我國(guó)護(hù)理學(xué)的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)分析

黃 慧，徐 兆，朱 穎，何群超，趙云燕，汪曉云

中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院離子醫(yī)學(xué)中心(合肥離子醫(yī)學(xué)中心)，安徽230000

隨著各學(xué)科之間的交匯，醫(yī)療保健體系也將朝著綜合性方向快速發(fā)展?？茖W(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力,任何一個(gè)學(xué)科都不能離開(kāi)科學(xué)研究,學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志取決于其科學(xué)研究水平和理論的成果[1]。護(hù)理學(xué)是一個(gè)多學(xué)科多專業(yè)點(diǎn)綜合類學(xué)科，需要各個(gè)學(xué)科與專業(yè)人員的配合。近年來(lái),隨著我國(guó)人民對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求越來(lái)越高,護(hù)理人員的服務(wù)素質(zhì)與服務(wù)水平得到很大的提高。病人對(duì)護(hù)理的需求越來(lái)越高,社會(huì)迫切地需要有理論與實(shí)踐結(jié)合、素質(zhì)與技術(shù)結(jié)合的綜合性?？谱o(hù)理人才。這就要求護(hù)理人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)的同時(shí)要接受和應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、科學(xué)理念,不斷提高自身的綜合能力[2]。本研究對(duì)中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中護(hù)理相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行分析,總結(jié)了當(dāng)前中國(guó)與護(hù)理學(xué)相關(guān)的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，以促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,為建設(shè)小康社會(huì)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生保健人員提供循證依據(jù)[3]。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究選取CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來(lái)源，檢索時(shí)間段為2016年1月1日—2020年12月31日5年間的文獻(xiàn)。以“護(hù)理”為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索獲得文獻(xiàn)403篇，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用書(shū)目共現(xiàn)系統(tǒng)Bicomb軟件對(duì)納入文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行提取和分析。選取詞頻≥5作為高頻關(guān)鍵詞，使用Bicomb軟件進(jìn)行詞篇矩陣分析。運(yùn)用圖形聚類工具包Gluto軟件對(duì)導(dǎo)出的詞篇矩陣進(jìn)行聚類分析，得出聚類結(jié)果并生成可視化矩陣和可視化山丘圖。

2 結(jié)果

2.1 高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表1 2016年—2020年護(hù)理學(xué)高頻關(guān)鍵詞表(詞頻≥5次) 單位：次

2.2 關(guān)鍵詞系統(tǒng)聚類分析

在Bicomb 2.01軟件中，將提取的23個(gè)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)矩陣分析，詳見(jiàn)圖1、圖2。本研究聚類山丘分布獨(dú)立，其中聚類0、聚類4頂峰為紅色，表示聚類效果好，主題集中；聚類1、聚類3為黃色，表示該聚類研究范圍廣。將2016年—2020年護(hù)理高頻主題詞的5個(gè)聚類類團(tuán)歸納為5個(gè)研究熱點(diǎn)，詳見(jiàn)表2。

圖1 護(hù)理熱點(diǎn)可視化矩陣

圖2 護(hù)理熱點(diǎn)可視化山丘圖

表2 聚類團(tuán)

3 討論

隨著健康中國(guó)理念的提出，健康問(wèn)題成為全民關(guān)注熱點(diǎn)，護(hù)理學(xué)科也隨之有了飛速的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理科研工作者活躍在國(guó)內(nèi)外的各大場(chǎng)合。在相關(guān)期刊上發(fā)表作品，為護(hù)理學(xué)的科學(xué)研究指引了新方向，并為護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐提供了循證學(xué)基礎(chǔ)，從而真正地將理論與實(shí)踐結(jié)合，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。但在開(kāi)展護(hù)理科研的過(guò)程中，如何尋找科研的立足點(diǎn)和如何科學(xué)管理科學(xué)研究成為制約護(hù)理人員研究的重要問(wèn)題。本研究對(duì)我國(guó)護(hù)理研究熱點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行分析，以期滿足護(hù)理學(xué)科研究以及管理人員日益增長(zhǎng)的細(xì)化需求[4]。

3.1 長(zhǎng)期護(hù)理

本研究結(jié)果顯示,2016年—2020年護(hù)理文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞中主要與長(zhǎng)期護(hù)理有關(guān)，如：長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度、長(zhǎng)期照護(hù)，表明長(zhǎng)期護(hù)理已經(jīng)與生活息息相關(guān)，在社會(huì)上受到了高度重視。長(zhǎng)期護(hù)理是指由非正規(guī)護(hù)理者和專業(yè)人員進(jìn)行的護(hù)理照料活動(dòng)體系，以保證不具備完全自我照料能力的人能繼續(xù)得到其個(gè)人喜歡的以及較高的生活質(zhì)量，獲得最大可能的個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)[5]。2019年3月，政府提出擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)要求[6]。2019年8月，已有50多個(gè)城市自愿加入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作[7]。我國(guó)老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)業(yè)起步較晚,隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的出現(xiàn)和加劇，結(jié)合其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)顯示，合理的長(zhǎng)期照護(hù)體系是應(yīng)對(duì)老齡化的關(guān)鍵所在[8]。目前，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理的探討還停留在初級(jí)階段，需要重視長(zhǎng)期護(hù)理，建設(shè)適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理制度體系。慢性疾病逐漸成為影響健康的主要?dú)⑹?，?duì)于慢性疾病來(lái)說(shuō)，最重要的就是長(zhǎng)期護(hù)理。高血壓、糖尿病作為典型的慢病，其發(fā)病率直線上升，對(duì)于這些慢性病病人護(hù)理的主要方法還需進(jìn)一步探討。近5年來(lái)長(zhǎng)期護(hù)理的研究熱點(diǎn)熱度持續(xù)不下也表明了我國(guó)社會(huì)對(duì)相關(guān)措施的迫切需求，將長(zhǎng)期護(hù)理落到實(shí)處是現(xiàn)階段護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要問(wèn)題。

3.2 護(hù)理保險(xiǎn)

近些年來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)成為熱點(diǎn)，看病報(bào)銷問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。美國(guó)于20世紀(jì)80年代開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)，荷蘭于1968年實(shí)行《特殊醫(yī)療費(fèi)用支出法》,日本于2000年實(shí)行《護(hù)理保險(xiǎn)法》,韓國(guó)于2008年實(shí)行《老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》[9]。2016年，我國(guó)人力資源和社會(huì)保障部頒布《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，文件明確指出，我國(guó)要探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度[10]。各種保險(xiǎn)制度逐漸成為醫(yī)療生活中的重要部分，社會(huì)保障成為國(guó)民生活中的得力助手。不僅解決了看病難問(wèn)題，也很大程度上緩解了醫(yī)護(hù)與病人之間的不對(duì)等心理。國(guó)家報(bào)銷也使生病的普通民眾敢于走進(jìn)醫(yī)院大門(mén)，尋求醫(yī)療保障。當(dāng)前我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)還處于初步發(fā)展階段，存在相關(guān)產(chǎn)品不成熟、供給不足等問(wèn)題[11]，這需要社會(huì)的進(jìn)一步完善。長(zhǎng)期照護(hù)模式的研究前景也就迫切需要相關(guān)人員的參與、討論，從而進(jìn)一步推動(dòng)其發(fā)展與完善。

3.3 老齡化

老齡化問(wèn)題是我國(guó)目前的難題。涉及的關(guān)鍵詞包括：老齡化、老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、人口老齡化等。目前,我國(guó)老齡人口基數(shù)大,且數(shù)量還在不斷壯大。隨著老齡化發(fā)展，預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)65歲以上人口所占比例將達(dá)到29.2%[12]。老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重[13]，故老齡化問(wèn)題也是護(hù)理學(xué)發(fā)展所必須考慮的，老年護(hù)理也需要專業(yè)的人才團(tuán)隊(duì)與相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)。老年生命歷程可以分為退休過(guò)渡期、老年活躍期、失能障礙期、重病臥床期、生命臨終期5個(gè)階段[14]。5個(gè)階段都需要醫(yī)生與護(hù)士的全程參與。對(duì)于老年疾病及心理的護(hù)理還有待更多的研究進(jìn)行探討。從整體來(lái)看,老年護(hù)理的深入發(fā)展是社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理管理所提出的要求[15]。護(hù)理學(xué)需將老年護(hù)理服務(wù)落實(shí)到每一位老年人，真正實(shí)現(xiàn)老年護(hù)理的專業(yè)化。

3.4 養(yǎng)老模式

隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老模式也越來(lái)越受關(guān)注。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措[16]。養(yǎng)老保險(xiǎn)、社會(huì)保障、養(yǎng)老設(shè)施體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)界對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)注度，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)需要醫(yī)學(xué)的參與，護(hù)理學(xué)界對(duì)這方面展開(kāi)熱點(diǎn)研究有利于養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施，順應(yīng)國(guó)家當(dāng)前局勢(shì)。當(dāng)代的護(hù)理不僅僅是身體的護(hù)理，還有心理與照護(hù)模式的護(hù)理。隨著養(yǎng)老模式的改變，想必護(hù)理養(yǎng)老方案也會(huì)隨之孕育。

3.5 國(guó)際對(duì)比及啟示

隨著人口老齡化深度發(fā)展，未來(lái)各大行業(yè)都將發(fā)生根本變化。養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)的需要也會(huì)成為社會(huì)發(fā)展的需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老服務(wù)、失能老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等關(guān)鍵詞表現(xiàn)了社會(huì)對(duì)照護(hù)的需要。老年人慢性病的發(fā)病率高，由于身體機(jī)能的退化導(dǎo)致醫(yī)療和照護(hù)的需求量隨之加大[17]。通過(guò)需求和供給兩方面的作用機(jī)制，人口老齡化將給我國(guó)服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)新機(jī)遇[18]。社會(huì)服務(wù)也逐漸走入護(hù)理行業(yè)的視野，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生。隨著我國(guó)人口狀況對(duì)服務(wù)業(yè)發(fā)展的影響，將從過(guò)去的阻礙作用轉(zhuǎn)為促進(jìn)作用，從而加速服務(wù)業(yè)發(fā)展的進(jìn)程[19]。社會(huì)服務(wù)將在中國(guó)式家庭結(jié)構(gòu)中扮演重要角色。需要完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，解決后顧之憂，讓不同需求的老人都能接受到貼心的服務(wù)。通過(guò)改善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提高老年人生活質(zhì)量，從而真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的目標(biāo)[20]。

從長(zhǎng)期護(hù)理、護(hù)理保險(xiǎn)、老齡化、養(yǎng)老模式等問(wèn)題可以看出護(hù)理學(xué)當(dāng)前研究熱點(diǎn)與當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)狀相順應(yīng)，各個(gè)熱點(diǎn)之間也相互聯(lián)系。當(dāng)前老齡化問(wèn)題引起對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理的探索，要求進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)制，社會(huì)需要完善相應(yīng)服務(wù)來(lái)響應(yīng)號(hào)召，健全的保險(xiǎn)制度和社會(huì)服務(wù)體系將更好地解決當(dāng)前的問(wèn)題。缺乏從事老年醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的問(wèn)題。因此，教育部門(mén)要加大養(yǎng)老行業(yè)醫(yī)護(hù)人員的教育培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平[21]。老齡化問(wèn)題、長(zhǎng)期護(hù)理、保險(xiǎn)制度和養(yǎng)老服務(wù)之間聯(lián)系緊密，如何妥善解決當(dāng)前問(wèn)題，當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究勢(shì)必要一一探究，各個(gè)突破。隨著2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，護(hù)理學(xué)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的關(guān)注也有明顯上升趨勢(shì)。在大健康的大環(huán)境引導(dǎo)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是具有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)雙重效益的，也是順應(yīng)人口老齡化發(fā)展的需要。

3.6 趨勢(shì)分析

護(hù)理學(xué)研究趨勢(shì)的分析,需考慮兩方面的問(wèn)題:一是從學(xué)科內(nèi)部而言,要將理論與實(shí)踐融合，要做到理論為實(shí)踐服務(wù)，實(shí)踐充實(shí)理論；二是學(xué)科外部的影響因素,護(hù)理研究要結(jié)合實(shí)際情況，緊跟時(shí)代腳步，如經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國(guó)家政策的支持、研究基金的激勵(lì)等。研究趨勢(shì)只是社會(huì)需要的反映，其能否真正滿足社會(huì)需要，還需進(jìn)一步探討。護(hù)理學(xué)要在不斷地實(shí)踐、教育、研究的基礎(chǔ)上，得到充實(shí)和完善，形成具備本身特色的理論和體系。在近幾年的發(fā)展中,我國(guó)護(hù)理學(xué)研究充分反映了當(dāng)前國(guó)家的發(fā)展大方向，掌握了我國(guó)近年來(lái)的研究趨勢(shì)。在某些方面，我國(guó)護(hù)理學(xué)發(fā)展也與國(guó)際相結(jié)合，盡管還有一定差距，但目前而言，我國(guó)護(hù)理學(xué)研究前景一片光明。對(duì)護(hù)理的研究需直視目前存在的問(wèn)題，在自我批評(píng)中發(fā)展。我國(guó)越來(lái)越重視護(hù)理科研，加強(qiáng)護(hù)理研究經(jīng)費(fèi)投入和資源方面的支持，完善護(hù)理學(xué)學(xué)科體系建設(shè)，以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)學(xué)科的全面發(fā)展，培養(yǎng)出高水平的護(hù)理人才[22]。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)對(duì)近5年CNKI護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)進(jìn)行了分析，總結(jié)了當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究熱點(diǎn)，長(zhǎng)期護(hù)理、護(hù)理保險(xiǎn)、老齡化、養(yǎng)老模式等問(wèn)題被充分討論。護(hù)理學(xué)研究熱點(diǎn)來(lái)源于生活，服務(wù)于生活也必造福于生活。隨著我國(guó)發(fā)展腳步的加快,護(hù)理學(xué)也會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍。