利拉魯肽聯(lián)合恩格列凈對(duì)2型糖尿病患者的效果

田曉虹

·臨床論著·

利拉魯肽聯(lián)合恩格列凈對(duì)2型糖尿病患者的效果

田曉虹*

(施市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌腎病內(nèi)科 湖北 恩施 445000)

目的:探討利拉魯肽聯(lián)合恩格列凈對(duì)2型糖尿病患者的效果。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年1月至2020年10月期間收治的95例T2DM患者分為兩組，對(duì)照組47例給予恩格列凈治療,觀察組48例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以利拉魯肽治療，觀察兩組患者臨床療效、胰島功能、炎癥水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:治療后，觀察組總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（78.63%）（P<0.05）；觀察組空腹胰島素（Fasting insulin FINS）胰島素抵抗指數(shù)（Insulin resistance index HOMA-IR）低于對(duì)照組，胰島素分泌指數(shù)（Insulin secretion index HOMA-β）高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組白細(xì)胞介素-6（Interleukin -6. IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α TNF-α）以及白介素1β（Tumor necrosis factor-α IL-1β）均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組惡心、嘔吐、低血糖、頭暈的總發(fā)生率（14.56%）和對(duì)照組（10.65%）對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論:利拉魯肽聯(lián)合恩格列凈通過(guò)改善T2DM患者胰島功能，降低炎癥反應(yīng)，進(jìn)而提高臨床療效且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

2型糖尿??；利拉魯肽；恩格列凈；胰島功能

2型糖尿?。╠iabetes mellitus type 2 T2DM）是臨床常見(jiàn)的糖尿病，降低血糖水平是臨床治療該疾病最主要的手段，恩格列凈是臨床治療T2DM的新型鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（Sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2）抑制劑，通過(guò)阻斷腎臟對(duì)葡萄糖的再吸收而達(dá)到降糖效果，但該藥物的降糖效果受飲食、運(yùn)動(dòng)等多種因素的影響，因此單一使用該藥物遠(yuǎn)期降血糖效果較差，患者血糖水平控制不理想，導(dǎo)致臨床療效不盡人意[1-2]。利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，具有促進(jìn)機(jī)體分泌胰島素的作用，將其用于T2DM患者可能會(huì)更有效?；诖耍以哼M(jìn)行利拉魯肽聯(lián)合恩格列凈對(duì)2型糖尿病患者效果的研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情同意書(shū)按照隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年1月至2020年10月期間收治的95例T2DM患者分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=48）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；（3）入院前無(wú)降糖類藥物服用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；（2）合并有甲亢等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）伴有肝腎等重要器官器質(zhì)性病變者；（4）失訪者。對(duì)照組男24例，女23例；年齡55～71歲，平均年齡（61.45±3.27）歲；病程3～10年，平均病程（6.32±1.73）年；BMI22～27（kg·m2）-1，平均BMI（24.42±2.22）（kg·m2）-1。觀察組男25例，女23例；年齡56～70歲，平均年齡（61.23±3.38）歲；病程3～9年，平均病程（6.54±1.68）年；BMI22～27（kg·m2）-1，平均BMI（24.19±2.14）（kg·m2）-1。兩組患者性別、年齡、病程以及BMI對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均予以飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖檢測(cè)以及健康教育知識(shí)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組予以恩格列凈治療（歐唐靜 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG 國(guó)藥準(zhǔn)字J20171073 規(guī)格10mg/片），每天早晨空腹口服，每次一片，每日一次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以利拉魯肽注射液治療（諾和力 諾和諾德制藥 國(guó)藥準(zhǔn)字J20160037 規(guī)格3 mL:18 mg），經(jīng)皮下注射給藥，初始劑量為0.6 mg?d-1。至少1周后，劑量應(yīng)調(diào)整劑量至1.2mg?d-1，但每日最大劑量不得超過(guò)1.8 mg。兩組患者均持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效、胰島功能、炎癥水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1 臨床療效[4]

治療后，根據(jù)空腹血糖下降水平分別分為顯效、有效和無(wú)效。下降大于29%為顯效，下降在10%～29%之間則為有效，小于10%或者無(wú)變化甚至加重者則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)X100%。

1.3.2 胰島功能

治療前后，抽取3mL肘部空腹靜脈血，將所抽取血液置于血清分離管中靜置10分鐘，然后采用3000 rpm的轉(zhuǎn)速將血液進(jìn)行離心處置，將離心處理后的血液運(yùn)用全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)空腹胰島素（Fasting insulin FINS）水平，運(yùn)用穩(wěn)態(tài)模型法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（Insulin resistance index HOMA-IR）＝（FINS×FBG）/22.5；胰島素分泌指數(shù)（Insulin secretion index HOMA-β）＝20×FINS／（FBG-3.5）。

1.3.3 炎癥水平

治療前后，抽取3mL肘部空腹靜脈血，將所抽取血液置于血清分離管中靜置10分鐘，然后采用3000 rpm的轉(zhuǎn)速將血液進(jìn)行離心處置，將離心處理后的血液運(yùn)用酶聯(lián)免疫分析法檢測(cè)白細(xì)胞介素-6（Interleukin -6. IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α TNF-α）以及白介素1β（Tumor necrosis factor-αI L-1β）水平。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率

治療期間觀察兩組患者惡心、嘔吐、頭暈以及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

治療后，觀察組總有效率（93.75%）高于對(duì)照組（78.63%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組胰島功能對(duì)比

治療前兩組患者HOMA-IR、FINS、HOM-β對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組HOMA-IR、FINS均下降且觀察組低于對(duì)照組，HOMA-β均上升且觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n，%）

表2 兩組胰島功能對(duì)比 （±SD）