朱博軒,李建中,趙 靜2,,范連慧,邢鵬飛
(1.東北大學(xué) 冶金學(xué)院,沈陽(yáng) 110819;2.中國(guó)科學(xué)院金屬研究所,沈陽(yáng) 110016;3.中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院,沈陽(yáng)110083 )
目前,由植入器械誘發(fā)的感染占醫(yī)源性感染的40%[1].泌尿系統(tǒng)在人體環(huán)境中相對(duì)開放,細(xì)菌種類及數(shù)量均高于其他部位,因此在泌尿系統(tǒng)環(huán)境中,感染更為高發(fā)[2].臨床數(shù)據(jù)顯示,輸尿管支架植入患者體內(nèi)后,7 d 內(nèi)約10%~50%的患者發(fā)生尿路感染,當(dāng)植入超過(guò)30 d 時(shí),感染率接近100%[3-4].因此,在過(guò)去的50 年中,大量的研究工作集中于優(yōu)化材料抗菌性能這一領(lǐng)域[5].中國(guó)科學(xué)院金屬研究所楊柯團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),利用銅強(qiáng)烈的廣譜抗菌功能,在不銹鋼中加入一定量的銅并采用相應(yīng)的熱處理工藝,可以使材料基體內(nèi)形成納米尺寸且分布均勻的富銅相[6-7].富銅相在空氣中氧氣和水蒸氣的作用下,表面釋放出銅離子,抑制細(xì)菌生物膜在材料表面形成[8].含銅不銹鋼以特殊的物理抗菌機(jī)制,有效解決了細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性,為抑制感染提供了穩(wěn)定的途徑[9].含銅抗菌醫(yī)用金屬新材料能有效抑制在其表面上形成的細(xì)菌生物膜,從而降低細(xì)菌感染的發(fā)生率,使植入器械的臨床醫(yī)療效果更佳.但目前心血管病患者植入的支架大多是醫(yī)用316L 不銹鋼,支架植入人體后易引發(fā)冠狀動(dòng)脈疾?。?0].
不銹鋼的耐腐蝕性能源于其表面致密且穩(wěn)定的鈍化膜[11].相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),鈍化膜由Cr,F(xiàn)e,Ni等氧化物組成,表面形成的屏障層阻礙外界物質(zhì)進(jìn)一步與材料基體反應(yīng),從而保持不銹鋼的穩(wěn)定性[12].含銅不銹鋼不同于傳統(tǒng)不銹鋼材料,表面的鈍化膜中除含有CrO3,Cr2O3,F(xiàn)eCr2O4,F(xiàn)e2O3等,還含有Cu 組成的氧化物質(zhì),如Cu2O 和CuO[13].趙金龍等[14]研究發(fā)現(xiàn),含銅不銹鋼鈍化膜中Cu 的價(jià)態(tài)分布不同,直接影響材料腐蝕性能.高含量(質(zhì)量分?jǐn)?shù))的Cr2O3,Cr(OH)3,CuO 可有效提高材料耐點(diǎn)蝕性能.王育武等[15]研究了不同溫度對(duì)含銅不銹鋼鈍化膜的影響,發(fā)現(xiàn)隨著溫度升高,其耐蝕性降低.但是截至目前,含銅不銹鋼表面鈍化膜研究均集中于空氣環(huán)境中,并未研究材料應(yīng)用于體內(nèi)植入時(shí),在人體緩沖液作用下表面鈍化膜狀態(tài)及特定環(huán)境對(duì)鈍化膜的影響.因此,本文中從含銅不銹鋼輸尿管支架服役角度出發(fā),研究材料在尿液環(huán)境中表面鈍化膜狀態(tài)及其對(duì)銅離子溶出的影響.
在目前臨床上廣泛應(yīng)用的醫(yī)用316L 奧氏體不銹鋼成分基礎(chǔ)上,添加4%~5%的Cu,用25 kg真空感應(yīng)爐進(jìn)行熔煉,經(jīng)過(guò)鍛造、軋制等工藝,制備316L 型含銅不銹鋼(316L-Cu)實(shí)驗(yàn)材料.材料成分如表1 所列.用1 050 ℃固溶0.5 h,700 ℃保持時(shí)效6 h 的熱處理工藝,含銅不銹鋼中析出富銅相.以臨床中廣泛應(yīng)用的316L 不銹鋼為對(duì)照材料,將實(shí)驗(yàn)材料加工成尺寸為φ10 mm×1 mm的片狀樣品,所有樣品經(jīng)水磨砂紙逐級(jí)打磨拋光.
表1 316L-Cu 不銹鋼化學(xué)成分(質(zhì)量分?jǐn)?shù))Table 1 316L-Cu stainless steel chemical composition(mass fraction) %
人體尿液采集于6 名無(wú)尿路感染史、近期未服用藥物且無(wú)特殊飲食的健康志愿者.實(shí)驗(yàn)中所用尿液為新鮮中段晨尿,在無(wú)菌環(huán)境中采集,且采集容器經(jīng)滅菌處理.將采集的新鮮尿液經(jīng)0.45 μm濾膜過(guò)濾,以去除尿液中的顆粒物質(zhì),并分裝至無(wú)菌的5 mL 離心管中,-20 ℃冷凍保存.實(shí)驗(yàn)前,將溫度平衡至室溫.
將316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼分別在尿液中浸泡72 h,浸泡比例為3 cm2/mL,溫度為37 ℃.取出干燥后,采用X 射線光電子能譜(XPS,Thermo VG,USA)對(duì)316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼表面進(jìn)行測(cè)試,考察材料在模擬體內(nèi)環(huán)境中表面元素價(jià)態(tài)變化.為了深入研究材料表面不同深度的元素成分及狀態(tài),設(shè)定不同濺射時(shí)間,并在每一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行全譜掃描,同時(shí)對(duì)Cr,F(xiàn)e,Cu 的精細(xì)譜進(jìn)行分析.XPS 測(cè)量在ESCALAB-250 俄歇表面測(cè)量系統(tǒng)上進(jìn)行,其中單色X 射線源為1 486.6 eV,150 W 的鋁Kα,以C 1s峰284.6 eV 為參照,濺射速度為0.2 nm/s.
圖1 為316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼分別與尿液接觸72 h 后鈍化膜的全譜圖.從圖中可知,兩種不銹鋼材料表面形成的鈍化膜的主要元素均為Cr 2p3/2 和O 1s,其中316L-Cu 不銹鋼還含有Cu 2p3/2.此外,由于材料表面吸附尿液中的無(wú)機(jī)鹽,還含有Ca 2p3/2,P 2s,Mg 2p 及C 1s.
圖1 材料與尿液接觸72 h 后鈍化膜全譜圖Fig.1 Full spectrum of passive films on materials after exposure to human urine for 72 h
尿液中含有尿素、無(wú)機(jī)鹽等,不銹鋼與尿液接觸后,表面形成鈍化膜以防止材料腐蝕.鈍化膜是由氧化鉻與鐵的氧化物混合而成,同時(shí)還會(huì)吸附尿液中的無(wú)機(jī)物和有機(jī)物,從而形成一種自身氧化膜與外界物質(zhì)混合的“調(diào)節(jié)膜”(由外文文獻(xiàn)中“condition film”翻譯而來(lái))[16].為了更直接地表征材料暴露在人體尿液后的表面成膜情況,對(duì)材料表面濺射不同時(shí)間的Cr,F(xiàn)e 進(jìn)行分析,結(jié)果如圖2 所示.由圖可知,隨著濺射時(shí)間的增加,Cr 和Fe的結(jié)合能峰位置逐漸移動(dòng),可見元素的狀態(tài)及質(zhì)量分?jǐn)?shù)發(fā)生變化.316L-Cu 不銹鋼濺射110 s 時(shí)的峰位置移動(dòng)較大,表明這一深度的材料成分變化較大.進(jìn)一步對(duì)濺射110 s 的材料表面Cr 和Fe 進(jìn)行分峰處理,結(jié)果如圖3 所示.Cr 的2p3/2 結(jié)合能峰可分解為Cr2O3(標(biāo)準(zhǔn)峰為576.6 eV)和Cr(標(biāo)準(zhǔn)峰為574.1 eV)兩個(gè)主峰.316L-Cu 不銹鋼和316L 不銹鋼鈍化膜中的Cr 均以Cr2O3和Cr 形態(tài)存在,表2 給出了濺射110 s 時(shí)Cr2O3和Cr 的質(zhì)量分?jǐn)?shù).316L-Cu 不銹鋼表面鈍化膜中Cr2O3的質(zhì)量分?jǐn)?shù)低于316L 不銹鋼,而Cr 的質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯增加,表明316L-Cu 不銹鋼表面形成的“調(diào)節(jié)膜”更薄.Fe 的2p3/2 結(jié)合能峰可分解為Fe2O3(標(biāo)準(zhǔn)峰為710.7 eV),F(xiàn)e3O4(標(biāo)準(zhǔn)峰為708.1 eV)和Fe(標(biāo)準(zhǔn)峰為706.75 eV)三個(gè)主峰.材料與尿液接觸72 h 后,有部分Fe 狀態(tài)發(fā)生變化,被氧化為Fe2O3和Fe3O4.從表2 中可以看出,316L-Cu 不銹鋼表面Fe 的質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于316L 不銹鋼,說(shuō)明316L-Cu 不銹鋼表面“調(diào)節(jié)膜”厚度小于316L 不銹鋼.
表2 材料與尿液接觸72 h 后,濺射110 s 時(shí)鈍化膜中Cr 和Fe 的質(zhì)量分?jǐn)?shù)Table 2 The mass fraction of Cr and Fe in passive films on materials with 110 s sputtering time for 72 h %
圖2 材料與尿液接觸72 h 后,表面濺射不同時(shí)間的Cr 和Fe 的XPS 分析Fig.2 XPS analyses of Cr and Fe elements on materials after exposure to human urine for 72 h with different sputtering time
圖3 材料與尿液接觸72 h 后,濺射110 s 的Cr 和Fe 的XPS 分析Fig.3 XPS analyses of Cr and Fe elements on materials after exposure to human urine for 72 h with 110 s sputtering
圖4 給出了兩種材料表面Cr 和Fe 原子在形成的“調(diào)節(jié)膜”中所占百分比.316L-Cu 不銹鋼中Cr 和Fe 所占比例較高,表明其表面從尿液中吸附的物質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)較小,且尿液中的無(wú)機(jī)鹽在其表面沉積的厚度較小.這說(shuō)明尿液中磷酸鈣、磷酸銨、尿素等物質(zhì)在316L 不銹鋼表面的吸附量及厚度均大于316L-Cu 不銹鋼,從而導(dǎo)致316L 不銹鋼形成較厚的“調(diào)節(jié)膜”.
圖4 兩種材料濺射不同時(shí)間的Cr 和Fe 的原子數(shù)分?jǐn)?shù)Fig.4 Atomic percentages of Cr and Fe on materials after different sputtering time
為了研究Cu2+的溶出機(jī)制,對(duì)316L-Cu 不銹鋼表面鈍化膜不同深度的Cu 的狀態(tài)進(jìn)行分析.圖5 為316L-Cu 不銹鋼在空氣環(huán)境下Cu 的XPS 分析結(jié)果圖.從圖中可知,濺射10 s 的Cu 的特征峰可分解為Cu(標(biāo)準(zhǔn)峰為932.4 eV),Cu2O(標(biāo)準(zhǔn)峰為932 eV),CuO(標(biāo)準(zhǔn)峰為933.6 eV)3 個(gè)主峰.由此可知,含銅不銹鋼與空氣接觸后發(fā)生電化學(xué)反應(yīng),生成銅的氧化物,具體反應(yīng)見下式:
圖5 316L-Cu 不銹鋼與空氣接觸72 h 后,濺射10 s 的Cu 的XPS 分析Fig.5 XPS analysis of Cu element on 316L-Cu SS with 10 s sputtering after exposure to air for 72 h
含銅不銹鋼在空氣中的水分和氧氣的作用下,形成Cu2O 和CuO 混合的氧化膜;當(dāng)其植入人體后,在尿液中的水、酸性物質(zhì)等共同作用下,Cu2O 和CuO 不斷與H+反應(yīng),產(chǎn)生Cu2+,反應(yīng)式如下:
上述反應(yīng)式中產(chǎn)生的Cu2+在材料表面溶出,隨體液擴(kuò)散后,不斷有新的材料表面顯露出來(lái),人體尿液中存在大量H+,在弱酸條件下可以不斷與Cu2+發(fā)生反應(yīng),從而賦予含銅不銹鋼持久的生物功能性.
(1)316L-Cu 不銹鋼在尿液中形成Cr2O3和N,P 等化合物混合的“調(diào)節(jié)膜”,且“調(diào)節(jié)膜”厚度小于316L 不銹鋼表面形成的膜.
(2)316L-Cu 不銹鋼中的銅以離子形式溶出,且基體中的銅不斷發(fā)生氧化還原反應(yīng),由此賦予材料持久的生物功能性.