針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙的臨床效果觀察

張瑞磊 尤柱 王蕊

(1 蚌埠市第一人民醫(yī)院頸肩腰腿痛科，蚌埠，233000； 2 蚌埠市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，蚌埠，233000)

神經(jīng)根型頸椎病患者常伴發(fā)睡眠障礙，導(dǎo)致患者痛苦不堪，患者不僅精神狀態(tài)不佳，身體功能也持續(xù)降低。西藥治療雖能發(fā)揮效力，但停藥后睡眠障礙容易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期服用藥物，也較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，無(wú)法改善神經(jīng)根頸椎病對(duì)睡眠的影響[1]。針灸治療遵從中醫(yī)治療理論，利用針灸對(duì)穴位進(jìn)行刺激，疏通脈絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，增加腦部營(yíng)養(yǎng)，保障每日睡眠質(zhì)量，是一種較有效的治療方法。本研究對(duì)我院收治的神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙患者進(jìn)行針灸治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙患者86例作為研究對(duì)象，按照擲硬幣法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=46)和觀察組(n=40)。其中男41例，女45例，平均年齡(46.18±8.74)歲，平均病程(4.24±0.31)個(gè)月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙標(biāo)準(zhǔn)，幾乎每晚都失眠，且失眠時(shí)間超過(guò)1個(gè)月者；2)年齡35～65歲者；3)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)原發(fā)性失眠、哺乳期等導(dǎo)致的慢性失眠；2)并發(fā)其他嚴(yán)重疾病患者；3)其他神經(jīng)疾病患者；4)精神疾病患者；5)對(duì)本研究使用的藥物或器械過(guò)敏者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西藥治療。讓患者臨睡前口服右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090209)，2 mg/次，每15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4.2 觀察組 觀察組采用針灸治療。先用毫針刺入夾脊穴、天柱、風(fēng)門(mén)、神門(mén)、申脈、照海、內(nèi)關(guān)等穴位中，申脈進(jìn)行捻轉(zhuǎn)瀉法，照海穴進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，其他穴位進(jìn)行平補(bǔ)平瀉，所有毫針在得氣后留針，每15 min行針1次，30 min后出針。然后在百會(huì)、三陰交，配1處夾脊穴等穴位使用艾條進(jìn)行艾灸，時(shí)間為10 min，每15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者每晚入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間等較好，無(wú)頭暈、口干等不適。有效：治療后，患者每晚的睡眠質(zhì)量評(píng)分有所降低，個(gè)別患者出現(xiàn)乏力、惡心等情況。無(wú)效：治療后，患者病情無(wú)任何變化，依然無(wú)法自然入睡?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組有效率為90.00%，對(duì)照組為67.39%，2組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙與頸椎神經(jīng)根壓迫有關(guān)，肩頸、頭部等骨骼中出現(xiàn)慢性炎癥，肢體偶見(jiàn)疼痛，對(duì)睡眠造成影響，夜間或者中午無(wú)法正常入睡。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)對(duì)交感神經(jīng)、心腦血管等造成影響，如果病情嚴(yán)重，機(jī)體調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)機(jī)體供血、覺(jué)醒規(guī)律等都有嚴(yán)重影響。神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙在中醫(yī)學(xué)中屬于“不寐”“多夢(mèng)”等癥，《素問(wèn)·逆調(diào)論》以心神不精、脾胃不和等作為致病因素，開(kāi)展治療[2]，同時(shí)結(jié)合頸椎病“痹證”的表現(xiàn)，調(diào)和機(jī)體陰陽(yáng)，活血通絡(luò)。

西藥治療是從藥物機(jī)制上對(duì)神經(jīng)等進(jìn)行鎮(zhèn)靜，讓交感神經(jīng)等活性降低，促進(jìn)患者入睡，在藥物峰值過(guò)后機(jī)體就會(huì)覺(jué)醒。如果患者長(zhǎng)期服藥會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)等造成一定影響，易出現(xiàn)如頭腦昏沉、意識(shí)模糊等癥狀。針灸治療從中醫(yī)角度改善睡眠障礙，對(duì)天柱等穴位行針，保障氣血在穴位間一補(bǔ)一瀉，疏通脈絡(luò)，穩(wěn)定心神，陰陽(yáng)相互調(diào)和，改善氣滯血凝等現(xiàn)象。針灸治療結(jié)束后患者不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙，心神、脾胃等能得到休養(yǎng)，氣血運(yùn)行順暢，腦部血氧含量升高，患者夜間或中午休息都能快速進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)[3]。有數(shù)據(jù)顯示針灸治療后，患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等明顯變長(zhǎng)，每日能正常入睡，白天功能也較有保障，不會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等情況。

針灸治療不會(huì)讓患者產(chǎn)生依賴(lài)性，治療周期可根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，像皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)幾乎可以忽略。針灸治療比西藥治療更可靠，治療方式直接，不會(huì)在機(jī)體內(nèi)部殘留藥物，也不容易增加機(jī)體負(fù)擔(dān)。針灸后患者體感多舒適，頸椎疼痛、交感神經(jīng)敏感性會(huì)變?nèi)酢ａ樉闹委熣宫F(xiàn)出中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，從根本解決睡眠障礙，減輕患者痛苦。西藥治療僅能暫時(shí)改善病情，患者如果想安然入睡，需要堅(jiān)持用藥，但胃腸道反應(yīng)等較難避免。臨床應(yīng)盡量為患者考慮，在患者能接受的情況下盡量推薦針灸治療，從根本治愈睡眠障礙，降低交感神經(jīng)敏感性[4]。

針灸治療比西藥治療更安全，能解決神經(jīng)、頸椎、睡眠等較多問(wèn)題，增加腦部血流量，逐漸改善覺(jué)醒規(guī)律，讓患者從夜間能一直睡到早晨，自然產(chǎn)生困意，自然醒來(lái)。針灸治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，操作安全，臨床效果更有保障。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明針灸治療神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙效果更好。

綜上所述，針灸治療能改善神經(jīng)根型頸椎病伴睡眠障礙，提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。