循證護(hù)理對(duì)疑似肺部腫瘤患者電子支氣管鏡檢查時(shí)負(fù)面情緒及遵醫(yī)行為的影響

魯鈺瑩，王 燕，張 楊，張敬如，李 敏，李廣玲，程 萌

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

電子支氣管鏡檢查時(shí)電子支氣管鏡從鼻腔進(jìn)入到呼吸道然后再進(jìn)入到器官或者是支氣管［1］，從而摘除氣管內(nèi)異物、清除呼吸道分泌物、注射藥物治療腫瘤等［2］。循證護(hù)理是護(hù)理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)與患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程檢查［3］。本研究通過選取2018年8月至2019年8月河南省人民醫(yī)院收治的行電子支氣管鏡檢查的疑似肺部腫瘤患者78例作為研究對(duì)象，分別對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)措施，并觀察臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2019年8月河南省人民醫(yī)院收治的行電子支氣管鏡檢查的疑似肺部腫瘤患者78例，用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組39例。對(duì)照組：男20例，女19例；年齡為(43.45±5.81)歲。試驗(yàn)組：男14例，女25例；年齡為(40.32±5.19)歲。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊邔?duì)研究內(nèi)容了解并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均確診需行電子支氣管鏡檢查；2)患者能夠獨(dú)立完成焦慮自量表。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識(shí)不清無法配合完成研究患者；2)有精神病史或合并其他重大疾病患者。

1.2 方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在電子支氣管鏡檢查過程中護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行灌洗、活檢、刷檢等工作。在檢查后患者臥床休息，對(duì)患者的病情、生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者出現(xiàn)不適情況及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)措施。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)措施：1)循證方法：電子支氣管鏡檢屬于侵入性檢查，同時(shí)由于其采用的是先進(jìn)的檢查方法，患者往往對(duì)檢查方式比較陌生，對(duì)檢查中的安全性及是否存在痛苦存疑［4］。檢查過程中會(huì)對(duì)迷走神經(jīng)有所刺激，患者或出現(xiàn)惡心和咳嗽癥狀，導(dǎo)致在檢查時(shí)患者容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒，這對(duì)于他們的治療與診斷不利。因此在檢查之前需要和患者溝通，將檢查中的注意事項(xiàng)、會(huì)出現(xiàn)的情況和檢查的安全可靠性告知患者，減少其心理壓力，并做好應(yīng)對(duì)其出現(xiàn)突發(fā)情況的措施。然后尋找循證支持，查閱相關(guān)的資料，并與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定患者個(gè)性化的護(hù)理方案［5］；2)循證應(yīng)用：按照之前制定的護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行電子支氣管鏡檢查之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先為其講解檢查的安全性及必要性，告知檢查的原理，為患者解惑。要積極鼓勵(lì)患者配合檢查過程，疏導(dǎo)其不良情緒，增加對(duì)檢查和治療的信心［6］。在檢查過程中，要對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行檢測，對(duì)其意識(shí)狀態(tài)、出現(xiàn)癥狀進(jìn)行及時(shí)觀測，如出現(xiàn)并發(fā)癥要立即通知醫(yī)生并采取對(duì)應(yīng)措施。

檢查之后患者在2 h以內(nèi)需要禁止飲食，之后可以嘗試飲水，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)則可以進(jìn)食?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)咽喉疼痛情況，可用溫水潤口或含潤喉片來緩解。

1.3 觀察指標(biāo)本次研究對(duì)2組患者護(hù)理前后的焦慮程度、干預(yù)后遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較觀察。

采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)對(duì)其焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則表明焦慮程度越嚴(yán)重，反之則表明患者心理狀況越好［7］。

對(duì)2組患者在檢查中的遵醫(yī)行為情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并對(duì)遵醫(yī)行為的比例進(jìn)行比較。

2組患者護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷，患者每人一張進(jìn)行填寫。調(diào)查問卷總分100分，根據(jù)總分將患者滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意?；颊咦o(hù)理滿意率=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評(píng)分比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(34.56±7.41)分，低于對(duì)照組的(41.44±8.63)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.777，P<0.001)。見表1。

表1 2組患者SAS評(píng)分比較 分

2.2 2組患者遵醫(yī)行為比例比較試驗(yàn)組完全遵醫(yī)行為比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.303，P=0.012)。見表2。

表2 2組患者遵醫(yī)行為比例比較

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129，P=0.042)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

電子支氣管鏡檢查是將支氣管鏡從鼻腔或是口腔進(jìn)入到呼吸道里面進(jìn)行檢查［8］。循證護(hù)理即提出問題，尋找實(shí)證，利用實(shí)證，從而對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理方式。相較于常規(guī)護(hù)理，具有人性化，個(gè)性化特點(diǎn)。本研究中在電子支氣管鏡檢查前采取循證護(hù)理干預(yù)措施或常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理前2組患者評(píng)分相近，護(hù)理后試驗(yàn)組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組；試驗(yàn)組完全遵醫(yī)行為患者比例明顯高于對(duì)照組；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為94.87%，高于對(duì)照組的79.49%。在治療后，患者有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施可根據(jù)患者自身情況采取科學(xué)合理的措施，從而減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。從本組數(shù)據(jù)也可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠減少患者檢查時(shí)出現(xiàn)的焦慮情緒，并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。這與有關(guān)研究［9-10］一致?？傊?，循證護(hù)理干預(yù)措施能夠有效消除疑似肺部腫瘤患者電子支氣管鏡檢查時(shí)的焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。