醫(yī)療保障

成都市溫江區(qū)：強化信用分級分類管理 提升監(jiān)管效能

成都市溫江區(qū)通過建立“三個機制”，有效提高定點醫(yī)藥機構自我規(guī)范和自我約束的自覺性，全區(qū)2021年次均住院費用增幅較2020年同比下降3.4個百分點。

建立完善的信用考核評價機制，為信用監(jiān)管“立標準”。結合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、醫(yī)保服務協(xié)議以及區(qū)內各定點醫(yī)藥機構實際情況，溫江區(qū)醫(yī)保局從協(xié)議履行、基金績效、行政處罰、社會評價等多維度構建起重點突出、層次分明、結構合理的三級誠信考評指標體系，確保考核體系的科學性、嚴謹性、公平性。

建立獎懲有力的結果運用機制，為信用建設“增動力”。將信用體系考核結果與醫(yī)藥機構稽核監(jiān)管、總控分配額度等掛鉤，通過對守信機構降低日常監(jiān)督檢查頻次、調增協(xié)議次均指標等激勵方式，激發(fā)醫(yī)藥機構信用體系考核的爭先動力。

建立“一處失信處處受限”的協(xié)同監(jiān)管機制，讓信用評價“長牙齒”。加強縱向、橫向聯(lián)管聯(lián)查，將信用體系評價結果及時報送上級主管部門和區(qū)內相關單位，進一步強化監(jiān)管協(xié)同，凝聚監(jiān)管合力，推進守信聯(lián)合激勵與失信聯(lián)合懲戒機制高效運行。（供稿單位/成都市溫江區(qū)醫(yī)保局）

大邑縣：黨建聯(lián)盟攜手畫好醫(yī)療健康產業(yè)“同心圈”

近日，成都市大邑縣醫(yī)保局聯(lián)合7家定點醫(yī)藥機構、2家商業(yè)保險公司和1家金融機構舉行大邑縣醫(yī)療健康產業(yè)黨建聯(lián)盟啟動儀式。

啟動儀式上，黨建聯(lián)盟小組成員單位代表對發(fā)揮黨建引領助力醫(yī)療健康產業(yè)發(fā)展作了發(fā)言，商保公司和醫(yī)師代表分別就委托承辦、醫(yī)保服務進行了承諾。啟動儀式就聯(lián)盟單位的工作開展提出相關要求。

下一步，大邑縣醫(yī)療健康產業(yè)黨建聯(lián)盟將繼續(xù)發(fā)揮黨建引領作用，畫好大邑縣醫(yī)療健康產業(yè)黨建聯(lián)盟“同心圓”，為大邑縣經濟社會發(fā)展和民生改善賦能增效。（供稿單位/大邑縣醫(yī)保局）

蒲江縣醫(yī)保局：多舉措推動惠民利企落地見效

成都市蒲江縣醫(yī)保局堅持出實招、辦實事，推動各項醫(yī)?；菝裾叽胧┞涞匾娦?。

紓困解難，為企業(yè)精準服務。聚焦生物醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展需求，協(xié)調對接省藥械招標采購服務中心，為新型本地藥械產品掛網(wǎng)采購提供政策指引。聚焦康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展，結合成都市新一輪長期護理保險改革試點，推動相關產業(yè)發(fā)展，優(yōu)化營商環(huán)境建設。

減負增效，為機構提振信心。全覆蓋開展“送政策進醫(yī)院”活動，不斷提高定點醫(yī)療機構醫(yī)保管理服務水平。對全縣19家定點醫(yī)院分兩批次預付住院統(tǒng)籌基金，有效減輕資金墊支壓力。同時，推進包容審慎柔性執(zhí)法，對違規(guī)情節(jié)輕微的“兩定”機構，按照不予行政處罰、從輕或減輕行政處罰事項的規(guī)定進行協(xié)議處理。

優(yōu)化服務，為群眾拔丁抽楔。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務”，及時回應辦事群眾醫(yī)療保障問題訴求，全縣定點醫(yī)藥機構異地就醫(yī)刷卡聯(lián)網(wǎng)結算開通率達100%。調整特殊門診單次購藥量和購藥間隔期，減少病人跑腿次數(shù)。增強醫(yī)療救助托底功能，確保救助對象待遇應享盡享。（文/蒲江縣醫(yī)保局 芶蕓）

敘永縣：優(yōu)化流程更快捷 服務群眾更高效

瀘州市敘永縣醫(yī)保局以轉變政府職能、委托下放經辦事項為著力點，規(guī)范經辦服務流程，健全經辦服務制度，提高經辦服務能力。目前經辦服務場所煥然一新，便民設施齊全，經辦事項方便快捷，經辦服務體系規(guī)范化建設初具雛形。

全面部署，統(tǒng)籌推進。高度重視規(guī)范化建設工作，成立以局長為組長、其余班子成員為副組長的領導小組，圍繞敘永縣實際情況制定工作方案。領導小組下設窗口打造、經辦指導、內控審查三個工作專班，按照工作方案認領任務，落實具體措施。

分工合作，全力打造。按照建設標準，經辦服務場所設置了咨詢引導區(qū)、等候休息區(qū)、經辦服務區(qū)、政策宣傳區(qū)和便民自助區(qū)，配備了相關硬件設備和便民設施，設置了4個綜合服務窗口、2個自助服務窗口、1個機動服務窗口、1個醫(yī)保醫(yī)稅聯(lián)辦服務窗口。敘永縣醫(yī)保局還將經辦服務事項融合為綜合服務，實行“一窗通辦”，重新梳理經辦流程，印制辦事指南。同時聯(lián)合敘永縣行政審批局下發(fā)《關于進一步推進醫(yī)保服務事項入駐基層便民服務機構辦理的通知》，將職工參保登記等16個省、市要求下放的醫(yī)保經辦服務事項及2項已具備下放條件的醫(yī)保經辦服務事項下放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將2項事項下放至各村（社區(qū)），部分有條件的社區(qū)已下放經辦服務事項6項。鼓勵有條件的村（社區(qū)）結合實際情況自行申請增加下放事項。對照經辦規(guī)程，將梳理好的經辦流程、辦理指南等逐條進行內控審查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋經辦指導組進行修改。

建章立制，常態(tài)運行。進一步完善綜合柜員制經辦服務的各項規(guī)章制度，落實首問責任制、一次性告知制等10項制度，明確經辦人員權利和責任，確保按政策規(guī)定辦理業(yè)務，打造事前防范、事中監(jiān)控、事后可追溯的業(yè)務經辦模式。