2020年3月~2020年12月的86臺(tái)設(shè)備設(shè)為對(duì)照組,2021年1月~9月的83臺(tái)設(shè)備設(shè)為觀察組。分別選擇常規(guī)質(zhì)量控制管理模式和雙閉環(huán)管理模式。對(duì)照組:6臺(tái)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,35醫(yī)用電子設(shè)備,17臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備,15臺(tái)醫(yī)用電動(dòng)儀設(shè)備,手術(shù)治療設(shè)備12臺(tái),其他1臺(tái)。觀察組:4臺(tái)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,33醫(yī)用電子設(shè)備,15臺(tái)醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備,14臺(tái)醫(yī)用電動(dòng)儀設(shè)備,手術(shù)治療設(shè)備14臺(tái),其他3臺(tái)。兩組均由同一批操作人員處理,且設(shè)備基礎(chǔ)資料對(duì)比(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)質(zhì)量控制管理模式。按照醫(yī)療器械的使用標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院內(nèi)部所制定的醫(yī)療設(shè)備臨床運(yùn)行規(guī)范、技術(shù)保障工作內(nèi)容執(zhí)行,明確操作人員的崗位職責(zé)和工作內(nèi)容,制定完善的考核標(biāo)準(zhǔn),將月考核結(jié)果納入工作績(jī)效范圍之內(nèi),定期或者不定期的對(duì)操作人員的工作情況進(jìn)行考核,對(duì)運(yùn)行設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查,醫(yī)學(xué)工程處和相關(guān)臨床科室的工作人員基于上述的考核結(jié)果和檢查情況共同制定并完善設(shè)備質(zhì)量控制管理模式。

    觀察組:雙閉環(huán)管理模式。⑴臨床運(yùn)行閉環(huán)管理。包括臨床醫(yī)務(wù)人員、操作技術(shù)醫(yī)師,管理內(nèi)容包括8個(gè)模塊:①設(shè)備使用之前,需要面向不同操縱主體,開(kāi)展相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)至關(guān)重要,包括技術(shù)性能、操作規(guī)范、日常管理、安全管理等;②做好設(shè)備存儲(chǔ)管理,確保設(shè)備使用的安全性,且不受任何外界因素的影響,且環(huán)境整潔干凈;③操作設(shè)備開(kāi)展臨床疾病診斷服務(wù)和治療服務(wù);④設(shè)備使用后必須進(jìn)行常規(guī)消毒,對(duì)重要的零部件進(jìn)行防腐朽、防感染、防積水等處理,并定期進(jìn)行保養(yǎng);⑤設(shè)備日常時(shí),做好設(shè)備性能的監(jiān)測(cè),降低故障發(fā)生率;⑥做好日常清潔保養(yǎng)工作,日常問(wèn)題登記工作,將存在的問(wèn)題和日常處理事項(xiàng)進(jìn)行記錄并反饋給相關(guān)部門工作人員;⑦定期整理設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)并進(jìn)行上報(bào);⑧設(shè)備性能無(wú)法滿足臨床診療需求和設(shè)備質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)情況下,由專業(yè)人員開(kāi)展設(shè)備技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估工作,將工作內(nèi)容整理成檔發(fā)送給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),以報(bào)告結(jié)果為設(shè)備最終處理的結(jié)果。⑵技術(shù)保障閉環(huán)管理。技術(shù)保障管理包括醫(yī)學(xué)工程部門、設(shè)備采購(gòu)管理、維護(hù)維修等,管理內(nèi)容包括12個(gè)模塊:①結(jié)合臨床診療服務(wù)需求,做好醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和使用的調(diào)研工作,并以可行性報(bào)告的方式上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)等待指示;②嚴(yán)格按照安全使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)房用電、采光、溫控、濕控等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì),有助于確保醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的安全性和穩(wěn)定性;③針對(duì)新購(gòu)買的醫(yī)療設(shè)備需要進(jìn)行使用前的安裝調(diào)試,對(duì)各項(xiàng)功能運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)行驗(yàn)收;④將與設(shè)備相關(guān)的信息準(zhǔn)確錄入在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中,提前做好醫(yī)療設(shè)備信息登記;⑤使用之前,由專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)設(shè)備操作原理、方式進(jìn)行講解和演示,加強(qiáng)定期技術(shù)水平和理論知識(shí)的考核,以考核成績(jī)合格作為上崗標(biāo)準(zhǔn),有助于提高技術(shù)人員的操作水平和管理技能;⑥嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)中的日期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù),并提前做好預(yù)防;⑦檢查過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在故障,則需要安排專業(yè)的技術(shù)人員對(duì)故障進(jìn)行排查,并采取有效方式處理,及時(shí)做好維護(hù)工作,降低安全事故的發(fā)生;⑧定期檢測(cè)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量,對(duì)存在異常設(shè)備及時(shí)調(diào)試和維修;⑨設(shè)備突發(fā)故障或者臨床診療使用次數(shù)增多時(shí),設(shè)備易出現(xiàn)短缺,這時(shí)管理人員需要統(tǒng)籌醫(yī)療資源,采取臨時(shí)租賃的方式對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)配,確保臨床能夠正常使用;⑩做好設(shè)備技術(shù)故障記錄工作;?定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化,以此來(lái)提高設(shè)備使用的安全性和臨床醫(yī)療服務(wù)水平;?準(zhǔn)確評(píng)估設(shè)備的使用年限和安全使用參數(shù),掌握設(shè)備臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)使用年限和不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備上報(bào)進(jìn)行報(bào)廢處理。⑶雙閉環(huán)管理關(guān)聯(lián)策略。醫(yī)療設(shè)備臨床運(yùn)行、技術(shù)保障是此管理方案中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在開(kāi)展常規(guī)醫(yī)、技、護(hù)協(xié)作的基礎(chǔ)上,醫(yī)院還需要針對(duì)設(shè)備安裝、驗(yàn)收、使用培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等方面加強(qiáng)管控,并加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)管理人員的有效溝通,確保設(shè)備使用、升級(jí)、報(bào)廢處理均可以得到有效的評(píng)估和處理。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量:包括信息數(shù)據(jù)、臨床操作、維護(hù)維修、質(zhì)量控制檢測(cè)、報(bào)廢處理,采取定期和不定期的檢查方式對(duì)日常醫(yī)療設(shè)備管理數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,觀察設(shè)備管理有效率。

    成本效益、社會(huì)效益:按照季度采集醫(yī)療設(shè)備的具體效益,成本效益包括診療收費(fèi)增長(zhǎng)率(G診療收費(fèi))、運(yùn)行利潤(rùn)增長(zhǎng)率(G運(yùn)行利潤(rùn))、技術(shù)保障費(fèi)用支出增長(zhǎng)率(G保障費(fèi)用)、使用年限指數(shù)(I年限);社會(huì)效益包括開(kāi)機(jī)率(R開(kāi)機(jī))、運(yùn)轉(zhuǎn)率(R運(yùn)轉(zhuǎn))、診療服務(wù)增長(zhǎng)率(G診療服務(wù))和科研服務(wù)增長(zhǎng)率(G科研服務(wù))。

    醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率:操作不規(guī)范、專業(yè)知識(shí)不足、設(shè)備損耗。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述,比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用±s描述,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量有效事項(xiàng)對(duì)比

    觀察組各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量有效事項(xiàng)的有效率均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1.兩組醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量有效事項(xiàng)對(duì)比[n(%)]

    2.2 兩組成本效益、社會(huì)效益對(duì)比

    觀察組社會(huì)效益和成本效益中G診療收費(fèi)、G運(yùn)行利潤(rùn)、I年限均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組成本效益中G保障費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2.兩組成本效益、社會(huì)效益對(duì)比(±s,%)

    表2.兩組成本效益、社會(huì)效益對(duì)比(±s,%)

    組別 觀察組(n=83) 對(duì)照組(n=86) t P G診療收費(fèi) 3.25±0.84 2.95±0.95 2.710 0.007 G運(yùn)行利潤(rùn) 3.58±1.01 3.03±0.58 4.360 0.000 G保障費(fèi)用 2.54±0.39 3.01±1.31 3.137 0.002 I年限 1.51±0.25 1.42±0.25 2.340 0.000成本效益R開(kāi)機(jī) 95.21±3.25 93.66±3.29 3.080 0.002 R運(yùn)轉(zhuǎn) 89.21±5.69 86.95±6.28 2.449 0.015 G診療服務(wù) 7.82±2.15 6.78±2.09 3.189 0.002 G科研服務(wù) 4.28±1.57 3.69±0.68 3.189 0.002經(jīng)濟(jì)效益

    2.3 兩組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率對(duì)比

    觀察組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3.兩組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

    3.討論

    醫(yī)療設(shè)備是推動(dòng)臨床診療和臨床工作順利開(kāi)展關(guān)鍵,能夠有效提高臨床工作效率,提高護(hù)理滿意度。當(dāng)前,因?yàn)榛颊咴诮邮茉\療過(guò)程中需要借助醫(yī)療設(shè)備來(lái)給出最終的診斷結(jié)果和治療方案,醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障,或者使用數(shù)量不夠,影響診療工作的進(jìn)展,就會(huì)在無(wú)形中給患者增加心理壓力,甚至還會(huì)影響醫(yī)院在社會(huì)的地位和形象,降低社會(huì)效益[5]?;诖?,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的合理化使用,定期檢查和維修,能夠確保臨床診療工作的順利開(kāi)展,同時(shí)也可以減少醫(yī)務(wù)人員的工作量,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,滿足患者的護(hù)理需求,同時(shí)對(duì)建立和諧的護(hù)患關(guān)系也具有極大地促進(jìn)作用[6,7]。

    雙閉環(huán)管理模式用于醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理消中,通過(guò)信息系統(tǒng)能夠從全程管控手術(shù)器械的清洗,做到環(huán)環(huán)相扣,實(shí)現(xiàn)無(wú)縫管理,同時(shí)也可以加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管控,促使醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備管控能夠做到精細(xì)化和規(guī)范化[8]。本研究選擇雙閉環(huán)管理模式對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修、保養(yǎng)和質(zhì)量管控,可以確定臨床醫(yī)師在醫(yī)療設(shè)備管理中的職業(yè),對(duì)設(shè)備運(yùn)行中存在的風(fēng)險(xiǎn)性有一個(gè)明確的認(rèn)知,有助于強(qiáng)化各職能部門的作用,促使質(zhì)量管控工作更具規(guī)范化和精細(xì)化,能夠避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,確?;颊呒安僮魅藛T的生命安全。在張立[9]研究中,將雙閉環(huán)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心骨科手術(shù)器械滅菌質(zhì)量管控中,發(fā)現(xiàn)借助信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的全過(guò)程控制,實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的環(huán)環(huán)相扣,有助于加強(qiáng)提高設(shè)備質(zhì)量管理力度。

    本次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量有效事項(xiàng)的有效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組社會(huì)效益和成本效益中G診療收費(fèi)、G運(yùn)行利潤(rùn)、I年限均顯著高于對(duì)照組,觀察組成本效益中G保障費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明采用雙閉環(huán)管理模式能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的效果,可以提升醫(yī)院的社會(huì)效益和成本效益,提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,對(duì)規(guī)范設(shè)備質(zhì)量控制管理工作也起到極大地促進(jìn)作用。分析原因在雙閉環(huán)管理模式能夠有效規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的各個(gè)環(huán)節(jié),任何一個(gè)環(huán)節(jié)或者個(gè)人出現(xiàn)錯(cuò)誤,都可以進(jìn)行反向溯源,可以防止因個(gè)人失誤或者某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,能夠有效提高醫(yī)療設(shè)備的滅菌質(zhì)量合格率,確定診療過(guò)程中能安全有效的使用醫(yī)療設(shè)備,能夠?yàn)榛颊咛峁└咝О踩脑\療保障。另外,全過(guò)程的嚴(yán)格把控,可以促使質(zhì)量管理流程更具規(guī)范化和信息化,促使醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)、質(zhì)量控制等工作更具常態(tài)化,進(jìn)一步提高工作人員的工作效率,降低設(shè)備故障的發(fā)生,確保診療工作順利開(kāi)展,提高患者及家屬的臨床服務(wù)滿意度。本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),觀察組醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,說(shuō)明雙閉環(huán)管理模式的應(yīng)用能有效降低設(shè)備故障的發(fā)生,可能是因?yàn)殡p閉環(huán)管理模式能夠優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管控流程,全面監(jiān)測(cè)醫(yī)療設(shè)備臨床運(yùn)行情況及技術(shù)應(yīng)用效果,可以規(guī)避因診療器械滅菌不徹底給診療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。雖然雙閉環(huán)管理模式能夠有效改善設(shè)備損耗,專業(yè)知識(shí)不足,但是這兩方面依然是誘發(fā)設(shè)備故障的主要因素,仍需要在后續(xù)質(zhì)量管控中加強(qiáng)培訓(xùn)。

    綜上所述,在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理中應(yīng)用雙閉環(huán)管理模式具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值,通過(guò)從臨床運(yùn)行和技術(shù)保障兩方面加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量管控措施的調(diào)整,能夠?qū)崿F(xiàn)全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)測(cè),有助于提高質(zhì)量管理效果,提高服務(wù)效益,降低設(shè)備故障發(fā)生率。

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