冠心寧片聯(lián)合炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛53例*

王相安 孫 煒 張 勻#

1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003

2 杭州胡慶余堂第二中醫(yī)門(mén)診部 浙江 杭州 310002

筆者采用冠心寧片聯(lián)合炙甘草湯輔助治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛53例。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2019年7月至2021年3月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院及杭州胡慶余堂第二中醫(yī)門(mén)診部收治的106例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組，每組53例。對(duì)照組男33例，女20例；年齡42～76歲，平均59.4±9.6歲；平均病程16.8±4.7月；觀察組男31例，女22例；年齡41～78歲，平均60.3±10.7歲；平均病程17.5±6.1月。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括以阿托伐他汀片降脂、阿司匹林及氯吡格雷片抗血小板凝聚、琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌氧耗、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張冠脈，心絞痛急性發(fā)作時(shí)可用舌下含服硝酸甘油對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用冠心寧片（薄膜片劑0.38g/片，正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20150028），1日3次，每次4片，療程1周；另予炙甘草湯（炙甘草15g，生地黃50g，桂枝、去心麥冬各10g，人參、阿膠各6g，麻仁12g，生姜9g，大棗10枚）7劑，每日1劑，1日2次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛等主要癥狀消失，證候積分減少≥70%，心電圖恢復(fù)至正常范圍；有效：心絞痛等主要癥狀減輕，證候積分減少≥30%，心電圖改善；無(wú)效：心絞痛等主要癥狀無(wú)改善，證候積分減少＜30%，心電圖與治療前基本相同。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后血脂水平即總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組治療前后血脂水平比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（53例）對(duì)照組（53例）TG 2.37±0.40 1.63±0.33*2.45±0.51 1.55±0.42*時(shí)間治療前治療后治療前治療后HDL-C 1.56±0.25 1.49±0.36 1.42±0.29 1.67±0.33 LDL-C 3.57±0.50 2.18±0.33*#3.76±0.56 2.65±0.37*TC 5.90±0.92 3.61±0.48*#5.76±1.04 4.19±0.67*

3.4 兩組治療前后心絞痛癥狀比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后心絞痛癥狀比較（±s)

表3 兩組治療前后心絞痛癥狀比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù)觀察組對(duì)照組治療后154±49*#281±70*53 53日人均次數(shù)（次）治療前1.72±0.85 1.66±0.54治療后0.59±0.20*#0.93±0.29*總積分（分）治療前547±103 533±98

3.5 兩組硝酸甘油減停率比較：見(jiàn)表4。

表4 兩組硝酸甘油停減率比較

4 體會(huì)

本觀察結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組；治療后兩組TC、TG、LDL-C明顯降低，且觀察組對(duì)TC及LDL-C控制效果更優(yōu)；觀察組心絞痛發(fā)作的日人均次數(shù)顯著低于對(duì)照組。初步證實(shí)冠心寧片聯(lián)合炙甘草湯輔助西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛可以臨床獲益，值得推廣應(yīng)用。