人文關(guān)懷和護(hù)患溝通對(duì)口腔門診患者心理與依從性的影響

管琴 張帆 任偉偉

隨著當(dāng)今我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升以及國(guó)民文化素養(yǎng)的提高，人們生活質(zhì)量大幅度提升，隨之出現(xiàn)大量患有口腔疾病的患者，使得口腔門診患者逐漸增多，且需接受口腔護(hù)理患者對(duì)于實(shí)際護(hù)理需求逐漸加大，這在一定程度上就要求護(hù)理人員需要以良好的溝通方式與患者保持溝通才能提升患者護(hù)理滿意度[1]。另外，由于大部分口腔疾病病程較長(zhǎng)，其還具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需接受長(zhǎng)期治療，故大部分患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，甚至一部分患者還會(huì)出現(xiàn)治療依從性差的特點(diǎn)，影響其治療效果和生活質(zhì)量。因此在采用科學(xué)口腔治療方法的同時(shí)提升護(hù)理有效性至關(guān)重要。有學(xué)者研究表明[2]，在針對(duì)口腔門診患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中以人文關(guān)懷和護(hù)患溝通為中心為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)能夠提升患者護(hù)理滿意度和醫(yī)護(hù)依從性。此次研究選擇了2018年2月—2019年6月在我院口腔門診治療的患者，分析人文關(guān)懷和護(hù)患溝通干預(yù)后的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2019年6月在我院口腔門診收治的80例患者開展研究，利用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象劃分成對(duì)比組與研究組。對(duì)比組：女男各自有16例、24例，年齡18～72歲，平均年齡（48.54±3.42）歲，疾病類型：牙周病、牙體牙髓病、口腔頜面部感染、牙列缺損缺失各自有14例、10例、6例、10例。研究組：女男各自有14例、26例，年齡19～73歲，平均年齡（49.24±3.26）歲，疾病類型：牙周病、牙體牙髓病、口腔頜面部感染、牙列缺損缺失各自有15例、12例、5例、8例。兩組入選患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于研究時(shí)間內(nèi)在我院門診進(jìn)行診治患者；此次入選者均掌握此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康牟⒑炇鹬闀?；此次研究是已?jīng)通過(guò)本院倫理委員會(huì)的同意批準(zhǔn)；一般資料齊全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神內(nèi)疾病者；無(wú)法進(jìn)行溝通對(duì)話患者；凝血因子無(wú)法發(fā)揮作用患者；不配合此次研究調(diào)查患者。

1.2 方法

對(duì)比組實(shí)施的是常規(guī)干預(yù)，主要常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診，協(xié)助患者做好資料的填寫。

研究組給予人文關(guān)懷和護(hù)患溝通。具體是：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。通常情況下，口腔診所都是集診斷和治療為一體的，因此治療環(huán)境有著一定的開放性。加之口腔診所人流量相對(duì)較大，因此為了能夠最大程度避免患者出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行詳細(xì)的就診流程介紹，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆矒?，為患者提供健康宣傳資料等，使能夠耐心等待。（2）強(qiáng)化護(hù)患溝通：護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的必要溝通，強(qiáng)化護(hù)患溝通，從而了解患者實(shí)際病情，向患者簡(jiǎn)單介紹疾病治療方法和治療流程。在溝通過(guò)程中護(hù)理人員需要保持態(tài)度溫和，如若患者提出疑問(wèn)時(shí)則需耐心解答，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，促使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮兄鞔_認(rèn)知和正確認(rèn)識(shí)。注意溝通時(shí)護(hù)理人員需要掌握良好溝通技巧。在患者溝通過(guò)程中需密切觀察患者情緒變化，同時(shí)適當(dāng)給予患者心理支持和鼓勵(lì)，目的是為了能夠促進(jìn)患者疾病診治依從性。（3）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的病例進(jìn)行全面觀察，了解患者存在的基礎(chǔ)疾病情況，掌握患者當(dāng)前的口腔情況、疾病臨床表現(xiàn)以及診斷結(jié)果等，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面分析，了解患者具體護(hù)理需求，為患者制定人性化愈個(gè)性化的口腔護(hù)理計(jì)劃，在制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)程中注意不要遺漏、忽略患者的某些情況，護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)精細(xì)到患者各個(gè)方面的口腔護(hù)理環(huán)節(jié)過(guò)程中，最后要確定護(hù)理環(huán)節(jié)都可以正常執(zhí)行。（4）心理護(hù)理：患者在進(jìn)行治療之前一般會(huì)存在心理問(wèn)題，因此要針對(duì)口腔疾病患者的具體心理問(wèn)題從細(xì)微處為他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將他們的心理問(wèn)題消除掉，護(hù)理人員注意在與患者溝通過(guò)程中語(yǔ)氣應(yīng)當(dāng)溫柔、誠(chéng)懇，告知患者其口腔存在的具體問(wèn)題，同時(shí)告知患者口腔治療具體方式與護(hù)理方式，讓患者真正的得了解到自身口腔問(wèn)題所在，引導(dǎo)患者不要過(guò)于擔(dān)心，保持穩(wěn)定心態(tài)接受治療。（5）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者具體存在的口腔疾病進(jìn)行科學(xué)飲食指導(dǎo)，如果患者存在口腔潰瘍、拔牙、正畸等問(wèn)題時(shí)，患者的食物應(yīng)當(dāng)容易消化，食物要柔軟；指導(dǎo)患者在進(jìn)行治療之后多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，要攝取充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。（6）用藥指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士要向患者詳細(xì)講解藥物具體的服用劑量與用法，確?；颊哒嬲私庥盟幏绞?，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)當(dāng)在藥物包裝盒上或者在紙條上填寫藥物的具體使用方式與服用時(shí)間，以便患者在忘記正確用藥方法時(shí)能夠根據(jù)填寫的信息用藥；責(zé)任護(hù)士要告知患者按時(shí)按量用藥的積極意義，提高患者用藥治療的依從性；此外要特別注重告知患者用藥后可能出現(xiàn)的藥物副作用，告訴他們這是正?，F(xiàn)象，不必太過(guò)恐懼；告知患者如果在服用藥物之后出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診治療。（7）健康宣教：要注重對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，要告知患者有關(guān)口腔疾病知識(shí)，讓患者對(duì)自身的疾病有更好的認(rèn)知；為患者開展口腔疾病針對(duì)性健康宣教，向患者介紹口腔疾病產(chǎn)生的原因，口腔疾病主要特征、治療方法以及預(yù)后狀態(tài)，同時(shí)患者如何在日常生活中預(yù)防口腔疾病的誘發(fā)因素，做好預(yù)防措施，利用多方位的專業(yè)健康宣教方式讓患者全面了解自身口腔疾病，使患者的治療依從性進(jìn)一步提升。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后內(nèi)心不良情緒評(píng)分，主要從患者SAS和SDS分析，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者內(nèi)心不良情緒越嚴(yán)重[3]。

對(duì)比這兩組入選者的醫(yī)護(hù)依從性，采用自制的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)評(píng)定，問(wèn)卷的總分值是100分，＞90分代表完全依從，60～90分代表基本依從，而＜60分代表不依從，醫(yī)護(hù)總依從率=（總例數(shù)-不依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前后內(nèi)心不良情緒評(píng)分對(duì)比，研究組患者護(hù)理干預(yù)后內(nèi)心不良情緒評(píng)分好于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后內(nèi)心不良情緒評(píng)分（分，±s）

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后內(nèi)心不良情緒評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 40 75.25±5.37 50.68±4.97 76.38±4.47 47.13±3.98對(duì)比組 40 75.36±5.28 62.97±4.58 76.96±4.85 54.52±3.37 t值 - 0.092 11.501 0.556 8.962 P值 - 0.927 0.000 0.580 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比

研究組患者干預(yù)后總醫(yī)護(hù)依從性95.00%高于對(duì)比組患者干預(yù)后醫(yī)護(hù)依從性70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)后醫(yī)護(hù)依從性[例（%）]

3 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展促使國(guó)民對(duì)于自身身體健康有著極高重視度，尤其是在口腔健康中更是如此。隨著人們生活水平不斷提升，不良的飲食習(xí)慣也不斷增多，致使患有口腔疾病的患者也不斷增加，故各大口腔門診中參與疾病診治的患者數(shù)量正在與日俱增，且需接受口腔護(hù)理患者對(duì)于實(shí)際護(hù)理需求逐漸加大同時(shí)加之當(dāng)下口腔疾病種類增多使得患者出現(xiàn)口腔疾病的概率逐漸上升，且需接受口腔護(hù)理患者對(duì)于實(shí)際護(hù)理需求逐漸加大?？谇患膊〉漠a(chǎn)生會(huì)在很大程度上影響生活質(zhì)量，情節(jié)嚴(yán)重還危害生命安全[4-5]。

臨床實(shí)踐可知，大多數(shù)口腔疾病患者在治療過(guò)程中很容易出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮，尤其是當(dāng)治療口腔疾病的機(jī)械響起時(shí)，患者會(huì)突然出現(xiàn)肌肉緊繃、大量出汗等表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)的出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊卟涣私庵委煼绞?，?duì)醫(yī)生的治療存在不信任感與不確定性所致，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，這些思想負(fù)擔(dān)又會(huì)影響治療效果。此外，由于大部分患者缺少對(duì)口腔疾病知識(shí)的掌握，加之患者對(duì)自身疾病存在的憂慮，使得患者在疾病治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒和恐懼心理，故加強(qiáng)對(duì)口腔門診患者的護(hù)理十分重要。護(hù)理質(zhì)量高低在一定程度上也會(huì)對(duì)患者最終口腔治療效果造成影響，如若護(hù)理人員沒有對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，還有可能引發(fā)護(hù)患糾紛[6-7]。當(dāng)今現(xiàn)代化護(hù)理理念要求護(hù)理人員需要充分轉(zhuǎn)變自身以往工作理念，護(hù)理過(guò)程中需以患者為主體，從患者身體、心理以及情感等多方面著手對(duì)患者施護(hù)，全面提高患者的舒適度，同時(shí)在實(shí)際工作中深刻滲透出文化內(nèi)涵，最大程度滿足患者實(shí)際護(hù)理需求，從而提升患者護(hù)理質(zhì)量[8-9]。

人文關(guān)懷是當(dāng)今臨床中一種新型的護(hù)理方法，該種護(hù)理模式充分以患者為中心，根據(jù)患者實(shí)際護(hù)理需求為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，從而最大程度改善患者心理健康。另外，人文關(guān)懷護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)就是充分遵循患者的人格，這對(duì)于提升患者護(hù)理滿意度意義重大[10-11]。因此，將口腔門診護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際護(hù)理中對(duì)其護(hù)理工作流程進(jìn)行適當(dāng)改正和調(diào)整，將人性化理念應(yīng)用于患者護(hù)理工作中，同時(shí)充分加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通，通過(guò)溝通深刻掌握患者內(nèi)心情緒變化，從而根據(jù)患者實(shí)際心理動(dòng)態(tài)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)于緩解患者那些不良情緒以及提升患者護(hù)理滿意度來(lái)說(shuō)有著重要作用[12-14]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組獲得的心理改善程度、總醫(yī)護(hù)依從性都高于對(duì)比組（P＜0.05）。這與李翠芹[15]分析的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致?？梢娡ㄟ^(guò)有效的溝通與關(guān)懷，能夠讓口腔疾病患者意識(shí)到疾病的危害性，正確認(rèn)識(shí)疾病，提高治療的配合度?，F(xiàn)認(rèn)為，人文關(guān)懷應(yīng)用在口腔門診患者的護(hù)理工作中，具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：一是轉(zhuǎn)變了既往臨床服務(wù)觀念，人文關(guān)懷特別強(qiáng)調(diào)尊重患者的人格與尊嚴(yán)，在開展人文關(guān)懷護(hù)理之前，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的和服務(wù)意識(shí)，讓護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供服務(wù)，讓護(hù)理工作充滿人情味；二是人文關(guān)懷能夠優(yōu)化就診環(huán)境，以此消除患者在等候診治時(shí)的煩躁感，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛；三是通過(guò)有效溝通能夠?qū)颊咦o(hù)理需求進(jìn)行有效、及時(shí)的掌握，能夠在第一時(shí)間幫助患者解決存在的問(wèn)題；四是有效的心理疏導(dǎo)能夠消除患者內(nèi)心恐懼與不安感，患者能夠保持積極態(tài)度面對(duì)治療工作；五是健康宣教可以提高患者的保健意識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有充分了解，進(jìn)行有效的疾病防治。

綜上所述，對(duì)口腔門診患者行人文關(guān)懷和護(hù)患溝通的實(shí)際效果顯著，實(shí)際護(hù)理中從為患者創(chuàng)造良好的就診環(huán)境、加強(qiáng)與患者之間的必要溝通以及護(hù)理人員掌握良好溝通技巧、治療結(jié)束后詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等多角度工作，以此使得患者護(hù)理后內(nèi)心不良情緒得到極大緩解，這對(duì)于促進(jìn)患者治療依從性以及提升患者治療效果和預(yù)后等均存在著極大意義。