睡眠時血壓高 未來更有可能患心血管疾病

張春華

心血管病專家發(fā)現(xiàn)，睡眠時經(jīng)歷高血壓的人即使他們白天的血壓在正常范圍內(nèi)，他們在未來也更有可能患心血管疾病，特別是心力衰竭。

發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的這項研究成果表明，夜間收縮壓是心血管事件是否發(fā)生的一個重要、獨立的危險因素。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了將夜間血壓監(jiān)測納入患者健康管理策略的重要性。

日本動態(tài)血壓監(jiān)測前瞻性研究招募了來自日本各地的6359名患者，測量他們白天和夜間的血壓水平。研究人員在參與者進(jìn)行日?；顒雍退咂陂g測量他們的血壓，至少24小時一次，并定期在診所下載設(shè)備數(shù)據(jù)。幾乎一半的參與者是男性，超過一半的人年齡超過65歲。這些患者都至少有一個心血管危險因素，其中3/4人正在服用降血壓藥物;在研究開始時，所有人沒有心血管疾病的表現(xiàn)癥狀。

參與者被要求在夜間休息或睡覺，白天繼續(xù)他們?nèi)粘５幕顒?。他們的活動、睡眠和醒來時間都在日記中自我記錄。幾乎每名參與者都記錄了20個白天和7個夜間的自動血壓測量值。為了確定夜間的測量時段，患者自報他們?nèi)胨托褋淼臅r間。所有其他讀數(shù)都被定義為白天的測量值。

研究人員每年通過電話或診所就診進(jìn)行隨訪，總隨訪時間為2～7年。研究人員分析了參與者心血管疾病事件（包括心臟病發(fā)作、腦卒中、心力衰竭和死亡）的發(fā)生率，考察與血壓變化有關(guān)的心臟事件的發(fā)生和時間，以確定是否有任何相關(guān)性。在隨訪期內(nèi)，總共發(fā)生了306次心血管事件，包括119次腦卒中、99次冠心病診斷和88次心力衰竭診斷。

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，睡眠期間的血壓升高（收縮壓高于白天的收縮壓20毫米汞柱）與動脈粥樣硬化性心血管疾病和心力衰竭的風(fēng)險顯著相關(guān)。那些晝夜節(jié)律異常（即睡眠期間的血壓高于白天的讀數(shù)）的參與者，患上心力衰竭的風(fēng)險格外高，并且發(fā)生任何心血管疾病事件的風(fēng)險也升高了。睡眠期間血壓過低也是有害的?？刂屏己玫母哐獕夯颊咴谝归g收縮壓極度下降時，患腦卒中的風(fēng)險明顯上升。