護理干預應用于高血壓性腦出血患者睡眠障礙中的作用

邱妍艷

(德州市第三人民醫(yī)院，德州，252000)

在臨床慢性病中，高血壓十分常見，可引起腦出血等并發(fā)癥，危害性非常大。近年來，社會經濟水平的提升改變了人們的飲食和生活習慣，使得高血壓的患病率顯著增高，進而導致高血壓性腦出血的患病數(shù)量明顯增多[1]。有報道稱，對于高血壓性腦出血病患而言，其在治療期間受多種因素的影響，容易引起睡眠障礙的情況，進而對其病情的恢復造成了不利影響[2]。本文旨在分析高血壓性腦出血用護理干預的價值，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月德州市第三人民醫(yī)院收治的高血壓性腦出血病患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。觀察組中男23例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡(56.87±3.25)歲；腦室出血者5例，丘腦出血者20例，皮質下出血者2例，基底節(jié)區(qū)出血者14例。對照組中男22例，女19例；年齡37～75歲，平均年齡(57.42±3.69)歲；腦室出血者4例，丘腦出血者23例，皮質下出血者1例，基底節(jié)區(qū)出血者13例。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 患心理疾病者，中途轉院者和精神異常者。

1.3 研究方法 2組患者都接受常規(guī)護理：體位護理、健康宣教、病情觀察與體征監(jiān)測等。觀察組配合護理干預：1)強化環(huán)境管理力度，調整室溫在22～24 ℃之間，相對濕度在55%～60%之間。保持室內光線的柔和，確保病房處于安靜狀態(tài)。勤開窗通風，控制每次通風時間不短于30 min。做好病房衛(wèi)生的清潔工作，用紫外線消毒，并用含氯消毒液拖地，擦拭物品，避免交叉感染。2)定期對患者被罩和床單進行更換，確保其整潔與干燥。將床頭抬高約15～30°，確保靜脈回流通暢。靜脈輸液前，選擇上肢進行穿刺，切勿在癱瘓肢體上穿刺。輸液期間，合理調整滴速，注意觀察穿刺部位情況，若出現(xiàn)紅腫等異常情況，要及時處理。3)真誠與患者溝通，用暖心的語言安撫患者，并正確引導患者傾訴。若患者失語，可為其提供寫字板等物品，以便于護患之間的正常交流。向患者介紹預后較好的高血壓性腦出血案例，同時教給其情緒調節(jié)的方法，如：看電視和聽音樂等。4)評估患者肌力與運動情況，制定個體化的康復訓練方案，內容有肢體功能位擺放、肢體按摩與關節(jié)活動等，3～6次/d，15～30 min/次。對于病情穩(wěn)定者，指導做適量的吞咽功能訓練與坐位訓練等，并要求患者完成日常生活能力訓練，如：穿衣、如廁和修飾等，此后，可指導患者進行下樓梯、站立和站位平衡等訓練。對于康復期病患，鼓勵其適當參加體育運動，如：打太極、散步與慢跑等，30～60 min/次。

1.4 評價指標 選擇漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，對2組干預前后焦慮情緒作出評價，采取5級評分法(0～4分)，最高56分，得分越高，焦慮情緒就越嚴重。用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組干預前后睡眠質量，總分21，得分越低，睡眠質量就越好。

2 結果

2.1 焦慮情緒分析 在HAMA評分方面，干預前：觀察組(19.65±3.41)分，對照組(19.97±3.68)分，2組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后：觀察組(6.02±2.74)分，對照組(10.38±2.91)分，觀察組比對照組低，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 睡眠質量分析 在PSQI評分方面，干預前觀察組和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預結束時，觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 PSQI評估結果分)

3 討論

臨床上，高血壓性腦出血十分常見，其患病群體以中老年人為主，病因與精神高度緊張和排便等因素都有著較為密切的關系，具有病情進展迅速與發(fā)病急等特點，若不積極干預，將會危及患者生命[3]。護理干預涵蓋了現(xiàn)代化的以人為本的護理理念，可將患者放在主導地位，根據患者實際情況，對其施以更加細致且人性化的護理，以減輕其心理壓力，降低不良事件發(fā)生概率，改善預后，提高睡眠質量[4]。正確指導患者做適量的康復訓練，可增強其運動功能，促進康復進程，減少并發(fā)癥發(fā)生概率，并有助于改善其體質，提高機體免疫力，減少疾病發(fā)生風險[5]。予以患者恰當?shù)娜宋年P懷，能夠消除患者對于醫(yī)務人員的陌生與緊張感，并利于護患之間友好關系的建立，避免發(fā)生護理糾紛。本研究，對于HAMA評分，觀察組干預后比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對于PSQI評分，干預結束時，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，高血壓性腦出血用護理干預，焦慮情緒緩解迅速，睡眠質量改善明顯，建議推廣。