全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

史云峰 杜卉蓮 盤(pán)錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤(pán)錦 124010）

內(nèi)容提要：目的：分析全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥患者檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，為進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量尋找新方法。方法：選擇2019年1月～2020年4月本院急診收治的60例患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者接受全自動(dòng)生化免疫分析儀檢測(cè)，對(duì)照組患者接受常規(guī)檢測(cè)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)價(jià)不同方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：比較兩組患者的確診時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；比較兩組患者的診斷符合率，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。在兩種方法檢驗(yàn)的靈敏度、特異性以及陽(yáng)性檢出率來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示全自動(dòng)生化免疫分析儀具有更理想的應(yīng)用效果。從線性試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，全自動(dòng)生化免疫分析儀在血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐以及鉀離子等物質(zhì)檢測(cè)中就有良好的線性結(jié)果，r值≥0.976。結(jié)論：在急癥檢驗(yàn)中，全自動(dòng)生化免疫分析儀可以進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率，且準(zhǔn)確度高，對(duì)于挽救患者生命的意義重大。

在急癥檢驗(yàn)中，生化分析是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵，對(duì)于疾病診斷、搶救的意義重大。目前受人口老齡化等因素影響，醫(yī)院急診所收治的急癥患者數(shù)量增加、病情復(fù)雜，對(duì)疾病檢測(cè)提出了更高要求，而傳統(tǒng)的檢驗(yàn)方法存在效率低、誤診率高的問(wèn)題，不滿足急癥檢驗(yàn)要求。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)發(fā)光免疫分析法作為應(yīng)用于人體血液或者體液的生物指標(biāo)免疫測(cè)定技術(shù)，因?yàn)榫哂谐杀镜土?、線性范圍寬以及可重現(xiàn)性良好等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的全自動(dòng)生化免疫分析儀則充分繼承了化學(xué)發(fā)光免疫分析法的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，并集合了生物數(shù)學(xué)、光電檢測(cè)、生物材料學(xué)等一系列技術(shù)，能夠模擬化學(xué)發(fā)光免疫分析法中獲取樣本、添加試劑以及樣本發(fā)光值檢測(cè)等一系列過(guò)程，能夠避免傳統(tǒng)人工操作的不足，展現(xiàn)出了顯著的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。本院自引入全自動(dòng)生化免疫分析儀之后，急癥檢驗(yàn)水平、效率顯著提高，取得滿意效果，現(xiàn)為進(jìn)一步了解全自動(dòng)生化免疫分析儀的應(yīng)用價(jià)值，本文選擇2019年1月～2020年4月本院收治的60例患者為研究對(duì)象，資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2020年4月本院急診收治的60例急癥患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者30例，男19例，女11例，年齡54～76歲，平均（65.03±4.77）歲。對(duì)照組患者30例，男17例，女13例，年齡52～77歲，平均（64.85±5.14）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或監(jiān)護(hù)人知情并自愿參與本次研究；②對(duì)檢查方法的依從性良好；③發(fā)病后直接于本院接受干預(yù)；④得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不足18周歲患者；②妊娠期或哺乳期患者；③在發(fā)病前14d內(nèi)有用藥史患者；④各種原因中途退出者；⑤合并認(rèn)知功能障礙的患者。

1.2 方法

所有患者取靜脈血5mL做檢測(cè)，其中對(duì)照組患者使用常規(guī)輔助檢查方法，實(shí)驗(yàn)組患者使用貝克曼DXI800全自動(dòng)生化免疫分析儀，檢測(cè)內(nèi)容包括肌紅蛋白和肌鈣蛋白Ⅰ等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的確診時(shí)間、診斷準(zhǔn)確率等。統(tǒng)計(jì)兩組患者不同檢查方法的敏感性、特異性以及陽(yáng)性檢出率等情況。最后詳細(xì)記錄患者的不同檢測(cè)指標(biāo)的線性回歸范圍。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件，兩組患者的確診時(shí)間用t值檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率用卡方值檢驗(yàn)，線性回歸結(jié)果用r值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 確診時(shí)間和診斷符合率比較

兩組患者的確診時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組為（23.51±4.68）min，對(duì)照組為（37.82±4.07）min，t=8.054，P=0.001。兩組患者的診斷符合率比較，實(shí)驗(yàn)組為96.67%（29/30），顯著高于對(duì)照組的76.67%（23/30），數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 檢查方法比較

在比較兩組患者臨床診斷方法的敏感度、特異度以及陽(yáng)性檢出率情況后，發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.檢查方法比較

2.3 線性試驗(yàn)結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組患者不同臨床指標(biāo)的線性回歸范圍后，結(jié)果顯示全自動(dòng)生化免疫分析儀的線性范圍以及線性相關(guān)性等均符合要求，見(jiàn)表3。

表3.線性試驗(yàn)結(jié)果

3.討論

急癥檢驗(yàn)一直是醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容，縮短確診時(shí)間、提高診斷結(jié)果精準(zhǔn)度對(duì)于改善患者預(yù)后的意義重大。而常規(guī)的病史采集、體格檢查、常規(guī)輔助檢查等方法存在效率低、精準(zhǔn)度不高等問(wèn)題，不滿足當(dāng)前急癥檢驗(yàn)要求，對(duì)檢驗(yàn)方法進(jìn)行改進(jìn)勢(shì)在必行[1]。自1957年第一臺(tái)生化分析儀問(wèn)世以來(lái)，該設(shè)備在短時(shí)間內(nèi)得到了快速發(fā)展，包括單通道、雙通道、多通道技術(shù)等，到了21世紀(jì)，德靈公司開(kāi)創(chuàng)了整合式工作站概念，將一系列免疫測(cè)試以及常規(guī)生化檢驗(yàn)整合在一個(gè)平臺(tái)上，減少了樣本分杯環(huán)節(jié)，顯著提高了檢驗(yàn)效率，成為當(dāng)前急癥檢驗(yàn)的有效手段。

當(dāng)前急癥患者的病情復(fù)雜，以胸痛患者為例，造成患者胸痛原因較多，包括急性心肌梗死、呼吸道感染、張力性氣胸等，疾病發(fā)展迅速，若沒(méi)有得到及時(shí)診治將會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果[2]。因此在急癥經(jīng)驗(yàn)中使用全自動(dòng)生化免疫分析儀可以進(jìn)一步縮短檢驗(yàn)時(shí)間，為保證患者生命安全提供保障。本文針對(duì)全自動(dòng)生化免疫分析儀的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，從本文的研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受全自動(dòng)生化免疫分析儀檢驗(yàn)后，無(wú)論是檢驗(yàn)時(shí)間還是準(zhǔn)確率等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），證明該方法具有滿意效果。

本院所使用的全自動(dòng)生化免疫分析儀采用了分離一體化的設(shè)計(jì)理念，在檢測(cè)中具有較高的敏感度；采用了智能化操作系統(tǒng)，可進(jìn)一步簡(jiǎn)化醫(yī)護(hù)人員的操作環(huán)節(jié)，易上手，精準(zhǔn)度高。全自動(dòng)生化免疫分析儀具有較強(qiáng)的樣本處理能力，在24h待機(jī)的情況下，可遵照“隨機(jī)進(jìn)樣、隨機(jī)組合”的原則對(duì)樣本檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)先處理急癥患者的樣本，并生成資料[3]。在疾病檢測(cè)中，全自動(dòng)生化免疫分析儀還可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的自定義需求做重檢、自動(dòng)稀釋等處理過(guò)程，符合急癥患者檢驗(yàn)需求，并全面提高檢驗(yàn)速度，兼具靈活性、靈敏度方面的要求[4]。

本次研究證明，全自動(dòng)生化免疫分析儀的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①全自動(dòng)生化免疫分析儀可快速的將光信號(hào)轉(zhuǎn)為數(shù)碼信號(hào)，所以能夠有效消除電磁波對(duì)結(jié)果的影響；所采用的光導(dǎo)纖維輔助信號(hào)，提高了檢驗(yàn)中相關(guān)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。最后由于該設(shè)備具有光路系統(tǒng)封閉的特征，所以運(yùn)行穩(wěn)定，可進(jìn)一步降低外部因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響[5]；②全自動(dòng)生化免疫分析儀優(yōu)化樣品分析以及計(jì)算機(jī)登錄等功能，確保在急癥患者檢測(cè)中提供更加詳實(shí)、全面的資料[6]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院急診科室功能的進(jìn)一步完善，全自動(dòng)生化免疫分析儀在急診中的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，且隨著相關(guān)技術(shù)措施的完善，全自動(dòng)生化免疫分析儀所采用的全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)，具有更強(qiáng)的性能，且分析方法成熟、精準(zhǔn)度與靈敏度高等，提供的即時(shí)插入功能，可在3min內(nèi)完成鉀、鈣、尿素等多個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，因此越來(lái)越適用于任務(wù)重、時(shí)間緊的急診患者中；而隨著相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)會(huì)有更多的急診項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)插入功能，進(jìn)一步拓展全自動(dòng)生化免疫分析儀的功能[7]。因此總體而言，功能復(fù)雜的全自動(dòng)生化免疫分析儀使臨床以及實(shí)驗(yàn)室工作水平有顯著提高，但是考慮到每一種分析儀的使用方法、應(yīng)用格局等存在差異，所以在急癥患者檢驗(yàn)期間，還需要結(jié)合全自動(dòng)生化免疫分析儀的型號(hào)、規(guī)格等數(shù)據(jù)合理使用，這樣才能進(jìn)一步提高檢驗(yàn)效率[8]。

目前結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能繁多的全自動(dòng)生化免疫分析儀的使用可以顯著提升臨床檢驗(yàn)水平，但是每個(gè)儀器在設(shè)計(jì)格局上存在差異，例如很多免疫分析儀將多個(gè)樣本分器連接在生化系統(tǒng)上，這種情況下可能會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)項(xiàng)目中出現(xiàn)樣本滯留情況，不利于提高檢測(cè)效率，同時(shí)會(huì)增加樣本被污染的風(fēng)險(xiǎn)。而現(xiàn)行的全自動(dòng)熒光免疫分析儀則采用了全自動(dòng)微粒子化學(xué)分析系統(tǒng)，該系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)就是性能穩(wěn)定、精準(zhǔn)性高等，滿足時(shí)間緊迫、任務(wù)繁重的急癥患者臨床檢測(cè)要求[9]?？傮w而言，近些年全自動(dòng)熒光免疫分析儀不斷完善，其技術(shù)手段不斷成熟，能夠更好地滿足急癥患者的檢驗(yàn)要求。在本次研究中所選擇的貝克曼DXI800全自動(dòng)生化免疫分析儀自身具有先進(jìn)性，該裝置配備了計(jì)算機(jī)、專用試劑以及打印機(jī)等輔助設(shè)備，內(nèi)部包含了多條獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)通道，能夠?qū)Χ鄠€(gè)樣本的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，最短的檢測(cè)時(shí)間不足15min，能夠充分滿足急診急癥患者的檢測(cè)要求，具有先進(jìn)性。在檢測(cè)期間，通過(guò)全自動(dòng)熒光免疫分析儀的配套試劑條采用了獨(dú)立包裝的方法，這種方法能夠確保試劑條是干凈無(wú)污染的。同時(shí)該設(shè)備所采用了夾心與酶聯(lián)熒光相結(jié)合的方法，敏感度、特異度和自動(dòng)化程度均較高，檢測(cè)結(jié)果更為可靠，這一點(diǎn)在本次研究中也得到了證實(shí)。除此之外，該裝置可以針對(duì)不同患者實(shí)施快速定量檢測(cè)，作為一種科學(xué)檢測(cè)手段，不僅能夠減少確診時(shí)間，也能對(duì)病癥做出正確識(shí)別，保證了疾病檢出率，有助于醫(yī)生完成風(fēng)險(xiǎn)分層，提高了檢測(cè)效果[10]。所以為了能夠適應(yīng)未來(lái)急癥患者的臨床檢測(cè)要求，則需要相關(guān)人員了解不同全自動(dòng)生化免疫分析儀的性能要求，優(yōu)化應(yīng)用路徑，這樣才能進(jìn)一步提高檢測(cè)精準(zhǔn)度。

綜上所述，全自動(dòng)生化免疫分析儀在急癥患者檢驗(yàn)中的效果滿意，有助于進(jìn)一步提高檢驗(yàn)水平。